檢視脊椎化脓性炎症的原始碼

[[File:脊髓化脓性炎症1.jpg|350px|缩略图|[https://p5.ssl.qhimgs1.com/sdr/400__/t01316650077ee151af.jpg 原图链接][http://www.360doc.cn/article/43825132_775937573.html 来自个人图书馆的图片]]]
 
 '''脊椎化脓性炎症'''多由金黄色葡萄球菌经血液回流传播所致。少部分也可由泌尿生殖系炎症经脊椎管静脉丛感染所致，也可由脊椎附近组织炎症直接感染所致。起病不久即在椎旁、腰大肌内或咽后壁等处形成脓肿。若脓肿向椎管内扩散，即迅速产生截瘫。后期椎体骨质硬化、大量增生、产生骨桥和椎体间融合。本病临床比较少见。多发于成年男性。发病部位以腰椎为多，其次为颈椎、胸椎。本病治疗以全身使用大剂量的、有效抗生素及支持疗法为主。若成为脓肿，要早期切开引流。早期治疗疗效好。晚期出现截瘫治疗效果较差。

== 基本信息==

常见发病部位：腰椎椎体<br>

常见症状：高热、局部剧痛感和脊柱活动障碍<br>

英文名称：suppurative spondylitis<br>

就诊科室：骨科<br>

多发群体：20~40岁男性青壮年<br>

常见病因：由菌血症所引起<br>

== 病因 ==

椎体化脓性骨髓炎的致病菌以金黄色葡萄球菌最为多见，病原菌进入脊椎的途径有三种：<br>

（1）通过血液途径播散。先有皮肤及粘膜化脓性感染病灶，经血液途径播散。<br>

（2）邻近脊椎的软组织跟然直接侵犯。<br>

（3）经淋巴引流蔓延至椎体。<br>

==临床表现==

1、畏寒、高热、神志不清、昏迷、呕吐、腹胀等急性全身中毒症状或亚急性表现。<br>

2、腰部剧痛、不能翻身、呻吟不安。体检中棘突压痛、局部叩痛及脊柱僵直。<br>

3、椎管内神经根刺激征象如节段性放射痛、肌痉挛等。肢体瘫痪。<br>

==诊断==

1.注意发病年龄、性别、部位。追问发病前有无疖、痈、扁桃体炎或泌尿系统炎症病史，有无脊柱或椎间盘手术史或开放性损伤史。<br>

2.详询和观察起病过程，有无畏寒、高热、神志不清、昏迷、呕吐、腹胀等急性全身中毒症状或亚急性表现。<br>

3.特别注意局部症状，有无腰部剧痛、不能翻身、呻吟不安。体检中有无棘突压痛、局部叩痛及脊柱僵直。<br>

4.有无椎管内神经根刺激征象如节段性放射痛、肌痉挛等。有无肢体瘫痪。<br>

5.X线表现有无椎体骨质疏松，边缘是否模糊不清，椎间隙有无变窄，以及椎体硬化、椎间骨桥形成及椎体融合情况。<br>

6.血白细胞计数及分类、血沉及血、脓液细菌培养。<br>

== 鉴别诊断==

1.'''[[脊椎结核]]'''<ref>  [https://www.youlai.cn/baike/disease/iBib16h4SI.html  脊椎结核; 主要临床症状包括疼痛、神经根刺激、肢体活动障碍，可导致截瘫的并发症。目前主要通过药物结合手术治疗，预后尚可。]</ref><br>

为慢性进行性破坏性病变，病程长，一般有肺结核史。椎体呈破坏性改变，椎间隙狭窄，椎体可塌陷。并有软组织阴影，也可见死骨，骨质增生不多。<br>

2.'''[[伤寒性脊椎炎]]'''<br>

一般有伤寒史，血清肥达反应阳性，病程有急性到慢性，可能有胃肠道并发症。<br>

3.'''[[强直性脊椎炎]]'''<ref>   [http://jbk.39.net/qzxjzy/   强直性脊椎炎；早期本病被认为是类风湿关节炎的一种特殊类型，称为类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等...]</ref><br>

全身和局部症状没有化脓性脊椎炎那么剧烈，疼痛范围广，从腰骶椎开始，类风湿因子阳性，血清黏蛋白和抗“O”增高。<br>

==  治疗==

1.早期联合应用大剂量抗生素，并根据细菌培养和药敏试验结果及时调整。静脉给药1个月后改为口服，直至症状消失、血沉恢复正常为止。加强支持疗法(营养、输液、输血、纠正水电解质紊乱)。<br>

2.急性期应严格卧床，可根据情况选用石膏床或用石膏腰围固定。固定时间一般不应少于3个月或至血沉恢复正常为止。<br>

3.手术治疗仅限于：<br>

①神经症状进行性加重；<br>

②骨质破坏明显，脊柱畸形及不稳定；<br>

③有较大脓肿形成；<br>

④感染复发；<br>

⑤保守治疗无效。<br>
 

==视频==

{{#iDisplay:page/b08185mnsdi |635|420|qq}}<br>    化脓性脊柱炎应做什么检查确诊 

{{#iDisplay:cover/3kz4ox0kgjb2ex0/i0367me8m6x |635|420|qq}}<br>    【医学微视】化脓性脊柱炎就是脊柱上化脓了吗？
 

==參考來源==
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==外部链接==
*[https://www.youlai.cn/baike/disease/iBib16h4SI.html  脊椎结核;是一种继发性疾病，是由身体其他部位的结核杆菌累及脊椎导致的，绝大多数由肺结核转变而来。脊椎结核是一种常见病，主要病因为结核杆菌感染。]
*[http://jbk.39.net/qzxjzy/   强直性脊椎炎：是一种主要侵犯骶髂关节和脊柱，并可不同程度的累及周围关节、内脏系统的全身性炎性疾病。 ]
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