檢視结肠癌的原始碼

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[[File:结肠癌.jpg|缩略图|结肠癌<br>[http://img.91360.com/cms/uploadfile/2015/0901/20150901092059258.jpg 原图链接]]]
'''结肠癌'''(''' colon cancer''' )，是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。
<ref>[https://www.91360.com/201509/24/1832.html 识别结肠癌和普通肠道疾病的新方法]健康医疗</ref>
{| class="wikitable" style="text-align: center;" width=100%
|-style="background:#c80815; color:#fff; font-weight:bold;"
|英文名称||就诊科室||多发群体
|-
|colon cancer ||肿瘤科||慢性大肠炎症患者，有家族性多发性肠息肉瘤、结肠癌家族史者
|-
|-style="background:#c80815; color:#fff; font-weight:bold;"
|常见发病部位||常见病因||常见症状
|-
|结肠||高脂肪食谱，纤维素摄入不足||腹胀、消化不良，出现黏液便或黏液脓性血便
|-
|}
==病因==
[[File:结肠癌病因.jpg|缩略图|结肠癌病因<br>[http://pic.baike.soso.com/ugc/baikepic2/8638/20180118101207-179413622_png_577_383_225946.jpg/0 原图链接]]]
[[结肠癌]]发病的主要与[[高脂肪]]和[[低纤维素饮食]]有关。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。有结肠息肉者，结肠癌发生率是无结肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结肠癌的发病。
<ref>[https://www.miaoshou.net/voice/129122.html 直肠癌的病因和发病机制]妙手医生</ref>
==临床症状==
[[File:结肠癌病因1.jpg|缩略图|结肠癌病因<br>[http://img.51wendang.com/pic/8d1ec09e04cf8cd0e59e3c95/2-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
[[File:结肠癌症状.jpg|缩略图|结肠癌症状<br>[http://img2.imgtn.bdimg.com/it/u=4286370732,3762403211&fm=214&gp=0.jpg 原图链接]]]
早期可以没有任何症状，中晚期可表现为[[腹胀]]、[[消化不良]]，而后出现排便习惯[[改变]]，[[腹痛]]，[[黏液便]]或[[黏血便]]。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或不能排便。
[[File:结肠癌症状1.jpg|缩略图|结肠癌症状<br>[http://img4.imgtn.bdimg.com/it/u=3944807541,920824217&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
体检见腹部膨隆、肠型、局部有压痛，听诊闻及肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性肠梗阻。若肿瘤与网膜、周围组织浸润粘连，形成不规则包块。晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移征象，恶病质，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌部位不同，临床表现不同，分述如下：
===右半结肠癌===
右半结肠腔大，粪便为液状，癌肿多为[[溃疡型]]或[[菜花状癌]]，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。若癌肿溃破出血，继发感染，伴有毒素吸收，可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。

===左半结肠癌===
左半结肠肠腔细，粪便干硬。左半结肠癌常为[[浸润型]]，易引起[[环状狭窄]]，主要表现为急、慢性肠梗阻。包块体积小，既无溃破出血，又无毒素吸收，罕见贫血、消瘦、恶液质等症状，也难扪及包块。结肠癌往往有器官转移，远处转移主要是肝脏。淋巴转移一般由近而远扩散，也有不按顺序的跨越转移。
<ref>[http://ask.39.net/question/55962780.html 肠癌有什么症状表现?]39健康网</ref>
==检查==
[[File:结肠癌筛查.jpg|缩略图|结肠癌筛查<br>[http://www.baishanxi.com/uploads/allimg/1703/1-1F302163JKH.jpg 原图链接]]]
===肛管指诊和直肠镜检===
检查有无直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变。
===乙状结肠镜和纤维结肠镜===
镜检可发现癌肿，观察其大小、位置及局部浸润范围。
===腹部平片===
[[File:结肠癌检查.jpg|缩略图|结肠癌检查<br>[http://img3.imgtn.bdimg.com/it/u=44503800,839487267&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
适用于急性肠梗阻的病例，梗阻部位上方的结肠有充气、胀大现象。
===钡剂灌肠===
可见癌肿部位肠壁僵硬，扩张性差，蠕动减弱或消失，结肠袋形态不规则或消失，肠腔狭窄，黏膜皱襞紊乱、破坏或消失，充盈缺损等。钡剂空气双重对比造影更有助于结肠内带蒂肿瘤的诊断。
===癌胚抗原（CEA）===
对早期肿瘤的诊断价值不大，对推测预后和判断复发有一定的帮助。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10485149603742580356 结肠癌的检查]快速问医生</ref>
==诊断==
[[File:结肠癌诊断.jpg|缩略图|结肠癌诊断<br>[http://img4.imgtn.bdimg.com/it/u=3407018671,1419304195&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]]
结肠癌早期症状多不明显，常被漏诊。对中年以上患者，应仔细询问病史和体格检查，出现下列症状时，应考虑结肠癌的可能：
*近期出现排便习惯改变、持续腹部隐痛。
*粪便隐血试验持续阳性。
*粪便稀，或带有血液和黏液。
*腹部可扪及包块。
*不明原因出现乏力、贫血、体重减轻等。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/im_5826398432463364901  结肠癌诊断]好大夫在线</ref>
==鉴别诊断==
[[File:结肠癌鉴别诊断.jpg|缩略图|结肠癌鉴别诊断<br>[http://www.51wendang.com/pic/acb577cc3815ad975c3bab24/8-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
===[[结肠良性肿瘤]]===
病程长，症状轻，X线见局部充盈缺损，形态规则，表面光滑，边缘锐利，肠腔不狭窄，结肠袋完整。
===[[结肠炎性疾患]]===
指结核、血吸虫肉芽肿、溃疡性结肠炎、痢疾等肠道炎症性病变，病史各有特点，大便镜检可有其特殊发现，X线检查受累肠管较长。肠镜检查及病理组织学检查也不同，可进一步确诊。
===[[其他]]===
结肠痉挛：X线检查为小段肠腔狭窄，有可复性。
阑尾脓肿：有阑尾炎病史，腹部可扪及包块，但X线示包块位于盲肠外。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_7652486148737312215 结肠癌鉴别诊断]大众养生网</ref>
==治疗==
[[File:结肠癌治疗.jpg|缩略图|结肠癌治疗<br>[http://img1.imgtn.bdimg.com/it/u=1740266954,2485661375&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
[[File:结肠癌治疗1.jpg|缩略图|结肠癌治疗<br>[http://www.mianfeiwendang.com/pic/76444e0deaff64c516b5d1b9/2-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
早期癌内镜下可以根治的病变可以采取内镜微创治疗，中晚期癌治疗方法是以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗的综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。手术治疗的原则：尽量根治，保护盆腔植物神经，保存性功能、排尿功能和排便功能，提高生存质量。手术方法如下：
*1.右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。
*2.左半结肠切除术适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。
*3.横结肠切除术适用于横结肠癌肿。
*4.乙状结肠癌肿除切除乙状结肠外，还应做降结肠切除或部分直肠切除。
*5.伴有肠梗阻的手术原则，病人情况允许，可作一期切除吻合。如病人情况差，可先作结肠造口术，待病情好转后行二期根治性切除术。
*6.不能作根治术的手术原则，肿瘤浸润广泛，或与周围组织、脏器固定不能切除时，肠管已梗阻或可能梗阻，可作短路手术，也可作结肠造口术。如果远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。
<ref>[http://jbk.39.net/jca/yyzl/ 结肠癌怎样治疗？]39健康网</ref>
==预防==
首先以预防为主，在超过45岁之后，可以每一两年到医院进行一次检查，这样可以较早的了解肠道方面有没有出现疾病，一旦检查出结肠息肉之后，可以尽早通过手术切除。平常应该多吃水果或蔬菜，这样可以避免便秘，因为便秘也可能会诱发结肠癌。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9889687422204779396 结肠癌预防]快速问医生</ref>

==视频==
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===什么是结肠癌===
{{#iDisplay:https://tw.iqiyi.com/v_19rr4bxfcw.html|560|420|iqiyi}}
</center>
<ref>[https://www.iqiyi.com/v_19rr4bxfcw.html 什么是结肠癌]爱奇艺视频</ref>

<center>
===这些症状可能是结肠癌的早期信号===
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<ref>[https://v.qq.com/x/page/g3011zhidyn.html 这些症状可能是结肠癌的早期信号]腾讯视频</ref>

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===结肠癌是怎么得的?===
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<ref>[https://v.qq.com/x/page/n0911o2bo6j.html 结肠癌是怎么得的?]腾讯视频</ref>

==参考来源==
*牟一平，杨鹏，严加费等.    腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效评估． 《 中华外科杂志 》 ， 2006   
*刘奕武，沈雄飞，程勇.    结肠癌完整结肠系膜切除研究进展． 《 中国全科医学 》 ， 2012   
*叶颖江，高志冬，王杉等.    完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用． 《 中国实用外科杂志 》 ， 2011   *俞学明，吴文溪.    梗阻性结肠癌的外科处理． 《 中国实用外科杂志 》 ， 1995   
*徐以浩.    结肠癌的诊断及治疗进展． 《 中国普通外科杂志 》 ， 1996

==文献来源==
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[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]