檢視肺转移瘤的原始碼

{{medical}}
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| style="background: #E6E8FA" align= center|  '''<big>肺转移瘤</big> '''
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[[File:肺转移瘤.jpg|缩略图|居中|肺转移瘤<br>[http://pic.baike.soso.com/p/20130830/20130830122439-442394432.jpg 原图链接]]]
 
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'''英文名称'''	：metastatic tumor of  lung

'''就诊科室'''	：肿瘤科

'''常见病因'''	：由身体其他部位的恶性肿瘤转移而来

'''常见症状'''  ：干咳、血痰和呼吸困难，胸痛<br><p style="text-indent:5em;">呼吸急促、发热、脉快，心悸等 
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'''肺转移瘤'''是指原发于其他部位的恶性肿瘤经血液或淋巴液转移到肺脏组织。死于恶性肿瘤的患者中，20%～30%有肺转移。肺转移发生的时间长短不一，少数肺转移瘤比原发肿瘤更早发现。原发恶性肿瘤多来自乳腺、骨骼、消化道和泌尿生殖系统。肺转移瘤多为两肺多发性病灶，大小不一，密度均匀。目前尚无有效的治疗方法，肺内单个转移病灶可考虑外科治疗。
<ref>[https://www.youlai.cn/ask/614194.html 肺转移瘤是什么意思]有来医生</ref>

==病因==
[[肺转移瘤]]由身体其他部位的[[恶性肿瘤转移]]而来，可以是[[血行播散]]、[[淋巴道转移]]或[[邻近器官]]直接侵犯。多见于[[绒毛膜癌]]、[[乳腺癌]]；还见于[[恶性软组织肿瘤]]、[[肝癌]]、[[骨肉瘤]]和[[胰腺癌]]；也见于[[甲状腺癌]]、[[肾癌]]、[[前列腺癌]]和[[肾胚胎癌]]等。

[[血行转移]]最为常见，是肿瘤细胞经腔静脉回流到右心而转移到肺。瘤栓到达肺小动脉及毛细血管后，浸润并穿过血管壁，在周围间质及肺泡内生长，形成肺转移瘤。[[淋巴道转移]]由血行转移至肺小动脉及毛细血管床，穿过血管壁侵入支气管血管周围淋巴结，癌瘤在淋巴管内增殖，形成多发的小结节病灶，通过淋巴管在肺内播散。肿瘤向肺内直接转移的原发病变为胸膜、胸壁及纵隔的恶性肿瘤。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/fzyl/bingyin/ 肺转移瘤是怎么引起的？]快速问医生</ref>

==临床表现==
[[File:肺转移瘤2.jpg|缩略图|肺转移瘤<br>[http://www.mianfeiwendang.com/pic/a22519fe31eb169de5773c17/2-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
[[File:肺转移瘤转移.jpg|缩略图|肺转移瘤转移<br>[http://img4.imgtn.bdimg.com/it/u=1237626852,1805075026&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
===常见症状===
多数有[[原发癌]]的症状。肺转移瘤早期无明显的呼吸道症状。病变广泛时，可出现干咳、血痰和呼吸困难。并发癌性淋巴管炎、大量胸腔积液、肺不张或上腔静脉压迫时，呼吸困难明显。继发感染时有发热。肺性肥大性骨关节病和杵状指少见。转移性鳞癌，可形成不典型的癌性空洞。生长较慢的转移性乳腺癌，可形成弥漫性肺纤维化。

肺转移瘤早期呼吸道症状轻或无。在常规X线检查，或在根治性手术或放疗后6个月到3年间复发时被发现。转移发生在肺间质，为孤立性结节时，多无临床症状；转移灶位于支气管内膜，可出现呼吸道症状。有肋骨转移者，临床常出现胸痛；支气管黏膜受侵犯可出现小量咯血，绒膜癌肺转移可发生大咯血。转移瘤侵犯胸膜、主支气管或邻近结构时，可出现咳嗽、痰中带血丝、胸痛、胸闷、气急等。伴纵隔转移时，可表现为音哑、上腔静脉综合征、膈麻痹及食管或气管压迫症状。肿瘤偶可引起急性肺栓塞，表现为进行性呼吸困难。

===脓胸===
受肿瘤的影响，患者[[免疫力低下]]，容易被感染。胸膜腔受致病菌感染则形成脓胸，出现胸痛、呼吸急促、发热、脉快、食欲不振、全身不适等症状。

===心律失常===
临床表现为一种突然发生的[[规律]]或[[不规律的心悸]]、[[胸痛]]、[[眩晕]]、[[心前区不适感]]、[[憋闷]]、[[气急]]、[[手足发凉]]、[[晕厥]]，甚至[[神志不清]]。少数患者可无症状，仅有[[心电图改变]]。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/fzyl/zhengzhuang/ 肺转移瘤的症状有哪些？]快速问医生</ref>

==检查==
[[File:肺转移瘤检查.jpg|缩略图|肺转移瘤检查 <br>[http://t7.baidu.com/it/u=951863433,1623942993&fm=193 原图链接]]]
===X线检查===
'''[[血行肺转移瘤X线提示 ]]'''①两肺多发大小不等的球形病灶，边缘光滑，密度均匀，多见于中下肺野。②两肺广泛弥漫性粟粒状阴影，边界模糊。③单个较大的结节病灶，边缘光整，呈分叶状，密度均匀，最多见于结肠癌。④可发生空洞或钙化，空洞以头颈及生殖系统的鳞癌多见，钙化多见于骨肉瘤、软骨肉瘤。⑤可发生自发性气胸，骨肉瘤或纤维肉瘤多见。⑥极少数表现为肺动脉高压。⑦肺炎型转移罕见，表现为片状模糊影，乳腺癌多见。⑧支气管转移罕见，常见于肾癌和结肠，表现为支气管狭窄及阻塞征象。
[[File:肺转移瘤3.jpg|缩略图|肺转移瘤<br>[http://www.mianfeiwendang.com/pic/f86efbbd37897959f98ee145/2-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
'''[[淋巴转移X线提示]]''' ①纵隔、肺门淋巴结肿大。②肺纹理增粗，沿肺纹理见纤细的条状影伴细小结节或网状影。③常见间隔线（KerleyA线和B线）、叶间裂亦增厚。④胸腔积液。

'''[[直接蔓延X线提示]]''' ①病变主要位于纵隔、胸壁或横膈。②肺不同程度受侵犯。

===CT检查===
CT是发现[[小转移灶]]或评价纵隔转移的最有效的方法。结节多见于下叶的外1/3，距胸膜表面3厘米以内。空洞、钙化更易发现。高分辨力CT薄层扫描显示肺间质呈网状改变，伴细小结节，小叶间隔不规则增厚。

===MRI检查===
肺转移瘤通常不用MRI检查，但MRI有助于识别原发灶。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/fzyl/jiancha/ 肺转移瘤的检查项目有哪些？]快速问医生</ref>
==诊断==
[[File:肺转移瘤诊断.jpg|缩略图|肺转移瘤诊断<br>[http://www.mianfeiwendang.com/pic/9a920aaf71ff84271e8c9f8e/12-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
肺转移瘤初期大多无症状或症状不明显，少数病例有[[咳嗽]]、[[血痰]]、[[发热]]和[[呼吸困难]]等症，需要通过辅助检查才能发现和确诊。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/im_15117640982143565128 肺转移瘤肺转移瘤如何确诊]好大夫在线</ref>
==鉴别诊断==
[[File:肺转移瘤鉴别诊断.jpg|缩略图|肺转移瘤鉴别诊断<br>[http://img.mp.itc.cn/upload/20170803/bdc5cac7cca547d59f49ff7d003d12c2_th.jpg 原图链接]]]
肺转移瘤的特点是变化快，肿瘤增大、增多迅速，在原发肿瘤切除或放疗、化疗后，有时可缩小或消失。特殊的肺转移瘤应与下列疾病相鉴别：
===[[结核球]]===
常单发，有空洞，呈厚壁裂隙样，可见局限弧形、环形或弥漫性斑点状钙化，与肺门间有索条状阴影相连，附近肺野有卫星灶。
===[[金黄色葡萄菌肺炎]]===
主要表现为起病急，症状重，高热，可出现气液平面等，病情变化快。
===[[囊状支气管扩张]]===
典型表现为咯血，病灶沿支气管分布，呈葡萄串样。
===[[肺霉菌病]]===
无典型表现，需结合病史或痰检，与转移瘤鉴别。当病变出现典型空气新月征时，病变已进入中晚期或吸收期。
===[[空洞]]===
少见，较原发肺癌发生率低，多为鳞癌转移。化疗也可导致空洞形成。空洞的发生机制是肿瘤坏死或向支气管内侵犯形成活瓣所致，以不规则厚壁多见，肉瘤或腺癌的肺转移可为薄壁空洞。肉瘤转移可伴有空洞，但常合并有气胸。
<ref>[https://zhidao.baidu.com/question/619721617677279052.html 肺转移瘤的鉴别诊断]快速问医生</ref>

==治疗==
[[File:肺转移瘤治疗.jpg|缩略图|肺转移瘤治疗<br>[http://www.mianfeiwendang.com/pic/1dac6dd36d63073b7887718a/2-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
目前标准的治疗手段是[[多发性肺转移瘤切除术]]。如果没有其他部位的转移,手术切除可以达到根治的效果。许多肿瘤对于化学治疗和放射治疗均不敏感,如软组织肉瘤肺转移,手术是最重要的治疗手段。患者术后5年生存率预计超过三分之一。

对少数病例肺部仅有单个转移结节，或虽有几个转移灶但均属限于一个肺叶或一侧肺内，原发肿瘤经治疗后已得到控制，无局部复发，身体其他部位未发现转移病灶，全身情况好，应考虑手术治疗。肺切除术的范围应尽量保守，仅作楔形、肺段或肺叶切除术。术后按肿瘤的病理诊断给予抗肿瘤药物治疗。有的病例术后数月或数年肺部又出现新的孤立性转移病灶，只要其他器官组织仍无转移则可再次作肺切除术。
外科治疗不适合两侧肺出现广泛转移的患者。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/sv_13400319472398303282 肺转移性肿瘤怎么治]快速问医生</ref>

==预后==
肺转移瘤切除术后患者肺结节数量少,有较长的无瘤生存期。不同恶性肿瘤的肺转移瘤表现不一,生存期也不相同。最重要的预后指标是肺转移瘤完全切除。如果转移病灶能够全部切除,避免[[并发症]]发生,尽量保留肺组织,那么就能获得长期缓解和生存。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10876481478783039949 肺肿瘤脑转移的治疗方案及预后]快速问医生</ref>

==视频==
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===什么是肺部转移瘤===
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</center>
<ref>[https://www.iqiyi.com/v_19rqrf6wq4.html 什么是肺部转移瘤]爱奇艺视频</ref>

<center>
===肺癌肺转移瘤的早期症状===
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</center>
<ref>[https://v.qq.com/x/page/k090660r90r.html 肺癌肺转移瘤的早期症状]腾讯视频</ref>

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===肺转移瘤一般需要做哪些检查===
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</center>
<ref>[https://v.youku.com/v_show/id_XMzk3MDcyNjI5Mg==.html 肺转移瘤一般需要做哪些检查]优酷视频</ref>


==参考来源==
*高元安，张松智.    肺转移瘤的特殊CT表现． 《 CNKI 》 ， 2002   
*陈婧娴，侯月娇，齐慧，张成琪.    CT能谱成像在原发性肺癌与肺转移瘤鉴别诊断中的价值． 《 cnki 》 ， 2016   
*陈建华.    肺转移瘤的特殊CT表现． 《 实用医技杂志 》 ， 2004   
*于振涛，张汝刚，张大为等.    Surgical management for pulmonary metastases(106 cases report)%肺转移瘤的外科治疗(附106例报告)． 《 中华胸心血管外科杂志 》 ， 1999   
*蒋国民，赵进委，陈亚贤，田丰.    肺转移瘤的血供情况与动脉灌注栓塞疗效的关系． 《 癌症 》 ， 2006

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]