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[[File:胸腺囊肿9.jpg|缩略图|胸腺囊肿[http://pic.baike.soso.com/ugc/baikepic2/1559/20140922102055-213401831.jpg/0 原图连接][https://baike.sogou.com/v6528281.htm 图片来源于]]] '''胸腺囊肿'''仅是众多胸内纵隔囊肿的一个类型,而纵隔囊肿来源复杂多样,发病原因多为先天性,少数后天生长,但缺乏明确原因。<ref>[https://www.cndzys.com/renqun/teshu/1777153.html 胸腺囊肿严重吗? 大众养生网 xiaona 2019-01-03 11:10:02]</ref> ==症状体征== 胸腺囊肿的临床症状取决于囊肿的位置,颈部胸腺囊肿多见于10~20岁的患者,常表现为颈部肿块,很少有临床症状,除非囊肿的体积发生剧烈变化,如囊内出血,纵隔内胸腺囊肿则多为30~60岁,早期也很少出现临床症状,少数纵隔内胸腺囊肿病人可以出现气短,咳嗽和胸部疼痛,在体检时通过X线胸片发现,90%的患者表现为无痛性包块,包块多位于左颈部(占70%),右侧(占23%),中线和咽喉部占7%,部分患者因囊肿感染或出血可触及波动感,纵隔内胸腺囊肿少数在心脏手术时才发现。 在前纵隔发现囊性肿物,应想到胸腺囊肿的可能,颈部胸腺囊肿可通过体格检查发现,纵隔内囊肿主要通过胸片检查来发现,CT扫描对于判断胸腺囊肿的性质和囊肿的范围有重要价值,超声波检查对胸腺囊肿的诊断也有帮助,针吸活检囊肿的壁上有胸腺组织即可确诊。<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/366060.html 胸腺囊肿与胸腺瘤的区别 有来医生网 吴秋平 2018-12-12 15:28]</ref> <gallery mode="packed" heights="180"> [[ File:胸腺囊肿1.jpg|缩略图|胸腺囊肿[http://www.yxppt.com/wp-content/uploads/2017/09/yxppt-2017-09-30_15-23-08_150999.jpg 图片连接][http://www.yxppt.com/archives/204050/9 图片来源于] File:胸腺囊肿2.jpg|缩略图|胸腺囊肿[https://pimg.39.net/upload/my/c200846/20171120/b/2386454.jpg 图片连接][http://tuji.39.net/picture/24034.html 图片来源于] File:胸腺囊肿3.jpg|缩略图|胸腺囊肿[http://pub-med-casem.imgs.medlinker.net/a412a535-3adb-445c-909d-ae1506202cdc?imageView2/2/w/680 原图连接][https://www.medlinker.com/m/share/casem/30060000 图片来源于] File:胸腺囊肿12.jpg|缩略图|胸腺囊肿[http://pic.baike.soso.com/ugc/baikepic2/0/20190113082256-736846377_jpeg_634_600_298262.jpg/300 原图连接][https://baike.sogou.com/v74203512.htm?fromTitle=%E9%A2%88%E9%83%A8%E5%9B%8A%E8%82%BF 图片来源于] File:胸腺囊肿13.jpg|缩略图|胸腺囊肿[http://upload.vodjk.com/2018/0104/1515036489990.jpg 原图连接][http://www.vodjk.com/zhengzhuang/4404-di-gu-nang-zhong/video.shtml 图片来源于] File:胸腺囊肿4.jpg|缩略图|胸腺囊肿[http://img.haoyisheng.com/2010-12-16/310073456.jpg 原图连接][http://conference.haoyisheng.com/10/1216/310073451.html 图片来源于] </gallery> ==病因== ==发病原因== 认为,胸腺囊肿是先天性的,因为胸腺囊肿均是在胸腺的发育线上发现的,如颈部和纵隔内,胸腺囊肿约占纵隔肿瘤和囊肿的1%。 ==发病机制== 胸腺在胚胎期位于颈部,随移至前纵隔,在胚胎第6周时第三咽囊的腹侧长出一对胸腺的原基,在第7周时第三咽囊从咽部分离,并从中空的原基转变为实体的上皮柱,至第8周时,其尾端膨大,附着于心包前壁的表面,这种心包的附着加速了胸腺进入胸内,至胎儿3个月龄末时,胸腺已有细胞分化成为皮层及髓质,发育完成后呈二叶卧于心包及大血管的前壁,认为其良性进程是由于胸腺小体的退化及胸腺咽导管的部分残留,早年报道胸腺囊肿可见于儿童先天性梅毒或结核引起,报道多为先天性,曾有报道为纠正心脏异常行胸骨正中切口术后发生胸腺囊肿,但罕见,纵隔外组织中诊断霍奇金病时,结节硬化性霍奇金病可发生胸腺的囊性病变并伴有胸腺囊肿。<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/366051.html 胸腺囊肿是良性的吗 有来医生网 吴秋平 2018-12-12 15:28]</ref> 组织学上胸腺囊肿有鳞状上皮衬里,与囊壁有正常的胸腺残留,囊内有浆液性液体或囊内出血,胆固醇结晶是囊肿退化的典型表现,囊壁上有胸腺组织为主要诊断特征。 ==常见症状== [[File:胸腺囊肿10.jpg|缩略图|胸腺囊肿[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181112/72fd695526954872afec3440e65ae14d.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/274809352_100281680 图片来源于]]] 胸腺囊肿的临床症状取决于囊肿的位置,颈部胸腺囊肿多见于10~20岁的患者,常表现为颈部肿块,很少有临床症状,除非囊肿的体积发生剧烈变化,如囊内出血,纵隔内胸腺囊肿则多为30~60岁,早期也很少出现临床症状,少数纵隔内胸腺囊肿病人可以出现气短,咳嗽和胸部疼痛,在体检时通过X线胸片发现,90%的患者表现为无痛性包块,包块多位于左颈部(占70%),右侧(占23%),中线和咽喉部占7%,部分患者因囊肿感染或出血可触及波动感,纵隔内胸腺囊肿少数在心脏手术时才发现。 ==并发症== 本病可造成胸腺受压,以及纵膈受压,对于胸腺受压可影响胸腺的发育,造成胸腺发育不良,影响机体的免疫系统。对于纵膈受压的患者,可因压迫大血管以及心脏组织,故患者可有心悸、心慌等临床表现。对于大动脉严重受压者,可造成脑组织缺血等并发症。 ==检查== # 胸部X线检查 有助于了解肿块的大小,但体积很小隐匿于纵隔阴影内时很难发现,囊肿增大至一定体积时,可在前上纵隔呈半圆形或弧形突出阴影,边缘光滑清晰,密度较高,有时边缘可见钙化。 # # 超声检查 可了解肿块的大小,外壳及证实有中心液体存在,超声心动图可确定心外囊性肿块,其提供的信息量少于CT。 # # CT扫描显示更为清晰 囊内容物密度接近水,除外囊内出血或囊壁变性,并可了解囊内的分腔情况,与实体性新生物相鉴别,一般含有稀薄的液体为低密度,但出血后可以为高密度。 # # 针吸活检 对细胞学检查甚少价值,因组织学诊断须囊肿的壁上有胸腺组织。 <gallery mode="packed" heights="180"> [[ File:胸腺囊肿5.jpg|缩略图|胸腺囊肿[http://www.yxppt.com/wp-content/uploads/2017/05/yxppt-2017-05-03_16-45-38_430378.jpg 原图连接][http://www.yxppt.com/html/20170504004821.html 图片来源于] File:胸腺囊肿6.jpg|缩略图|胸腺囊肿[http://pic.baike.soso.com/p/20140527/20140527095454-888402925.jpg 原图连接][https://baike.sogou.com/v6542232.htm 图片来源于] File:胸腺囊肿7.jpg|缩略图|胸腺囊肿[http://www.91exam.org/91files/20160523/r5lmljigdkq.jpg 原图连接][http://www.91exam.org/exam/87-1153/1153249.html 图片来源于] File:胸腺囊肿14.jpg|缩略图|胸腺囊肿[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190915/8af05c0075ab49d3bce72562d5560c0a.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/340986869_99911576 图片来源于] File:胸腺囊肿8.jpg|缩略图|胸腺囊肿[http://img.haoyisheng.com/2010-12-16/310073457.jpg 原图连接][http://conference.haoyisheng.com/10/1216/310073451.html 图片来源于] </gallery> ==诊断鉴别== ===诊断=== 在前纵隔发现囊性肿物,应想到胸腺囊肿的可能,颈部胸腺囊肿可通过体格检查发现,纵隔内囊肿主要通过胸片检查来发现,CT扫描对于判断胸腺囊肿的性质和囊肿的范围有重要价值,超声波检查对胸腺囊肿的诊断也有帮助,针吸活检囊肿的壁上有胸腺组织即可确诊。 ===鉴别=== 胸腺囊肿在术前难以确诊,因其位置及形态可误诊为[[胸腺瘤]],又可因有钙化而误诊为“畸胎瘤”,贴近心包时透视可见传导性搏动而误诊为“主动脉瘤”,手术探查才能鉴别。 ==疾病治疗== [[File:胸腺囊肿11.jpg|缩略图|胸腺囊肿[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181112/ca1fe3a0d35d4b3bbacfdf8fbf54d16c.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/274809352_100281680 图片来源于]]] ===治疗=== 胸腺囊肿的治疗尚有争议。一些专家认为,因为术前不易确诊,所有的胸腺囊肿均应手术切除,以明确诊断,且胸腺囊肿与胸腺有蒂相连,界限清楚,易于剥离。另一些专家则认为,如果能从囊肿的位置和CT等影像学特征上明确为胸腺囊肿,则可经皮细针穿刺治愈囊肿。对于不能确诊为胸腺囊肿的病人,特别是不能完全除外胸腺瘤合并囊性变及包虫囊肿时,外科手术是必要的,可以达到确诊和治疗双重目的。胸腺囊肿的切除的手术径路有胸骨正中切口、前外侧切口和后外侧切口,亦可通过电视胸腔镜完成手术。 ===预后=== 自1901年Pollosson和Piery等施行首例胸腺囊肿切除术来,手术切除一直是治疗胸腺囊肿的有效方法。预后良好。 <ref>[https://www.youlai.cn/video/article/366055.html 什么是胸腺囊肿 有来医生网 吴秋平 2018-12-12 15:28]</ref> ==预防== 由于此病为先天性疾病,预防的关键是早发现早治疗。 ==疾病护理== # 调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。 # # 保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。 # # 保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。 # # 避免寒冷刺激,注意保暖。 ==饮食保健== 均衡饮食,多喝水,多吃水果蔬菜,忌研究,忌口辛辣食物 # 饮食宜清淡,饮食应富含足够的营养,纠正偏食及不正常的饮食习惯,不食羊肉、[[虾]]、[[蟹]]、[[鳗鱼]]、[[咸鱼]]、[[黑鱼]]等发物。 # # 忌食辣椒、[[麻椒]]、[[生葱]]、生蒜、[[白酒]]等刺激性食物及饮料。 # # 禁食桂圆、[[红枣]]、[[阿胶]]、[[蜂王浆]]等热性、凝血性和含激素成分的食品。 # # 多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、[[鹌鹑蛋]]、[[鲫鱼]]、[[甲鱼]]、[[白鱼]]、[[白菜]]、[[芦笋]]、[[芹菜]]、[[菠菜]]、[[黄瓜]]、[[冬瓜]]、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。 # # 避免高度紧张及精神刺激,保持乐观情绪及充足睡眠。 ==视频== <center> <center> '''身体出现这7个症状,说明你已经患上结肠癌啦 '''</center> {{#idisplay:c060685eg82|650|450|qq}} </center> ==参考文献== {{reflist}} [[Category: 390 人類學總論]]
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