檢視肩关节的原始碼

[[File:肩关节09.jpg|缩略图|肩关节[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181113/cdcd8a1d05ce42baa448680d710f4557.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/274909067_100281680 图片来源于]]]
'''肩关节'''由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，是典型的球窝关节。关节盂小而浅，边缘附有盂唇;关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过;关节囊外有喙肱韧带、喙肩韧带及肌腱加强其稳固性，唯有囊下部无韧带和肌加强，最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常从下部脱出，脱向前下方。关节面大小相差较大，关节囊薄弱松弛，连接它约有三条韧带和肌腱，三角肌包裹在肩峰的三面。<ref>[https://www.youlai.cn/ask/845385.html 肩关节是指哪个部位 有来医生网 石理水 2018-07-22 10:54]</ref>

==简介==

肩关节shoulder joint由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，属球窝关节。关节盂周缘有纤维软骨环构成的盂缘附着，加深了关节窝。肱骨头的关节面较大，关节盂的面积仅为关节头的1/3或1/4，因此，肱骨头的运动幅度较大。关节囊薄而松弛，下壁尤甚，附着于关节盂的周缘，上方将盂上结节包于囊内，下方附着于肱骨的解剖颈。关节囊的滑膜层包被肱二头肌长头腱，并随同该肌腱一起突出于纤维层外，位于结节间沟内，形成肱二头肌长

头腱腱鞘。肩关节周围的韧带少且弱，在肩关节的上方，有喙肱韧带连结于喙突与肱骨头大结节之间。盂肱韧带自关节盂周缘连结于肱骨小结节及解剖颈的下分。

肩关节为全身最灵活的球窝关节，可作屈，伸、收、展、旋转及环转运动。加以关节头与关节窝的面积差度大，关节囊薄而松弛等结构特征，反映了它具有灵活性运动的机能。肩关节周围有大量肌肉通过。这些肌肉对维护肩关节的稳固性有重要意义，但关节的前下方肌肉较少，关节囊又最松弛，所以是关节稳固性最差的薄弱点。当上肢处于外展、外旋位向后跌倒时，手掌或肘部着地，易发生肩关节的前脱位。<ref>[https://www.miaoshou.net/voice/605822.html 肩关节解剖 妙手医生网 未东兴 2018-11-21]</ref>

==肩关节解剖==

肩关节是由六个关节组成，分为[[肩肱关节]]、[[盂肱关节]]、[[肩锁关节]]、[[胸锁关节]]、[[喙锁关节]]、[[肩胛胸壁间关节]]。因为肱骨头较大，呈球形，关节盂浅而小，

仅包绕肱骨头的1/3，关节囊薄而松弛，所以肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节，它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。但肩关节的这个结构上的特点虽然保证了它的灵活性，但它的牢固稳定性都较其他关节为差，是全身大关节中结构最不稳固的关节。最常见的是向肩关节的前下脱位，因为肩关节的上方有肩峰、喙突及连于其间的喙肩韧带，可以防止肱骨头向上脱位。肩关节的前、后、上部都有肌肉、肌腱与关节囊纤维层愈合，增强了其牢固性。而只有关节囊的前下部没有肌肉、肌腱的增强，这是肩关节的一个薄弱区。因此当上肢外展时，在外力作用下或跌倒时，如上肢外展外旋后伸着地，肱骨头可冲破关节囊前下方的薄弱区，移出到肩胛骨的前方，造成肩关节前脱位。这时患肩塌陷，失去圆形隆起的轮廓，形成所谓的"方肩"。<ref>[https://www.miaoshou.net/voice/506807.html 肩关节常见脱位方向 妙手医生网 未东兴 2018-12-26]</ref>

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File:肩关节1.jpg|缩略图|肩关节[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190706/54637214daf441108033ef865357d99a.jpeg 图片连接][https://www.sohu.com/a/325118750_664037 图片来源于]

File:肩关节2.jpg|缩略图|肩关节[http://p1.pstatp.com/large/pgc-image/15245623344104e25ee1008 图片连接][https://www.twoeggz.com/news/8267833.html 图片来源于]

File:肩关节3.jpg|缩略图|肩关节[http://www.xjishu.com/img/yytu/rt/2533-12122Q32605.jpg 原图连接][http://www.xjishu.com/yiyao/tu/47035.html 图片来源于]

File:肩关节10.jpg|缩略图|肩关节[https://05.imgmini.eastday.com/mobile/20171108/20171108044552_071c6665aaac1088aa27fc87a9fffc0a_1.jpeg 原图连接][http://mini.eastday.com/a/171108044552128.html?qid=02263&vqid=qid02650 图片来源于]

File:肩关节8.jpg|缩略图|肩关节[http://www.zlwh.com.cn/ys/yskt/data/czsw-dwdydhxw/data/ysyd/gj/gj.files/image001.jpg 原图连接][http://www.zlwh.com.cn/ys/yskt/data/czsw-dwdydhxw/data/ysyd/gj/gj.htm 图片来源于]

File:肩关节4.jpg|缩略图|肩关节[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190203/69222d94e82449d98bf33b4077b4452a.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/293108525_120066319 图片来源于]

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==肩关节的运动==

肩关节的运动时各关节间的协调运动，肩肱关节运动时肩胸连接处随之运动，此协调运动称为肩肱节律性，肩关节外展至30°或前屈至60°，肩胛骨是不旋转的，称为静止期，在此以后肩胛骨开始旋转，每外展15°肩关节转10°肩胛骨转5°，两者比例为2:1，当外展至90°以上时，每外展15°肩关节转5°肩胛骨转10°，两者比例为1:2.

肩关节的活动范围在正常情况下为:前屈上举150°-170°、后伸40°-45°、外展上举160°-180°、内收20°-40°、水平位外旋60°-80°(或贴壁45°)、水平位内旋70°-90°(或贴壁70°)、水平屈曲135°、水平伸展30°，加之肩关节的活动是以胸锁关节为支点，以锁骨为杠杆，因此肩关节的活动范围又可因"肩胸关节"的活动而增加。肩关节的这些特点就决定了肩部易发生如上所述的疾患。

参与肩关节运动的肌肉主要为肩部肌肉，而且肩关节运动需在上臂肌肉协助下共同进行。肩关节的运动必须具备两个条件，其一是要有良好的肩胛部肌肉使肩部保持相当的稳定，其二是肱骨头和关节盂之间须保持密切相接(这主要是由肩袖来完成)。因此，参与肩关节运动的骨骼肌并不单纯地只供给关节动力，在稳定肩关节方面也起很大的作用。<ref>[https://www.miaoshou.net/voice/506921.html 肩关节前脱位常见类型 妙手医生网 未东兴 2018-11-08 ]</ref>

肩关节属于球窝关节，能作多轴性灵活运动，同下肢髋关节比较，肩关节的运动幅度较大，但稳固性差。肩关节可以完成七种动作:屈、伸、外展、内收、外旋、内旋、环转。

# 屈:从肩关节冠状轴前方跨过的肌肉具有屈肩关节的作用。重要的肌肉有喙肱肌、三角肌前部纤维、[[胸大肌锁骨]]部和[[肱二头肌]]短头。前屈的运动范围约70°。
# 
# 伸:从肩关节冠状轴后方跨过的肌肉具有伸的作用。主要的肌肉有背阔肌、[[三角肌]]后部纤维和肱三头肌长头。后伸时，由于受到关节囊前臂及肱骨头与喙突相接触的限制，故运动范围小于屈的范围，约为60°。
# 
# 内收:从贯肱骨头的矢状轴下方跨过的肌肉能使肩关节内收，主要的肌肉有胸大肌、背阔肌和肩胛下肌。内收时，由于肱骨头滑向关节窝的上方而受到躯干的阻碍，其运动范围很小，约为20°。
# 
# 外展:从矢状轴上方跨过的肌肉，可使肩关节外展，主要的外展肌有三角肌(中部纤维)和冈上肌，当肩关节旋外时，肱二头肌长头也参与外展。肩关节外展时肱骨头滑向关节窝的下方，所以运动范围较大，约90°。
# 
# 旋内:沿贯穿于肱骨头中心与肱骨小头中心之间的垂直轴，上臂可作旋内和旋外运动。凡由内(起点)向外(止点)从垂直轴前方跨过的肌肉具有旋内作用。旋内的肌肉有背阔肌、胸大肌、肩胛下肌和三角肌前部纤维。旋内时，肱骨头在关节盂内向后滑动，肱骨大结节和肱骨体向前方转动。
# 
# 旋外:从垂直轴后方跨过的肌肉有旋外作用。旋外的肌肉有冈下肌和小圆肌。旋外时，[[肱骨头]]在关节盂内向前滑动，肱骨大结节和肱骨体向后方转动。当上肢垂直时，旋转运动的范围最大，可达120°。
# 
# 环转:三角肌(三个束)、[[胸大肌]]、[[斜方肌]]、[[菱形肌]]、[[前锯肌]]、[[背阔肌]]、[[大圆肌]]、[[小圆肌]]。

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File:肩关节5.jpg|缩略图|肩关节[http://pic.baike.soso.com/ugc/baikepic2/19999/cut-20160825093649-149805367.jpg/0 原图连接][https://baike.sogou.com/v63501761.htm 图片来源于]

File:肩关节6.jpg|缩略图|肩关节[https://iiyi2.120askimages.com/forum/day_160525/160525221219ltfaa1lhnc2pctt6.jpg 原图连接][https://bbs.iiyi.com/thread-3222854-1.html 图片来源于]

File:肩关节7.jpg|缩略图|肩关节[http://www.xinghengedu.com/u/cms/www/201508/12214156trfc.jpg 原图连接][http://www.xinghengedu.com/lcys/229146.html 图片来源于]

File:肩关节12.jpg|缩略图|肩关节[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20191108/c1571fa7e8c14aa898e8eed1355958d8.JPG 原图连接][https://www.sohu.com/ 图片来源于]

File:肩关节13.jpg|缩略图|肩关节[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20171116/8333b86fa6b242e3ba60116f3f83dda4.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/ 图片来源于]

File:肩关节14.jpg|缩略图|肩关节[https://pic2.zhimg.com/v2-96a45feb2ff57f38fbc7259a8e5ec762_1200x500.jpg 原图连接][https://zhuanlan.zhihu.com/p/29791222 图片来源于]

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==肩周炎==

===主要症状===

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者和目前的白领人群。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。

本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为[[持续性疼痛]]，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

==治疗措施==

肩周炎起病缓慢，无明显诱因，疼痛可为[[钝痛]]、[[刀割痛]]、夜间加重，甚至痛醒疼痛常放射至颈、背、前臂及手部，广泛性疼痛而无[[局限性压痛]]。因肩周围软组织广泛性粘连而使关节活动受限，以外展、外旋、内旋障碍最明显，如不能梳头、洗脸、穿脱衣服，患侧手不能摸背等。

[[肩周炎]]是慢性病能逐渐好转而痊愈，治疗是以止痛、功能锻炼，促进关节功能恢复为原则，可以用理疗、[[热敷]]、[[按摩]]或[[推拿]]，帮助止痛，促进肩关节活动范围增加。在压痛部，可用醋酸强的松龙作局部封闭，每次剂量;醋酸强的松龙25mg+0.5%普鲁卡因4~5ml，每周1次，共3~4次。要注意严格无菌操作。在短期内，尽量不要与水接触，不能洗冷水澡，在能忍受疼痛范围内进行肩关节运动，运动应以自动为主，辅以被动。功能锻炼常借助康复锻炼器材。目的都是为了增加颈肩臂膀肌肉和骨骼的协调性运动。

==视频==
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<center> '''肩关节功能锻炼'''</center>
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==参考文献==
{{reflist}} [[Category: 390 人類學總論]]