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{| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left" |<center>'''病毒疣'''<br><img src="https://images.chinatimes.com/newsphoto/2022-03-26/1024/20220326001473.jpg " width="330"></center><small>[https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220326001459-260418?chdtv 圖片來自中時新聞網]</small> |} '''病毒疣'''就是[[病毒感染]]的病灶,是人類乳突瘤病毒(Human papilloma virus, HPV),這種是專門感染[[皮膚]]或黏膜的病毒,受到感染後數個月會形成病毒疣。疣有多種樣貌,依感染部位有所不同。 病毒疣的外觀是往外凸起的圓頂狀丘疹,表面摸起來有粗糙的角質,並呈現高低不一的棘狀突起,有些老一輩的則稱之為「魚鱗贅」。 疣是由人類乳突狀病毒(Human papillomavirus, HPV)的感染所造成,當HPV經皮膚上小傷口入侵後,透過複製、分化反應,就會造成局部角化增厚的現象,因此又被稱為「病毒疣」(Verruca vulgaris)。目前已知的人類乳突狀病毒已超過100種,不同的病毒則會有不同的皮膚表徵。 ==病毒疣的種類?== 1.尋常疣: {| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left" |<center>'''病毒疣'''<br><img src="https://assets.dr-skin.com.tw/images/20180319222507_94.jpg" width="300"></center><small>[https://www.dr-skin.com.tw/health/view/200 圖片來自林政賢皮膚科診所]</small> |} 皮膚會[[角質化增生]],形成表面粗糙的硬結節,或有出血點(黑 點),常見於手指、手掌、手背或指甲邊緣處。頭皮、頸部或四肢也 常被感染。 2.足底疣: 病灶表面突出於腳底[[皮膚]],底部常侵犯較深,像釘子一樣附著在皮膚,因此偶而有疼痛感;病灶常和[[雞眼]]混淆,表面常有黑點及較粗糙,須在有經驗的皮膚專科醫師判斷下,才能正確地診斷。 3.扁平疣: 扁平咖啡色或膚色的小突起,約0.1-0.5公分,不像一般 病毒疣有表面角化增厚的情形,看起來較為扁平;多出現在臉部, 呈現數個散在性的病灶,容易與老人斑或小肉芽混淆。 4.傳染性軟疣: 多發生在幼童或學童,是另一種病毒(Poxvirus)引起。在臉部或身體出現軟軟肉色或粉紅色小米粒狀病灶,有的像肉色的痘痘或[[毛囊炎]],較大病灶中央有典型肚臍樣凹陷,診斷上並不容易。 5.生殖器疣: 又稱尖型濕疣,長在生殖器或肛門周圍,病灶逐漸擴大 後會融合形成像小花椰菜的形狀,俗稱菜花,通常較軟,可藉由傷 口或性接觸傳染。部分生殖器疣可能有轉變為惡性皮膚癌可能,也 可造成性伴侶感染(造成子宮頸癌或陰莖癌),需特別注意,及早治療。<ref>[http://www.drwangskin.com.tw/auto_page.aspx?id=t35p3m7a7fuk4 病毒疣],艾莉膚皮膚科診所</ref> ==病毒疣的常見症狀== 醫:盡早檢查慎防皮膚癌! {| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left" |<center>'''病毒疣'''<br><img src="https://storage.googleapis.com/gooddoctorweb_static_files/images/post/mceu_52061763021641263772459.jpg" width="300"></center><small>[https://www.careonline.com.tw/2017/08/warts.html 圖片來自美麗信義皮膚科診所]</small> |} 曾奕騰醫師表示,受到病毒疣感染,患部外觀常見會出現凸起顆粒、聚集許多黑點,該皮膚表面也常見變厚、變硬、摸起來會粗粗的,和長[[繭]]相似,也可能出現搔癢的情況,而若是出現在手部、腳部,容易受到外界壓力進而產生疼痛感,也有患者沒有特別的感覺。 若遲遲不治療,也將可能持續長大、擴散,甚至形成自己的右手傳染給左手,或是身體各處的情況,對於外觀及生活都可能產生影響。醫師診間就曾遇過患者雙手、雙腳長了好幾十個病毒疣,甚至形成大塊病兆。 值得注意的是,病毒疣若遲未改善,也有少數案例研究發現,因皮膚細胞持續受到病毒影響,導致細胞出現癌變,是有形成[[皮膚癌]]的可能。而病毒疣常見以手指、腳趾出現黑點表現,也正好與皮膚癌的黑色素瘤相似,即便沒有出現癌變,也有可能因此誤判,也就是其實真的有皮膚癌,但患者一直誤以為是病毒疣。這兩點也都是民眾需要注意的,提醒手指出現黑點,還是先盡早檢查為佳。 ==長病毒疣是不是免疫力差?== {| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left" |<center>'''病毒疣'''<br><img src="https://storage.googleapis.com/gooddoctorweb_static_files/images/post/mceu_28842335611641281477857.jpg " width="300"></center><small>[http://www.goodskin.com.tw/service.php?act=view&no=21 圖片來自美麗信義皮膚科診所]</small> |} 幼童長疣的確是因為免疫力尚未發育成熟,較容易受到感染,大部份隨著年紀長大,[[免疫力]]自然成熟,感染機率和病灶範圍也會逐漸下降。 至於比較容易長疣的成人,一般而言,整體的免疫能力其實都是正常的,只是皮膚脆弱有縫隙時剛好接觸到病毒,或是病毒本身利用某些方式逃避了免疫力的監控,趁虛而入。 只有極少數的病例是基因問題(epidermodysplasia verruciformis)或全身免疫力低下造成的,但這類病人大多是廣泛面積且極難治癒的疣。如果醫師有懷疑其他病變,才需要額外做皮膚切片或其他詳細檢查。<ref>[http://www.goodskin.com.tw/service.php?act=view&no=21 病毒疣],美麗信義皮膚科診所 </ref> ==病毒疣該如何治療?== 病毒疣四大治療方向:凍、燒、藥、切。 但實際臨床上,我們常常遇到病人起初沒注意或以為那是厚皮或[[雞眼]],拖延之後反而越長越大或傳染到更多部位。而病灶長越大,治療所需要的時間就越長。 {| class="wikitable" style="float:middle; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left" |<center>'''病毒疣'''<br><img src="https://2.bp.blogspot.com/-vKABD39C4Yo/WZtqlszVU6I/AAAAAAAALwk/gwJdsihbnQAiOH9eCPbML32aUZO3rjkgQCLcBGAs/s1600/wart-treat-blue.jpg" width="300"></center><small>[https://www.careonline.com.tw/2017/08/warts.html 圖片來自照護線上]</small> |} ● 冷凍治療、電燒或手術治療 冷凍治療是門診最常見的處理方式,將液態氮以棉棒沾取或是經噴槍噴射的方式,利用極低溫的液態氮來破壞表皮,連帶去除病毒疣。 冷凍治療藉由調整液態氮接觸到皮膚的秒數,來決定當次療程的強度。如果做得較弱,疼痛度較低,但可能要做好幾次,延長治療時間;冷凍做得較強,疼痛度高,可能縮短療程,但也可能會起水泡並造成表淺傷口。 對於難治型或單顆的病毒疣,則可以考慮電燒或是直接切除手術,但需要施打局部麻醉,也會有傷口恢復期以及可能留下疤痕等副作用。 ● 居家水楊酸(Salicylic acid)、門診[[三氯醋酸]](TCA)或Imiquimod免疫調節藥物 市面上[[雞眼]]貼片、治疣液或角質軟化膏裡面含有的成分就是[[水楊酸]](濃度從2.5-40%都有),但濃度越高就越需要小心使用,不要過度治療傷及正常組織。塗藥後可用紗布或OK繃貼住隔絕,避免水楊酸碰到正常的皮膚。<ref>[https://www.careonline.com.tw/2017/08/warts.html 病毒疣],照護線上</ref> ==病毒疣會傳染嗎?如何預防?== 「接觸傳染」可說是病毒疣的主要傳染途徑。無論是人與人的接觸或接觸沾染病毒的物體,包括:例如、毛巾、把手、滑鼠、拖鞋、游泳池、溫泉潮濕之地板等,皆有可能感染人類乳突狀病毒。 唐豪悅醫師表示,由於病毒疣的潛伏期平均為2~4個月,平時不易防範,因此如愛滋病或癌症患者等[[免疫力]]低下的族群,可說是極易受感染的族群之一! 另外,免疫力低下的兒童若接觸到帶有病毒疣的病患時,同樣容易因此而受感染。 為了減少與病毒接觸的機會,以下3點建議應時刻遵循: * 避免使用公共拖鞋、毛巾 * 避免在公共場合打赤腳 * 保持腳底乾燥<ref>[https://www.careonline.com.tw/2017/08/warts.html 病毒疣],照護線上</ref> ==視頻 == 病毒疣如何治療與預防?手指、腳底長的是病毒疣還是雞眼?這方法分辨! {{#evu:https://www.youtube.com/watch?v=YP0GMtS1Tm4}} 【臉上長一粒粒竟是病毒疣? 會傳染的皮膚病這樣預防!】 {{#evu:https://www.youtube.com/watch?v=C0VS8hmLfN8}} 病毒疣患者最想問的五大問題是?【京硯皮膚科診所】 {{#evu:https://www.youtube.com/watch?v=7WHMrkttcBY}} ==外部連結== *[http://www.drwangskin.com.tw/auto_page.aspx?id=t35p3m7a7fuk4 艾莉膚皮膚科診所] *[http://www.goodskin.com.tw/service.php?act=view&no=21 美麗信義皮膚科診所] *[https://www.careonline.com.tw/2017/08/warts.html 照護線上] == 參考資料 == {{Reflist}} [[Category:410 醫學總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 病毒感染]]
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