檢視老年人高脂血症的原始碼

{| class="wikitable" align="right"
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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>老年人高脂血症</big> '''
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[[File:老年人高脂血症.jpg|缩略图|居中|老年人高脂血症<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFuXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=3591062290,2939891573&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
 
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'''西医学名''' ：老年高脂血症

'''就诊科室''' ：老年病科

'''多发群体''' ：老年人

'''发病部位''' ：血液，血管

'''常见病因''' ：家族性

'''常见症状''' ：

|}
{{medical}}
'''老年高脂血症'''指血浆脂质中一种或多种成分含量超过正常高限。其主要成分有三酰甘油(TG)、胆固醇酯(CE)、磷脂(PL)、游离脂肪酸(FFA)等。CE 与TG 受年龄、性别、生活习惯、进食质量等影响。
<ref>[https://jbk.familydoctor.com.cn/info4459/ 什么是老年人高脂血症]家庭医生在线</ref>


==发病原因==
1.[[家族性]] 亦称原发性，多为遗传，由酶的异常引起。病因不明确。

2.[[继发性]] 动脉粥样硬化、糖尿病、黏液性水肿、肾病综合征、胰腺炎、肝胆疾病、酒精中毒等。
<ref>[https://jbk.familydoctor.com.cn/info4459/cause/ 老年人高脂血症是怎么引起的]家庭医生在线</ref>


==症状体征==
1.[[头晕]]、[[耳鸣]]、[[头胀]]、[[失眠健忘]]、[[脑动脉硬化]]、[[脑栓塞]]。

2.有[[糖尿病]]病史，[[体态肥胖]]。

3.[[胸闷]]、[[心慌]]、常发作[[心绞痛]]，[[心电图]]提示[[冠心病]]，重者可[[心肌梗死]]。

4.[[视物不清]]、两眼干涩，眼底动脉硬化。

5.[[肝区隐痛]]、B 超提示[[脂肪肝]]。

6.[[下肢麻木疼痛]]、[[间歇性跛行]]，出现[[下肢闭塞性动脉硬化]]。
<ref>[https://jbk.familydoctor.com.cn/info4459/symptom/ 老年人高脂血症的症状]家庭医生在线</ref>


==诊断检查==
[[File:老年人高脂血症症状.jpg|缩略图|老年人高脂血症症状<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20171203%2F6f4e187acc374f7586a54bbef5e5912b.jpeg&refer=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1616630361&t=aaea9c3fe92bec237a7e53a241a228aa 原图链接]]]
[[File:老年人高脂血症1.jpg|缩略图|老年人高脂血症<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=3497171910,1624677998&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
===[[诊断]]===
[[File:高脂血症a.jpg|缩略图|高脂血症病因<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fwww.81.cn%2Fbig5%2Fzghjy%2Fattachement%2Fjpg%2Fsite351%2F20161102%2F6c0b846a13a319839cfe0c.jpg&refer=http%3A%2F%2Fwww.81.cn&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1616630741&t=89be3533d631f99a233404c491b49491 原图链接]]]
本病诊断主要依靠化验检查。多采用美国国立卫生研究院(NIH)国际胆固醇教育专家组(NCEP) 于1988 年制订的标准， 即当血浆CE ≥6.20mmol/L(240mg/dl) ， LDL ≥ 3.36mmol/L(130mg/dl) ， TG ≥ 2.82mmol/L(250mg/dl)及HDL/HOL-C≤0.91mmol/L(35mg/dl)时，即可诊断为高脂蛋白血症。

===[[实验室检查]]===
血浆CE≥6.20mmol/L(240mg/dl)，LDL≥3.36mmol/L(130mg/dl)，TG≥2.82mmol/L(250mg/dl)及HDL/HOL-C≤0.91mmol/L(35mg/dl)。

===[[其他辅助检查]]===
心电图可有异常改变。
<ref>[https://jbk.familydoctor.com.cn/info4459/diagnosis/ 老年人高脂血症的检查诊断]家庭医生在线</ref>

==鉴别诊断==
[[File:老年人高脂血症2.jpg|缩略图|老年人高脂血症<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fwww.100yangsheng.com%2Fuploads%2Fallimg%2F140715%2F1-140G50HZNZ.jpg&refer=http%3A%2F%2Fwww.100yangsheng.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1616630069&t=cb22ea37e444ae4d38385d37218efda8 原图链接]]]
临床需与[[家族异常]]及[[脂蛋白血症]]和[[异常两种球蛋白血症]]相鉴别。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/lnrgzxz/jianbie/ 老年人高脂血症如何鉴别诊断？]快速问医生</ref>

==并发症==
并发[[动脉粥样硬化症]]，[[动脉硬化]]又是心脑血管疾病的重要合并症。
<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/lnrgzxz/bingfa/ 老年人高脂血症会引发什么疾病？]快速问医生</ref>

==治疗方案==
===[[饮食疗法]]===
饮食控制是治疗血脂异常的基础，特别是糖尿病和肥胖病人。脂肪热量应占总热量的10%～30%，其中饱和脂肪酸≤10%，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸各占10%，CE 含量应<300mg/d，碳水化合物占总热量的50%～60%，同时补充维生素E，以免体内过氧化脂质生成增加，高纤维饮食、各种豆类及其制品也具有降低血脂的作用。

===[[运动与戒烟]]===
适当运动，利于降低体重，改善OGTT 异常。

===[[病因治疗]]===
明确病因，对因治疗。

===[[药物治疗]]===
[[File:高脂血症治疗.jpg|缩略图|高脂血症治疗<br>[https://ss3.bdstatic.com/70cFv8Sh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2079903080,4134467309&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
轻度高脂血症不用降脂药物。饮食控制、运动和原发病治疗3个月，效果差者，可加服血脂调节剂。

(1)[[考来烯胺]](消胆胺)：又名降脂树脂1 号，不溶于水，肠道不吸收，能使LDL 和CE 降低。糖尿病患者不宜用。高纤维饮食或配用缓泻剂，可避免胃肠道不良反应。剂量为16～24g/d，分次口服。

(2)[[苯氧乙酸衍生物]]：
[[File:高脂血症治疗1.jpg|缩略图|高脂血症治疗<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFvXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=660664920,105300397&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
①[[氯贝丁酯]](安妥明)：能降低血浆TG 20%～40%，有抗凝作用。可出现一过性转氨酶升高及胃肠道反应，长期服用可促使胆石形成及升高血糖，临床很少用，多选用其他衍生物。

②[[非诺贝特]]：降低血TG，副作用较轻。剂量为0.3～0.6g/d，分次口服。

③[[苯扎贝特]]：可使血浆CE 下降20%～25%，TG 下降40%～50%，适用于合并糖尿病者，剂量为0.6g/d，3 次/d 口服。

④[[吉非贝齐]](诺衡)：原发性高脂血症的TG 可下降70%，适用血浆高TG 血症(Ⅱb 和Ⅳ型)，肝肾功能不全慎用，剂量为0.6～1.2g/d，2～3 次/d 口服。

(3)[[HMG-COA]] 还原酶抑制药：洛伐他汀(美降脂)和辛伐他汀(舒降脂)对血糖无影响，对DN 安全有效。剂量为，0.02～0.08g/d 分次或晚餐时顿服。

(4)[[ 普罗布考]](丙丁酚)：抑制肝内合成CE，促进其排泄并抑制其从食物中的吸收，激活LPL 活性。剂量为1g/d，分2 次服用。

(5)[[烟酸]]：抑制脂肪组织脂解和VLDL 合成，抑制肝内合成CE。易诱发溃疡病，升高血尿酸，增加胰岛素抵抗。

(6)[[联合用药]]：小剂量联合用药可增加药物疗效，减少副作用。

===[[特殊治疗]]===
(1)[[血浆净化疗法]]：将血浆中LDL 通过仪器定期净化，去掉LDL 再送回体内。感染可危及生命。

(2)[[手术治疗]]：纯合子家族性高脂血症患者，可先施行门-腔静脉吻合术后再服血脂调节剂，有一定疗效。对老年患者有待研究。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10985864918870631641 老年人高脂血症的治疗有哪些？]快速问医生</ref>

==预后==
早期治疗一般预后良好，一旦有重要合并症，而老年人死于动脉粥样硬化者约占80%。


==预防==
[[File:老年人高脂血症预防.jpg|缩略图|老年人高脂血症预防<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fwww.wsyy120.net%2Fuploads%2Fallimg%2F190411%2F14130MT0-5.jpg&refer=http%3A%2F%2Fwww.wsyy120.net&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1616630187&t=f8f485c84fc39833f6859b897c37f7e7 原图链接]]]
1.[[早期确诊]][[病因]]，[[积极治疗]]。

2.[[低热量]]、[[低脂肪饮食]]。

3.保持[[胆道通畅]]，防止血脂升高。

4.[[适度运动]]、[[控制体重]]，餐后不卧位。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/lnrgzxz/yufang/ 老年人高脂血症如何预防？]快速问医生</ref>

==注意问题==
[[饮食控制]]是治疗血脂异常的基础，特别是糖尿病和肥胖病人。脂肪热量应占总热量的10%～30%，其中饱和脂肪酸≤10%，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸各占10%，CE 含量应<300mg/d，碳水化合物占总热量的50%～60%，同时补充维生素E，以免体内过氧化脂质生成增加，高纤维饮食、各种豆类及其制品也具有降低血脂的作用。适当运动，利于降低体重，改善OGTT 异常。 


==保健贴士==
[[File:老年人高脂血症3.jpg|缩略图|老年人高脂血症<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fimg3m1.ddimg.cn%2F2%2F22%2F1840674431-1_l_1.jpg&refer=http%3A%2F%2Fimg3m1.ddimg.cn&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1616630280&t=5d7fb3522da5043d47803470f2f008af 原图链接]]]
老年人得了高脂血症，除了积极药物治疗外，合理饮食也是促进和维持脂质代谢平衡的重要措施。因此，老年人要驾驭限制总能量、低脂低胆固醇饮食、高纤维饮食、饮茶戒烟限酒、优化生活方式这“五套车”。

===[[限制总能量]]===
[[File:高脂血症的饮食注意事项.jpg|缩略图|高脂血症的饮食注意事项<br>[https://ss1.baidu.com/-4o3dSag_xI4khGko9WTAnF6hhy/exp/w=480/sign=b7cacd38d762853592e0d329a0ed76f2/bd3eb13533fa828b8a842a29ff1f4134960a5a50.jpg 原图链接]]]
老年人的基础代谢率减低，能量需要量要比成年人低。有高脂血症的老年人则更应严格控制能量的摄入，每人每天的能量摄入要控制在29千卡/公斤体重之内，折合主食每天不宜超过300克。营养学家给老年人推荐的食品有：馒头、米饭、面包、豆腐、豆浆、牛奶、瘦肉、鱼类以及各种蔬菜、水果。

===[[低脂低胆固醇饮食]]===
高脂血症的老年人要严格控制动物脂肪或胆固醇的摄入，食油以富含不饱和脂肪酸的植物油为主，如豆油、花生油、玉米油，蛋类每天不超过1个，或2至3天1个鸡蛋。

===[[高纤维饮食]]===
食中的食物纤维可与胆汁酸相结合，增加胆盐在粪便中的排泄，降低血清胆固醇浓度。富含食物纤维的食物主要有粗粮、杂粮、干豆类、蔬菜、水果等。每人每天摄入的食物纤维量以35到45克为宜。

===[[饮茶戒烟限酒]]===
实验研究证明：各种茶叶均有降低血脂、促进脂肪代谢的作用，其中以绿茶降血脂作用最好。因此，高脂血症的老年人不妨多饮茶。科学研究表明，长期吸烟或是酗酒均可干扰血脂代谢，使胆固醇和甘油三酯上升。所以老年人最好是戒烟限酒。

===[[优化生活方式]]===
高脂血症老年患者应注意生活方式要有规律性。适当参加体育活动和文娱活动，保持良好心态，尽量避免精神紧张、情绪过分激动、经常熬夜、过度劳累、焦虑或抑郁等不良心理和精神因素对脂质代谢产生不良影响。 
<ref>[https://jbk.familydoctor.com.cn/info4459/health/ 老年人高脂血症的保健]家庭医生在线</ref>

==参考资料==
*杨坚毅.    老年高脂血症辨治经验． 《 CNKI 》 ， 2001   
*高耀华，王竹行，陈新黔等.    降脂药灸治疗中老年高脂血症的临床研究． 《 CNKI 》 ， 2000   
*蔡冬姣，赵梅香，胡虞乾等.    13例血浆置换治疗老年高脂血症性急性胰腺炎患者的护理． 《 CNKI 》 ， 2010   
*国希云，李晓英，邓娴等.    瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗老年高脂血症患者临床疗效的比较． 《 中华老年心脑血管病杂志 》 ， 2014   
*董胜翔，牟宝华，韩桂英.    辛伐他汀治疗老年高脂血症合并高血压的最佳剂量研究． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2014

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]