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[[File:盐酸土霉素片1.jpg|缩略图|右|250px|[https://www.jinzhus.com/media/uploads/mall/2018/11/20/001.jpg 原圖鏈接]]] 盐酸土霉素片 盐酸土霉素片，适应症为1．本品可作为下列疾病的选用药物<ref>[https://www.sogou.com/tx?query=%E7%9B%90%E9%85%B8%E5%9C%9F%E9%9C%89%E7%B4%A0%E7%89%87%EF%BC%8C%E9%80%82%E5%BA%94%E7%97%87%E4%B8%BA1%EF%BC%8E%E6%9C%AC%E5%93%81%E5%8F%AF%E4%BD%9C%E4%B8%BA%E4%B8%8B%E5%88%97%E7%96%BE%E7%97%85%E7%9A%84%E9%80%89%E7%94%A8%E8%8D%AF%E7%89%A9&hdq=sogou-site-706608cfdbcc1886&ekv=3&ie=utf8& 盐酸土霉素片，适应症为1．本品可作为下列疾病的选用药物],妙手医生 - www.miaoshou.net/v...- 2018-7-18 -快照</ref> 。(1)立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。(2)支原体属感染。(3)衣原体属感染，包括鹦鹉热、[[性病]]、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、[[输卵管炎]]、[[宫颈炎]]及[[沙眼]]。(4)回归热。(5)布鲁菌病。(6)霍乱。(7)[[兔热病]]。(8)[[鼠疫]]。(9)软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2．由于目前常见致病菌对本品耐药现象严重，仅在病原菌对本品敏感时，可作为选用药物<ref>[https://www.sogou.com/tx?query=%E7%94%B1%E4%BA%8E%E7%9B%AE%E5%89%8D%E5%B8%B8%E8%A7%81%E8%87%B4%E7%97%85%E8%8F%8C%E5%AF%B9%E6%9C%AC%E5%93%81%E8%80%90%E8%8D%AF%E7%8E%B0%E8%B1%A1%E4%B8%A5%E9%87%8D%EF%BC%8C%E4%BB%85%E5%9C%A8%E7%97%85%E5%8E%9F%E8%8F%8C%E5%AF%B9%E6%9C%AC%E5%93%81%E6%95%8F%E6%84%9F%E6%97%B6%EF%BC%8C%E5%8F%AF%E4%BD%9C%E4%B8%BA%E9%80%89%E7%94%A8%E8%8D%AF%E7%89%A9&hdq=sogou-site-706608cfdbcc1886&ekv=3&ie=utf8& 由于目前常见致病菌对本品耐药现象严重，仅在病原菌对本品敏感时，可作为选用药物],健客网 - www.jianke.com/a...- 2014-8-3</ref> ：对本品敏感的大肠埃希菌、产气肠杆菌、洛菲不动杆菌、志贺菌属、流感嗜血杆菌（仅限于呼吸道感染）和克雷伯菌属（限于呼吸道和泌尿道感染）等革兰阴性杆菌感染。本品不宜用于任何类型的葡萄球菌或溶血性链球菌感染。3．本品可用于对青霉素类过敏的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯特菌感染的患者。4．可用于急性肠道阿米巴病和中、重度痤疮患者作为辅助治疗 药品名称： 盐酸土霉素片 药品类型 ：处方药、医保工伤用药 用途分类 ：[[抗生素]]类 '''目录''' 1 成份 2 性状 3 适应症 4 规格 5 用法用量 6 不良反应 7 禁忌 8 注意事项 9 孕妇及哺乳期妇女用药 10 儿童用药 11 老年用药 12 药物相互作用 13 药物过量 14 药理毒理 15 药代动力学 16 贮藏 ==成份== 本品的主要成分为盐酸土霉素。 ==性状== 本品为黄色片或糖衣片；除去包衣后显黄色。 ==适应症== 1．本品可作为下列疾病的选用药物。 (1)立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。 (2)支原体属感染。 (3)衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。 (4)回归热。 (5)布鲁菌病。 (6)霍乱。 (7)兔热病。 (8)鼠疫。 (9)软下疳。 治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。<ref>[https://www.sogou.com/tx?query=%E6%B2%BB%E7%96%97%E5%B8%83%E9%B2%81%E8%8F%8C%E7%97%85%E5%92%8C%E9%BC%A0%E7%96%AB%E6%97%B6%E9%9C%80%E4%B8%8E%E6%B0%A8%E5%9F%BA%E7%B3%96%E8%8B%B7%E7%B1%BB%E8%81%94%E5%90%88%E5%BA%94%E7%94%A8%E3%80%82&hdq=sogou-site-706608cfdbcc1886&ekv=3&ie=utf8& 治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。],www.sougeti.com/que...- 2021-10-27</ref> 2．由于目前常见致病菌对本品耐药现象严重，仅在病原菌对本品敏感时，可作为选用药物：对本品敏感的大肠埃希菌、产气肠杆菌、洛菲不动杆菌、志贺菌属、流感嗜血杆菌（仅限于呼吸道感染）和克雷伯菌属（限于呼吸道和泌尿道感染）等革兰阴性杆菌感染。本品不宜用于任何类型的葡萄球菌或溶血性链球菌感染。 3．本品可用于对青霉素类过敏的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯特菌感染的患者。 4．可用于急性肠道阿米巴病和中、重度痤疮患者作为辅助治疗。 规格 语音 (1)0.125g (2)0.25g ==用法用量== 4次；8岁以上小儿一日20～40mg/kg，分4次。8岁以下小儿禁用本品。 ==不良反应== 1．消化系统：[[胃]]肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻以及胰腺炎等，偶有食道炎和食道溃疡的报道，多发生于服药后立即上床的患者。 2．肝毒性：通常为脂肪肝变性，妊娠期妇女、原有肾功能损害的患者易发生肝毒性，但肝毒性亦可发生于并无上述情况的患者。四环素所致胰腺炎也可与肝毒性同时发生，患者并不伴有原发肝病。 3．过敏反应：多为斑丘疹和红斑，此外可见荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮加重，表皮剥脱性皮炎并不常见。偶有过敏性休克和哮喘发生。某些用四环素的患者日晒时有光敏现象。所以，应建议患者不要直接暴露于阳光或紫外线下，一旦皮肤有红斑则立即停药。 4．血液系统：可引起溶血性贫血、[[血小板]]减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少。 5．中枢神经系统：偶可致良性颅内压增高，可表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。 6．肾毒性：原有显著肾功能损害的患者可能发生氮质血症、高磷酸血症和酸中毒。 7．二重感染：长期应用本品可诱发耐药金葡菌、革兰阴性杆菌和[[真菌]]等的消化道、呼吸道和[[尿路感染]]，严重者可致败血症。 8．本品可沉积在牙齿和骨骼中，致牙齿产生不同程度的变色黄染，牙釉质发育不良及龋齿，并可致骨发育不良。 9．应用本品可使人体内正常菌群减少，导致[[维生素]]缺乏，真菌繁殖，出现口干、咽痛、口角炎和舌炎等。 ==禁忌== 有四环素类药物过敏史者禁用。 ==注意事项== 1．交叉过敏反应：对一种四环素类药物呈现过敏者可对本品呈现过敏。 2．对诊断的干扰 (1)测定尿邻苯二酚胺(Hingerty法)浓度时，由于本品对荧光的干扰，可使测定结果偏高。 (2)本品可使碱性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清胆红素、血清氨基转移酶(AST、ALT)的测定值升高。 3．长期用药应定期检查血常规以及肝、肾功能。 4．口服本品时，应饮用足量(约240ml)水，避免食道溃疡和减少胃肠道刺激症状。 5．本品宜空腹口服，即餐前1小时或餐后2小时服用，避免食物对吸收的影响。 6．下列情况存在时须慎用或避免应用。 (1)由于本品可致肝损害，因此原有肝病者不宜用此类药物。 (2)由于本品可加重氮质血症，已有肾功能损害不宜应用此类药物，如确有指征应用时须慎重考虑，并调整剂量。 7．治疗性病时，如怀疑同时合并梅毒螺旋体感染，用药前须行暗视野显微镜检查及血清学检查，后者每月1次，至少4次。 ==孕妇及哺乳期妇女用药== 本品可透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区内，引起胎儿牙齿变色、牙釉质再生不良及抑制胎儿骨骼生长，该类药物在动物中有致畸胎作用，因此妊娠期妇女不宜使用本品。 本品可自乳汁分泌，乳汁中浓度较高，对乳儿有潜在的发生严重不良反应的可能，乳母应用时应停止授乳。 ==儿童用药== 本品可在任何骨组织中形成稳定的钙化合物，导致恒齿黄染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，故8岁以下小儿禁用本品。 ==老年用药== 老年患者常伴有肾功能减退，应用本品，易引起肝毒性，故老年患者需慎用。 ==药物相互作用== 1．与制酸药如碳酸氢钠同用时，由于胃内pH值增高，可使本品吸收减少，活性减低，故服用本品后1～3小时内不应服用制酸药。 2．含钙、镁、铁等金属离子的药物，可与本品形成不溶性络合物，使本品吸收减少。 3．与全麻药甲氧氟烷同用时，可增强其肾毒性。 4．与强利尿药如呋塞米等药物同用时可加重肾功能损害。 5．与其他肝毒性药物(如抗肿瘤化疗药物)同用时可加重肝损害。 6．降血脂药考来烯胺或考来替泊可影响本品的吸收，必须间隔数小时分开服用。 7．本品可降低避孕药效果，增加经期外出血的可能。 8．本品可抑制血浆凝血酶原的活性，所以接受抗凝治疗的患者需要调整抗凝药的剂量。 ==药物过量== 本品无特异性拮抗药，药物过量时应给予催吐、洗胃及大量饮水及补液等对症治疗及支持治疗。 ==药理毒理== 四环素类抗生素。本品为广谱抑菌剂，许多立克次体属、[[支原体]]属、衣原体属、[[螺旋体]]、阿米巴原虫和某些疟原虫也对本品敏感。肠球菌属对其耐药。其他如放线菌属、炭疽杆菌、单核细胞增多性李斯特菌、梭状芽孢杆菌、奴卡菌属、弧菌、布鲁菌属、弯曲杆菌、耶尔森菌等对本品敏感。 本品对淋球菌和脑膜炎球菌具一定抗菌活性，但耐青霉素的淋球菌对土霉素也耐药。多年来由于四环素类的广泛应用，临床常见病原菌对土霉素耐药现象严重，包括葡萄球菌等革兰阳性菌及多数革兰阴性杆菌。四环素类抗生素的不同品种之间存在交叉耐药。 本品作用机制为药物能特异性地与细菌核糖体30S亚基的A位置结合，抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成。 ==药代动力学== 本品口服后约可吸收口服量的30%～58%，单剂口服本品1g后，血药峰浓度(Cmax)为3.9mg/L， 6小时尚有2.1mg/L，进食后土霉素的吸收比空腹服用时约降低一半。本品吸收后广泛分布于肝、肾、肺等组织和体液，易渗入胸水、腹水，不易透过血-脊液脑屏障。本品表观分布容积(Vd)为0.9～1.9L/kg，蛋白结合率为20%～35%，肾功能正常者血消除半衰期(t1/2β)为6～10小时，无尿患者可达47～66小时。本品主要自肾小球滤过排出，给药后24小时内排出给药量的70%，其不吸收部分以原形药随粪便排泄。血液透析约可清除给药量的10%～15%。 ==贮藏== 遮光，密封，在干燥处保存。 参考资料 1. 盐酸土霉素片 ．医脉通-用药参考[引用日期2017-12-06] ==信息来源== [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
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