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{{medical}} [[File:痤疮.jpg|缩略图|痤疮<br>[http://stc.zjol.com.cn/g1/M000D05CggSBFnJoISAM6spAAEZjmDTBmk064.jpg?width=600&height=425 原图链接]]] '''痤疮'''是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病,主要好发于青少年,对青少年的心理和社交影响很大,但青春期后往往能自然减轻或痊愈。 临床表现以好发于面部的[[粉刺]]、[[丘疹]]、[[脓疱]]、[[结节]]等多形性皮损为特点。 ==病因== 痤疮的发生主要与[[皮脂分泌]]过多、毛囊皮脂腺导管[[堵塞]]、[[细菌感染]]和[[炎症]]反应等因素密切相关。进入青春期后人体内[[雄激素]]特别是[[睾酮]]的水平迅速升高,促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞,皮脂排出障碍,形成角质栓即微粉刺。 毛囊中多种[[微生物]]尤其是痤疮[[丙酸杆菌]]大量繁殖,痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸,同时趋化炎症细胞和介质,最终诱导并加重炎症反应。 ==临床表现== [[File:痤疮病因.jpg|缩略图|痤疮病因<br>[http://www.qd580.cn/uploads/allimg/120711/17-120G1132T6431.jpg 原图链接]]] 皮损好发于[[面部]]及[[上胸背部]]。痤疮的非炎症性皮损表现为[[开放性]]和[[闭合性]]粉刺。闭合性粉刺(又称白头)的典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹,无明显毛囊开口。 [[开放性]]粉刺(又称黑头)表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损,表现为[[炎性丘疹]]、[[脓疱]]、[[结节]]和[[囊肿]]。炎性丘疹呈红色,直径1~5毫米不等;脓疱大小一致,其中充满了白色脓液;结节直径大于5毫米,触之有硬结和疼痛感;囊肿的位置更深,充满了脓液和血液的混合物。 这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。 临床上根据痤疮[[皮损性质]]和[[严重程度]]将痤疮分为3度、4级:1级(轻度):仅有粉刺;2级(中度):除粉刺外,还有一些炎性丘疹;3级(中度):除粉刺外,还有较多的炎性丘疹或脓疱;4级(重度):除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外,还有结节、囊肿或瘢痕。 <ref>[http://www.qd580.cn/cuozhuang/cuochuangchangshi/8427.html 护理痤疮,痤疮常识]</ref> ==诊断== 根据青少年发病、皮损分布于颜面和胸背部、主要表现为[[白头]]、[[黑头]]粉刺、[[炎性丘疹]]、[[脓疱]]等多形性皮损等特点,临床易于诊断,通常无需做其他检查。有时需要与[[酒渣鼻]]、[[颜面播散性粟粒性狼疮]]、[[皮脂腺瘤]]等鉴别。 ==治疗== ===[[日常护理]]=== [[File:痤疮治疗.jpg|缩略图|痤疮治疗<br>[http://img.mp.itc.cn/q_mini,c_zoom,w_640/upload/20160325/40b678f203fb4783bc2b79a6cc58a6cd_th.jpg 原图链接]]] 每日一到两次温水洗脸,清洁皮肤,忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。 ===[[痤疮治疗]]的常用方法=== *局部外用药物 [[维A酸类]](维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶)、[[过氧化苯甲酰]]、[[抗生素类]](克林霉素、红霉素、氯霉素等)、[[壬二酸]]、[[硫磺洗剂]]等。 *口服抗生素 首选[[四环素类]](米诺环素、多西环素等),其次为[[大环内酯类]](红霉素),避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如[[左氧氟沙星]]等。抗生素疗程通常6~12周。 *口服异维A酸 对于严重的痤疮,口服[[异维A酸]]是标准疗法,也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。 <div style="float:right; margin:-10px 0 0 20px;"> <center> ===痤疮的治疗方法有哪些?=== {{#iDisplay:y0930fddf22|260|220|qq}} </center> </div> *抗雄激素治疗 如口服避孕药[[复方醋酸环丙孕酮片]],适用于女性中、重度痤疮患者,伴有雄激素水平过高表现(如多毛、皮脂溢出等)或[[多囊卵巢]]综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。 *口服糖皮质激素 主要用于[[暴发性]]或[[聚合性痤疮]],遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。 *其他 对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者,还可考虑[[物理治疗]],如[[光动力疗法]](PDT)、[[果酸疗法]]、[[激光治疗]]等。 <ref>[https://v.qq.com/x/page/y0930fddf22.html 痤疮的治疗方法有哪些?]腾讯视频</ref> ===[[痤疮的分级]]治疗=== <div style="float:right; margin:-10px 0 0 20px;"> <center> ===怎么治疗痤疮?=== {{#ev:youku|XNDEwNTczNjM0MA|300| inline}} </center> </div> *1级 一般采用[[局部治疗]],首选外用[[维A酸类]]制剂。 *2级 联合外用[[维A酸类]]及[[过氧化苯甲酰]]或[[抗生素]],必要时联合口服[[抗生素]]。 *3级 常常需要[[联合]]治疗,口服[[抗生素]]联合外用[[过氧化苯甲酰]]和/或[[维A酸类]]药物为首选。有指征的女性患者也可考虑[[抗雄激素]]治疗。 *4级 口服[[异维A酸]]是最有效的治疗方法,可作为一线治疗。对于[[炎性丘疹]]和[[脓疱]]较多者,也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰,待皮损明显改善后再改用口服异维A酸序贯治疗。 <ref>[https://v.youku.com/v_show/id_XNDEwNTczNjM0MA==?refer=seo_operation.liuxiao.liux_00003303_3000_Qzu6ve_19042900 怎么治疗痤疮?]优酷视频</ref> ===[[痤疮的维持治疗]]=== 无论采用何种治疗方法,待皮损明显消退以后均应继续维持治疗,首选外用维A酸类药物,维持治疗6~12个月,必要时可联合过氧化苯甲酰。 <ref>[http://m.sohu.com/a/65455065_215408/?pvid=000115_3w_a 痤疮(痘痘)发病机理及修护方案]林子日记</ref> ==预防== <center> ===如何预防痤疮?=== {{#iDisplay: m3010q5ywmd|640|400|qq}} </center> ==参考资料== *靳培英. 痤疮的分型论治. 《 中华皮肤科杂志 》 , 2002 *涂平. 痤疮治疗新进展——中国痤疮治疗共识会推荐治疗方案. 《 中华皮肤科杂志 》 , 2003 *徐爱琴. 徐宜厚诊疗痤疮经验. 《 中医杂志 》 , 1998 *刘肇瑞,黄悦勤,张华明等. 北京高二学生痤疮知识态度行为的现况调查. 《 中华皮肤科杂志 》 , 2003 *项蕾红. 中国痤疮治疗指南(2014修订版). 《 临床皮肤科杂志 》 , 2015 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]]
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