檢視胃型哮喘的原始碼

{{medical}}
{| class="wikitable" align="right"
|-
| style="background: #008080" align= center|  '''<big>胃型哮喘</big> '''
|-
| 
[[File:胃型哮喘.png|缩略图|居中|胃型哮喘<br>[http://dingyue.ws.126.net/2020/0401/deb215d4p00q83fbr003bd2008n0090g008n0090.png 原图链接]]]
|-
| style="background: #008080" align= center|
|-
| align= light|

'''就诊科室''' ：消化内科、呼吸科

'''发病部位''' ：气道

'''常见病因''' ：胃食管反流，胃液吸入气道引起

'''常见症状''' ：恶心、反酸、上腹部烧灼痛

|}
'''胃型哮喘'''胃食管反流是消化道疾病的一种表现。由于胃液酸性物的刺激，可导致食管炎、上呼吸道炎等疾病，此现象称为胃型哮喘。当胃液吸入气道可引起哮喘发作。在哮喘患者中，胃食管反流症状的发生率为45%～60%。哮喘患者出现恶心、反酸、上腹部烧灼痛表现。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17433639554439263624 胃型哮喘怎么办]家庭医生在线</ref>

==病因==
1.[[胃液]]吸入气道可引起[[哮喘发作]]。胃食管反流症状的发生率高，胃烧灼感、反酸感症状者占大多数，任何可致食管下段括约肌张力降低的因素均可加重反流。

2.[[胃液]]成分刺激[[食管迷走神经]]的传入神经，经气道的迷走神经传出，导致支气管痉挛。哮喘早期吸入抗胆碱能制剂比吸入拟交感神经药物的反应更佳，可说明这一观点。

3.[[胃液反流]]至[[气道]]，可致使支气管痉挛，这是因胃液中酸性成分的刺激，引起气道阻力增高。在激发试验中，若酸性液体流入气道，支气管痉挛作用将增加两倍以上。应用抗酸药物后支气管痉挛症状可改善。胃液反流使支气管反应性增高，增强了哮喘患者对各种触发因素的敏感性。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9951188992025410772 胃型哮喘是什么原因引起]快速问医生</ref>

==临床表现==
1.哮喘患者出现[[恶心]]、[[反酸]]、[[上腹部烧灼痛]]表现。

2.[[胃食管反流]]可同时伴[[急性吸入性肺炎]]、[[肺脓肿]]等，吸入量大时可使pH降低，严重破坏肺泡表面活性物质和正常肺组织。化学物刺激反应使肺毛细血管渗透性增加，严重时可导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10290070033109591543 胃食管反流性哮喘症状]快速问医生</ref>

==检查==
[[File:胃型哮喘1.jpg|缩略图|胃型哮喘<br>[http://stc-new.8531.cn/assets/20200521/1590027671188_5ec5e5976dc4811818143e2c.jpeg 原图链接]]]
===实验室检查===
酸碱度测定胃食管反流吸入量大时可使pH降低。

===其他辅助检查===
在激发试验中，若酸性液体流入气道，那么支气管痉挛作用将增加两倍以上。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17028668900482651322 胃型哮喘要做哪些检查]家庭医生在线</ref>

==诊断==
夜间[[咳嗽]]、[[喘鸣]]、[[胸闷]]、[[喘息]]突然发作者伴有恶心、反酸、上腹部烧灼痛，尤以体位变化时加重，或在应用茶碱类治疗后症状加重，则可初步诊断为哮喘伴有胃食管反流。需排除少数肥胖者，由于腹部脂肪增多、腹部膨胀、胃内压增加引起的反流。对疑有吸入胃液患者，可行双通道24小时测定食管胃pH以确定诊断。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17363143065033514295 胃型哮喘可以怎么诊断]家庭医生在线</ref>

==治疗==
[[File:胃型哮喘症状.jpg|缩略图|胃型哮喘症状<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20180630/d78f670637bf4fa68a591e6672591155.jpeg 原图链接]]]
对胃食管反流引起的哮喘急性发作，除按[[常规]]的[[哮喘急性发作处理外]]，应对反流进行[[必要治疗]]。

===[[注意饮食及纠正体位]]===
饮食和生活习惯对预防胃食管反流很重要，避免吃刺激性食物如酸、辣类食物，对肥胖者适当减肥亦应考虑，适当提高睡眠时枕头位置，可能也是有效方法。
===[[药物治疗]]===
[[File:胃反流哮喘治疗.jpg|缩略图|胃反流哮喘治疗<br>[http://t9.baidu.com/it/u=709018602,2736398537&fm=193 原图链接]]]
（1）[[H2受体拮抗剂]]剂量要足，推荐使用雷尼替丁，或法莫替丁，或西咪替丁，早晚餐前1小时使用，但不与抗酸药同时使用。

（2）[[抗酸药抗酸灵]]、复方铝酸铋（胃必灵）类药物可抑制和中和胃酸，减少和降低胃液中胃酸浓度，有效地缓解反流症状。

（3）[[多巴胺阻滞剂]]如甲氧氯普胺、多潘立酮等，这些药物可加速胃的排空，对食管下段括约肌有一定的作用。

（4）[[质子泵抑制药]]对抗酸加H2拮抗药治疗不能控制反流者，可使用质子泵抑制类药物如奥美拉唑、兰索拉唑，绝大多数患者哮喘症状可改善。

==其他==
对少数因肥胖引起[[胃食管反流者]]，应酌情[[减肥]]。对以上治疗症状仍持续者，需重新进行评估、检查，并可行胃镜检查，尤其对那些伴有消瘦、贫血患者，更应注意进一步的检查和诊断。对胃食管反流不容易控制、胃酸过多者，则需考虑抗反流手术治疗。绝大多数可长期控制胃烧灼感和反流症状以及呼吸道症状，尤其是咳嗽。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17574632533250762282 怎么治疗胃型哮喘]家庭医生在线</ref>

==参考来源==
*金殿春.    当归四逆散合三拗汤治疗胃型哮喘18例． 《 CNKI 》 ， 1997   
*陈波，龙虹，白波.    防止胃食管返流对咳嗽变异型哮喘的疗效观察． 《 WanFang 》 ， 2000   
*田峰，梁少红，周俭玲等.    胃食管反流性咳嗽变异型哮喘24小时食管pH监测的临床研究． 《 WanFang 》 ， 2009   
*陈领然，谷红霞.    培土生金法治疗肺胃阴虚型咳嗽变异性哮喘38例疗效观察． 《 河北中医 》 ， 2009

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]