檢視端坐呼吸的原始碼

{| class="wikitable" align="right"
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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>端坐呼吸</big> '''
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[[File:端坐呼吸.jpg|缩略图|居中|端坐呼吸<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596122096966&di=d09be3510a22d4d375af1a1f457ae455&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fphotocdn.sohu.com%2F20150718%2Fmp23235932_1437184990588_2.jpeg 原图链接]]]
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'''英文名称''' ：Orthopnea

'''就诊科室''' ：呼吸内科

'''发病部位''' ：肺部

'''常见病因''' ：慢性阻塞性肺疾病<br><p style="text-indent:5em;">左心功能衰竭、纵隔肿瘤等<br>

'''常见症状''' ：慢性阻塞性肺疾病<br><p style="text-indent:5em;">左心功能衰竭、纵隔肿瘤等

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{{medical}}
'''端坐呼吸'''（orthopnea）指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。端坐呼吸是一种强迫体位，又叫强迫坐位。心功能不全的患者端坐呼吸，可使下肢储存血增加，回心血量减少，减轻心脏负担，心功能不全的症状减轻。这是心衰更为严重的表现，出现端坐呼吸提示心力衰竭已有明显肺淤血。针对原发病治疗，去除诱发因素。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12313999415223768146 哮喘为什么会端坐呼吸？]39健康网</ref>

==病因及常见疾病==
===[[慢性阻塞性肺疾病]]===
这类疾病可以导致端坐呼吸和其他呼吸困难的主诉，伴随辅助呼吸肌的应用。呼吸急促、心动过速和奇脉。听诊可发现呼吸音减弱、干、湿啰音和喘鸣。患者也可以出现咳嗽（无咳或伴有大量痰液）。

===[[左心功能衰竭]]===
此病在晚期可以出现[[端坐呼吸]]。[[急性右心衰]]时，端坐呼吸可以突然出现；而慢性者可以持续存在。该病的最早症状是逐渐加重的呼吸困难。其他常见的早期症状包括CheyneStoks呼吸、阵发性夜间呼吸困难、疲乏、虚弱及咳嗽伴有清痰或血迹痰。可出现心悸、呼吸急促和湿啰音。其他的晚期表现包括发绀、杵状指、心室奔马律及咯血。左心衰同样可以出现休克的体征，如低血压、脉搏细弱及皮肤湿冷。

===[[纵隔肿瘤端坐呼吸]]===
是此病的[[早期表现]]。当患者躺下后，由于肿瘤压迫气管、支气管或肺导致。然而有很多患者直到肿瘤很大了仍无症状。它可引起胸骨后的胸痛、干咳、声音嘶哑、吞咽困难、鼾样呼吸、心悸、发绀。

===[[儿童常见端坐呼吸]]===
[[File:端坐呼吸1.jpg|缩略图|端坐呼吸<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596123494405&di=6b34efe0ff5fc07eadfd740762a8bc64&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fww4.sinaimg.cn%2Fbmiddle%2Fabab2ec2jw1ev3a4dpvonj20c60dcmxv.jpg 原图链接]]]
原因包括[[心衰]]、[[哮吼综合征]]、[[囊性纤维化病]]和[[哮喘]]。

===[[其他常见疾病]]===
（1）[[主动脉瓣关闭不全]][[不稳定性心绞痛]]、[[端坐呼吸]]、[[股动脉枪击音]]、[[呼吸困难]]、[[颈静脉怒张]]、[[劳力性呼吸困难]]、[[疲乏]]、[[头晕]]、[[心悸]]、[[晕厥]]等。

（2）[[主动脉瓣狭窄猝死]]、[[端坐呼吸]]、[[呼吸困难]]、[[收缩期杂音]]、[[心绞痛]]、[[心律失常]]、[[意识丧失]]、[[阵发性夜间呼吸困难]]等。

（3）[[特发性肺纤维化端坐呼吸]]、[[关节酸痛]]、[[呼吸衰竭]]、[[劳力性呼吸困难]]、[[脓痰]]、[[一侧胸廓塌陷]]等。

（4）[[老年人特发性肺纤维化端坐呼吸]]、[[干咳]]、[[关节酸痛]]、[[呼吸困难]]、[[呼吸衰竭]]、[[劳力性呼吸困难]]、[[脓痰]]、[[消瘦]]、[[循环衰竭]]等。

（5）[[肺水肿端坐呼吸]]、[[肺含水量增加]]、[[肺门阴影增多]]、[[肺通气]]一[[血流比例失调]]、[[粉红色泡沫痰]]、[[呼吸困难]]、[[混合型酸碱平衡紊乱]]、[[咳嗽伴呼吸困难]]、[[湿啰音]]、[[水肿伴呼吸困难]]、[[发绀]]等。
<ref>[http://jbk.39.net/zhengzhuang/dzhx/zzqy/ 端坐呼吸症状起因]39健康网</ref>

==检查==
[[File:端坐呼吸2.jpg|缩略图|端坐呼吸<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFuXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1644126494,2533702317&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
[[体格检查]]：有[[呼吸困难]]的其他体征，如辅助呼吸肌应用，呼吸浅慢而急促。同时也要注意桶状胸。观察皮肤是苍白还是发绀及杵状指、水肿、颈静脉怒张。听诊呼吸音和心音。监测患者的血氧饱和度。密切监测电解质水平及出入量。进行进一步检查包括心电图，胸片、肺功能和动脉血气。中央静脉导管和肺动脉导管的置入有助于中心静脉压、楔压和心排血量的测定。
<ref>[http://jbk.39.net/zhengzhuang/dzhx/jcjb/ 端坐呼吸检查鉴别]39健康网</ref>

==鉴别诊断==
[[File:端坐呼症状.jpg|缩略图|端坐呼症状<br>[https://ss3.bdstatic.com/70cFv8Sh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=905740935,493087830&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
===[[肺源性呼吸困难]]===
是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留。

===[[心源性呼吸困难]]===

主要由[[左心]]和（或）[[右心衰竭]]引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重。

===[[中毒性呼吸困难]]===
在[[尿毒症]]、[[糖尿病酮症酸中毒]]和[[肾小管性酸中毒]]时，血中酸性代谢产物增多，强烈刺激呼吸中枢，出现深而规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）。急性感染和急性传染病时，体温升高及毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增加。某些药物和化学物质中毒如吗啡类、巴比妥类药物、有机磷中毒时，呼吸中枢受抑制，致呼吸变缓慢，可表现呼吸节律异常如Cheyne-Stokess呼吸或Biots呼吸。

===[[血源性呼吸困难]]===
[[File:端坐呼症状1.jpg|缩略图|端坐呼症状<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596123559986&di=455b25ea00b0c4039247341ecb971102&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg3.imgtn.bdimg.com%2Fit%2Fu%3D4262776453%2C1952892059%26fm%3D214%26gp%3D0.jpg 原图链接]]]
[[重度贫血]]、[[高铁血红蛋白血症]]或[[硫化血红蛋白血症]]等，因红细胞携氧量减少，血氧含量降低，致呼吸变快，同时心率加速。大出血或休克时，因缺血与血压下降，刺激呼吸中枢，也可使呼吸加速。

===[[神经精神性呼吸困难]]===
[[重症颅脑疾患]]如颅脑外伤、脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿及脑肿瘤等，呼吸中枢因受增高的颅内压和供血减少的刺激，使呼吸变慢而深，并常伴有呼吸节律的异常，如呼吸遏制、双吸气等。癔病患者由于精神或心理因素的影响可有呼吸困难发作，其特点是呼吸浅表而频数，1分钟可达60～100次，并常因通气过度而发生呼吸性碱中毒，出现口周、肢体麻木和手足搐搦。
<ref>[https://www.med66.com/zhuliyishi/fudao/qm1909189871.shtml 呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断]医学教育网</ref>

==治疗原则==
针对[[原发病治疗]]，去除[[诱发因素]]。[[对症处理]]，治疗[[酸碱失衡]]、[[心律紊乱]]、[[心力衰竭]]等，防止[[并发症]]发生。
<ref>[https://www.miaoshou.net/voice/70100.html 心力衰竭临床表现及治疗原则]妙手医生</ref>

==参考来源==
*战春晖，刘国树.    老年高血压患者突发胸闷、端坐呼吸、黑便一例． 《 中华医学会心血管病学分会第十次全国心血管病学术会议汇编 》 ， 2008 *董洁，夏岳，杜荣品，刘坤申.    端坐呼吸、发作性ST段抬高及完全性房室传导阻滞． 《 临床荟萃 》 ， 2001   
*吴赣成，凌群恩.    腺样体肥大引起端坐呼吸1例． 《 中国眼耳鼻喉科杂志 》 ， 2001   
*吴赣成，凌群恩.    咽扁桃体肥大引起端坐呼吸1例． 《 CNKI 》 ， 2001   
*李栋，李春昌审校，郭秀丽审校.    急性端坐性呼吸困难的社区急救． 《 vip 》 ， 2011

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]