檢視缺铁性吞咽困难的原始碼

[[File:缺铁性吞咽困难9.jpg|缩略图|缺铁性吞咽困难[http://redirect.sogou.com/proxy?url=aHR0cHM6Ly9nc3MwLmJhaWR1LmNvbS83UG8zZFNhZ194STRraEdrbzlXVEFuRjZoaHkvemhpZGFvL3doJTNENjAwJTJDODAwL3NpZ249YWMxYmZjODEwNDRmNzhmMDgwNWU5MmY1NDkwMTI2NmQvYTlkM2ZkMWY0MTM0OTcwYTY3Yjg3MmZhOTJjYWQxYzhhNjg2NWQxZi5qcGc=&md5=b05355aa61426825b51cc94c3aef810d 图片连接][https://zhidao.baidu.com/question/458296742332443405 图片来源于]]]
'''缺铁性吞咽困难'''是食管腔内的一层薄的隔膜，根据其在食管的部位不同分为：上食管蹼、中食管蹼、下食管蹼，其中以上食管蹼多见。多数食管蹼病人无症状，在健康体检或偶然的消化管造影时发现。少数可表现为咽下困难，男女均可发病，国内报告罕见。<ref>[https://www.xinglinpukang.com/audio/59703858.html 如何治疗缺铁性吞咽困难 杏林普康网 路华 2020-01-04]</ref>

==症状体征==

主要症状为间歇性吞咽困难。多数是在吃硬食时出现。吃流食一般无症状。病人感到有食物停留在上胸部。

Plummer-Vinson综合征病人常有：消瘦、苍白，时有发红，舌质红而光滑，舌乳头消失，多数缺齿或完全无牙、口角皲裂、匙状指甲、脾大甚至巨脾。如果病人诉说吞咽困难则诊断肯定。

==病理病因==

有关本病的病因，目前尚不清楚。多数人认为，缺铁是本病最基本的因素。这是因为铁的不足引起上皮层的改变，导致吞咽困难。例如患缺铁性贫血病人往往同时有上食管蹼。临床治疗采用铁剂而不必扩张食管即可使吞咽困难消失。这是对这个理论的有力支持。<ref>[http://ask.39.net/question/60511766.html 缺铁性吞咽困难是怎么回事? 39问医生网 王庆春 2019-06-21 13:45]</ref>

Chisholm等人作了进一步研究。他们在186个缺铁的病例中发现：

# 食管蹼约占10%，而对照组则未发现。
# 
# 食管蹼的病人中由于缺铁所引起的[[口角炎]]、[[舌炎]]比没有食管蹼的病人更为普遍。
# 
# 有食管蹼的病人中，牙齿脱落并伴甲状腺功能低下的病例较无食管蹼的病人多。上述现象说明缺铁是发生上食管蹼的先决条件。

至于妇女发病率高的原因可能是由于吞咽困难减少了含铁饮食的摄入，加上妇女月经期铁的丢失所致。婴儿偶发该病，很可能是先天性的原因，也可能与缺铁贫血有关。

在流行病调查中，有些现象难以用上述观点解释。如发现正常人和没有贫血者有食管蹼存在。或者患有吞咽困难但并不贫血。这说明缺铁与吞咽困难关系不完全一致。

==疾病诊断==

结合内镜检查及活组织检查，可与[[食管癌]]、[[食管炎性狭窄]]、食管肌收缩相鉴别。

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File:缺铁性吞咽困难1.jpg|缩略图|缺铁性吞咽困难[https://pimg.39.net/upload/my/c200846/20171103/b/2251667.jpg 图片连接][http://ask.39.net/question/30435403.html 图片来源于]

File:缺铁性吞咽困难2.jpg|缩略图|缺铁性吞咽困难[http://upload.vodjk.com/2017/0103/1483434426181.jpg 原图连接][http://www.vodjk.com/zhengzhuang/16872-que-tie-xing-tun-yan-kun-nan/video.shtml 图片来源于]

File:缺铁性吞咽困难3.jpg|缩略图|缺铁性吞咽困难[https://h2img.guahao.com/images/disease/46d1019c3f9a4363c44346bc73a99de7.jpg 原图连接][https://www.guahao.com/disease/detail/41685 图片来源于]

File:缺铁性吞咽困难11.png|缩略图|缺铁性吞咽困难[http://www.78.cn/kb/uploadfile/userfiles/20150803/20150803092820_42011.png 原图连接][http://www.78.cn/kb/101814.shtml 图片来源于]

File:缺铁性吞咽困难12.jpg|缩略图|缺铁性吞咽困难[https://pimg.39.net/upload/my/c200846/20171103/b/2251673.jpg 原图连接][http://ask.39.net/keywords/2053959.html 图片来源于]

File:缺铁性吞咽困难4.jpg|缩略图|缺铁性吞咽困难[http://www.wd999.com/upload/2015/1020/20151020031304146.jpg 原图连接][http://www.wd999.com/benmenai/bingyin/45015.html 图片来源于]

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==检查方法==

===实验室检查===

[[血红蛋白]]、红细胞、MCH、MCV、MCHC均减少，血清铁降低，结合铁升高，呈现[[缺铁性小细胞性贫血]]。部分病例出现血清中维生素B12和B6浓度减低，胃酸缺乏，严重者可发生恶性贫血。<ref>[https://www.miaoshou.net/voice/765560.html 什么是缺铁性吞咽困难 妙手医生网 王东梅 2019-01-24]</ref>

==其他辅助检查==
[[File:缺铁性吞咽困难10.jpg|缩略图|缺铁性吞咽困难[http://n1.itc.cn/img8/wb/recom/2016/08/26/147220473211271152.JPEG 原图连接][https://www.sohu.com/ 图片来源于]]]
# X线检查:如疑有蹼，需依靠荧光电影检查，常在上食管侧位前壁发现为偏心性、宽度不足2mm，连续拍片即可见到。罕见有一个以上的蹼，此类病人有可能并发口腔癌。
# 
# 内镜检查:蹼像是1个光滑的，有色的隔膜状孔，有偏心的开口，位于环咽肌水平以下，薄膜状蹼，有时薄到未能被检查者发现。罕见的蹼很粗硬，阻碍食物通过。必要时进行细胞刷或活检，以除外炎症性狭窄和癌。

Plummer-Vinson综合征病人约40%并发[[萎缩性胃炎]]、30%[[恶性贫血]]，还有50%[[黏液性水肿]]。部分病人血液中，可检出[[甲状腺]]和胃壁细胞抗体。

食管蹼也有呈现在某些皮肤病人中，如[[大疱性表皮松解症]]、[[Sjogren综合征]]。<ref>[https://www.youlai.cn/ask/621768.html 什么是缺铁性吞咽困难 有来医生网 王静滨 2018-07-18 16:43]</ref>

==并发症==

目前尚无相关资料。

==预后==

本病经以上处理大多预后良好，一旦症状复发须注意并发口腔、咽或[[食管癌]]，有作者认为大约70%口腔癌病人有长期Plummer-Vinson综合征的历史，Benedct等观察58例食管蹼者，其中16%(6例)有口腔癌，因此应把本病视为癌前病变，定期随访防止并发癌症。

==发病机制==

有关病理学所见很少，多数上食管蹼病人，食管黏膜组织学变化甚微，而且蹼的大小进展很慢，处于一个相对静止状态。少数尸检呈现食管和咽的黏膜萎缩，鳞状上皮细胞变大及空泡形成，上段食管肌萎缩被胶原组织所替代。缺铁时食管上皮的糖原耗尽。蹼的活检组织学一般正常，少数有慢性炎症。

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File:缺铁性吞咽困难5.jpg|缩略图|缺铁性吞咽困难[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20171120/9c9056fe14a14b5bbe9c46184e7c82b3.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/205552630_100004290 图片来源于]

File:缺铁性吞咽困难6.png|缩略图|缺铁性吞咽困难[http://img.mp.itc.cn/upload/20161017/50045151f3a84b94be37e046f919fd84_th.png 原图连接][https://www.sohu.com/a/116306010_111738 图片来源于]

File:缺铁性吞咽困难7.png|缩略图|缺铁性吞咽困难[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20170823/1d3c0597b8964cdbb341f19ea7a973e9.png 原图连接][https://www.sohu.com/a/166718509_554045 图片来源于]

File:缺铁性吞咽困难13.jpg|缩略图|缺铁性吞咽困难[http://www.ay2fy.com/smp_ay2fy/framework/editor/uploadfile/20180729102223711.jpg 原图连接][http://www.ay2fy.com/jkyd/jbfz/content.jsp?id=13206 图片来源于]

File:缺铁性吞咽困难14.jpg|缩略图|缺铁性吞咽困难[http://p.yjbys.com/image/20170418/1492481614338100.jpg 原图连接][https://www.yjbys.com/ask/689542.html 图片来源于]

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==用药治疗==

首先应治疗贫血，多数经补铁治疗可逆转[[贫血]]、[[脾大]]及食管上皮变化，吞咽困难亦迅速改善。少数大而厚的食管蹼单纯补铁吞咽困难不能消失，可用内镜电灼治疗或用内镜扩碎或扩张器扩张。由于膈膜坚韧而需外科手术者罕见。

==饮食保健==

# 多以清淡食物为主，注意饮食规律。
# 
# 根据医生的建议合理饮食。
# 
# 该疾病对饮食并没有太大的禁忌，合理饮食即可。

==预防护理==

缺铁是本病的基本因素。由于铁的不足导致含铁酶系统缺乏影响黏膜代谢，引起上皮层的改变，形成食管蹼，导致咽下困难。在无食管扩张的早期,病例大多数仅采用铁剂治疗即可使吞咽困难消失。因此，尽早补铁治疗贫血，可使吞咽困难迅速改善。

==视频==
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<center> '''缺铁性贫血可能发生吞咽困难？'''</center>
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==参考文献==
{{reflist}} [[Category: 390 人類學總論]]