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{{medical}} {| class="wikitable" align="right" |- | style="background:#FF6600" align= center| '''<big>痨瘵</big> ''' |- | [[File:痨瘵.jpg|缩略图|居中|痨瘵<br>[http://img.jf258.com/i/2a3480807254x396319212b27.jpg 原图链接]]] |- | style="background:#FF6600" align= center| |- | align= light| '''别 称''':肺痨 '''就诊科室''':感染科 '''多发群体''':有与肺痨病人<br><p style="text-indent:5em;">长期密切接触史而体质虚弱的人<br> '''常见病因''':外因系指痨虫传染侵袭<br><p style="text-indent:5em;">内因是指由禀赋不足、酒色劳倦<br><p style="text-indent:5em;">病后失调、营养不足等<br> '''常见症状''':疲劳乏力、咳嗽或干咳<br><p style="text-indent:5em;">咯血、潮热、盗汗<br><p style="text-indent:5em;">形体明显削瘦、食欲不振等 |} '''痨瘵'''是由于痨虫侵袭肺叶而引起的一种具有传染性的慢性虚弱疾患,或称肺痨、尸注、转注、劳注、劳疰、虫疰以及急痨、劳瘵骨蒸等。以咳嗽、咯血、潮热盗汗及胸痛、身体逐渐消瘦为主要临床特征,如《明医杂著》所载:“睡中盗汗,午后发热,哈哈咳嗽,倦怠无力,饮食少进,甚则痰涎带血,咯吐出血,或咳血、吐血、衄血,身热,脉沉数,肌肉消瘦,此名痨瘵。”现代医学之肺结核病,以及肺外结核与本病表现相同的,都可称之痨瘵。 <ref>[https://dy.163.com/article/EJT463P80514SSTG.html “劳瘵是个什么病”?]四圣医道</ref> ==病因病机== [[痨瘵]]的致病因素不外内外两端,外因系指[[痨虫]]传染侵袭,内因是指由禀赋不足、酒色劳倦、病后失调、营养不足等所致的正气虚弱,两者往往互为因果,因正气先伤,体虚不复,则痨虫乘虚侵入,痨虫蚀肺,肺阴不足,热伤肺络则见干咳、咯血、咽燥等症。肺虚不能输布津液,肾失资生之源,则病及于肾,肾阴不足,虚火扰动,则见骨蒸潮热,男子梦遗失精,女子闭经,甚则真阴不足,心肝火旺,上走于肺,消灼肺阴,则见盗汗不寐,烦躁善怒,胸胁疼痛等症。肺虚又要耗夺母气的自养,则病及于脾,脾虚气弱,而见气短,乏力、纳少、便溏等症。总之,本病始多为阴液亏损,病在于肺,继则阴虚火旺,肺肾同病或气阴两虚,肺脾同病。进而可发展为阴损及阳,阴阳俱虚,肺脾肾三脏交亏。 <ref>[http://jbk.39.net/lz4/blby/ 痨瘵是怎么回事?]39健康网</ref> ==临床表现== [[File:痨瘵1.jpg|缩略图|痨瘵<br>[http://www.51wendang.com/pic/7419bc859afefe74848a7223/4-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]] 本病多发于有与[[肺痨]]病人长期密切接触史而体质虚弱的人,以[[疲劳乏力]]、[[咳嗽]]或[[干咳]]、[[咯血]]、[[潮热]]、[[盗汗]]、[[形体]]明显[[削瘦]]、[[食欲不振]]为主要表现。后期可出现声音嘶哑、面浮肢肿、心慌唇紫、五更泄泻、口舌糜烂、大肉尽脱、男子遗精、女子经闭等症状。古有五痨的描述: ===[[肺痨]]=== 短气,面肿不闻香臭。 ===[[肝痨]]=== 面目干黑,口苦,精神不守,恐惧,不能独卧,目视不明。 ===[[心痨]]=== 忽喜忘,大便苦难,时或溏泻,口中生疮。 ===[[脾痨]]=== 舌本苦直,不能咽唾。 ===[[肾痨]]=== 背难以仰,小便黄赤,时有余沥,茎内痛,阴湿囊生疮,小腹满急。 <ref>[http://jbk.39.net/lz4/zztz/ 痨瘵有哪些症状?]39健康网</ref> ==辨证施治== [[File:痨瘵2.jpg|缩略图|痨瘵<br>[http://img2.imgtn.bdimg.com/it/u=3585450014,86360232&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] [[痨瘵]]主乎[[阴虚]],在痨虫的侵袭下,其发展过程是由肺阴虚至阴虚火旺,再至肺脾气阴两虚,最后阴阳俱损,所以治疗原则不外乎补虚培元和抗痨杀虫两端,如《医学正传∙劳极》所言:“一则杀其虫以绝其根本,一则补其虚以复其真元”。根据病机可分为以下四型进行施治: ===[[肺阴亏损]]=== [[File:痨瘵治疗.png|缩略图|痨瘵治疗<br>[http://www.mianfeiwendang.com/pic/6f0400f9783148b5714f33c3/1-1215-png_6_0_0_0_0_0_0_892.5_1215-893-0-0-893.jpg 原图链接]]] (1)[[证候]] 干咳,咳声短促,或咯少量黏痰,或痰中带血丝,胸部隐痛,手足心热,潮热盗汗,口干咽燥,食少乏力,舌边红苔少薄白或无苔,脉细数。 (2)[[治则]] 滋阴润肺。 (3)[[主方 ]]月华丸加减。 (4)[[方药]] 沙参、麦冬、阿胶、天冬、山药、生地、熟地、三七、百部、川贝母、黄精、白芨、百合、杏仁。 咯血较多者加仙鹤草、白茅根、藕节炭、血余炭、云南白药等;潮热不退可加银柴胡、青蒿、胡黄连、地骨皮、功劳叶、鳖甲等;音哑加木蝴蝶、凤凰衣、蝉蜕等。 ===[[虚火灼肺]]=== (1)[[证候]] 呛咳气急,痰少质黏,时咯鲜血,或痰中带血,骨蒸潮热,颧红盗汗,五心烦热,心烦失眠,胸胁掣痛,身体日瘦,舌红而干,苔薄黄而剥,脉细数。 (2)[[治则]] 滋阴降火。 (3)[[主方]] 百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。 (4)[[方药]] 百合、生地、熟地、玄参、川贝母、丹皮、桔梗、甘草、麦冬、白芍、当归、秦艽、鳖甲、银柴胡、青蒿、三七。 盗汗多加浮小麦、乌梅、煅牡蛎、煅龙骨等,痰黄黏稠者加黄芩、瓜蒌、桑白皮、天花粉、知母等。 ===[[气阴两虚]]=== [[File:痨瘵治疗1.jpg|缩略图|龟肉味甘,咸平,性温,有强肾补心壮阳之功,主治痨瘵骨.<br>[http://gdtv1.com/data/attachment/forum/202005/25/195926oij1zufzm12vjf3f.jpg 原图链接]]] (1)[[证候]] 咳嗽无力,气短声低,咳痰清稀色白,偶有咯血,自汗盗汗,潮热畏风寒,纳呆便溏,颧红面白,舌质光淡,边有齿痕,苔薄,脉细弱而数。 (2)[[治则]] 益气养阴。 (3)[[主方]] 参苓白术散加减。 (4)[[方药]] 党参、白术、生薏苡仁、砂仁、桔梗、山药、扁豆、陈皮、沙参、熟地、白芍、当归、茯苓、麦冬。 ===[[阴阳虚损]]=== (1)[[证候]] 咳逆喘息,心慌气短,咳痰色白有沫,或夹血丝,潮热盗汗,声嘶失音,面浮肢肿,形寒,唇紫,五更泄泻,口舌生糜,大肉尽脱,男子遗精阳痿,女子经闭,苔黄而剥,舌质光少津,脉微细而数,或虚大无力。 (2)[[治则]] 滋阴补阳。 (3)[[主方]] 补天大造丸加减。 (4)[[方药 人参、生黄芪、白术、山药、麦冬、生地、五味子、阿胶、当归、枸杞子、山萸肉、龟板、鹿角胶、紫河车。 气阴虚甚,兼内有淤血,肌肤甲错可合用大黄蛰虫丸。肾虚气喘者加钟乳石、诃子、紫石英、冬虫夏草。 <ref>[https://iask.sina.com.cn/b/L18bnZCOG0.html 痨瘵如何辨证施治?]爱问知识人</ref> ==预防== [[痨瘵]]病人身死之后,多遭[[传染]],甚而灭门,名曰传尸痨,预防可用艾柱每日两腰眼各灸七壮。平时禁烟酒、慎房事、怡情志、适饮食。 <ref>[http://jbk.39.net/lz4/yfhl/ 痨瘵应该如何预防?]39健康网</ref> ==参考来源== *刘立公. 痨瘵的古代针灸治疗特点分析. 《 中国针灸 》 , 2005 *吴曦. 喻昌《医门法律》论治痨瘵. 《 贵阳中医学院学报 》 , 2009 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category:中医]]
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