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{| class="https://cn.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=zNCbg19b&id=6963C0F44EB53DBCED0CA70D1087FC2CD5DC9B9C&thid=OIP.zNCbg19b3ZA0T0auExZ6KgHaFj&mediaurl=https%3a%2f%2fts1.cn.mm.bing.net%2fth%2fid%2fR-C.ccd09b835f5bdd90344f46ae13167a2a%3frik%3dnJvc1Sz8hxANpw%26riu%3dhttp%253a%252f%252f5b0988e595225.cdn.sohucs.com%252fimages%252f20180106%252f90cbe5867acf47ad892a79d66bf45b6f.jpg%26ehk%3dijnoc8W7AcmVa0CLOvDbyY7DjRDvs6C6CbGTLOv1E1k%253d%26risl%3d%26pid%3dImgRaw%26r%3d0&exph=480&expw=640&q=%e8%85%b1%e8%86%9c&FORM=IRPRST&ck=F85B05AE38A124E5971E11AEF82077C1&selectedIndex=17&ajaxhist=0&ajaxserp=0" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left" |<center>'''腱膜'''<br><img src="https://ts1.cn.mm.bing.net/th/id/R-C.ccd09b835f5bdd90344f46ae13167a2a?rik=nJvc1Sz8hxANpw&riu=http%3a%2f%2f5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2fimages%2f20180106%2f90cbe5867acf47ad892a79d66bf45b6f.jpg&ehk=ijnoc8W7AcmVa0CLOvDbyY7DjRDvs6C6CbGTLOv1E1k%3d&risl=&pid=ImgRaw&r=0" width="280"></center><small> 圖片來自知乎</small> |} '''腱膜''',每一块骨骼肌都分成肌腹和[[肌腱]]两部分,肌腹由肌纤维构成,色红质软,有收缩能力,肌腱由致密结缔组织构成,色白较硬,没有收缩能力。肌腱把[[骨骼]]肌附着于骨骼。长肌的肌腱多呈圆索状,阔肌的肌腱阔而薄,呈膜状,又叫腱膜。 ==简介== 每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱两部分,肌腹由肌纤维构成,色红质软,有收缩能力,肌腱由致密结缔组织构成,色白较硬,没有收缩能力。肌腱把骨骼肌附着于骨骼。长肌的肌腱多呈圆索状,阔肌的肌腱阔而薄,呈膜状,又叫[[腱膜]]。腱膜由致密结缔组织构成,质地坚韧,无收缩功能。 [[腹外斜肌]]在此区移行为腱膜,下缘形成一条外侧附着于髂前上棘,内侧附着于耻骨结节的向后上方卷曲增厚的边缘,叫做腹股沟韧带inguinalligament.在耻骨结节的外上方,腱膜形成一个三角形裂隙叫腹股沟管浅环superficialinguinal ring或皮下环。其内侧脚附着于[[耻骨]]联合,外侧脚附着于[[耻骨结节]]。外侧脚的部分纤维向内侧翻转,经内侧脚的后方参与腹白线的构成,叫做反转韧带reflectedligament.。此外,腹股沟韧带内侧端一部分纤维向下后方反转附着于耻骨梳,叫做腔隙韧带lacunarligament.覆于耻骨梳的筋膜叫耻骨梳韧带(Cooper氏韧带)。这些韧带在疝修补术时具有重要意义。腹外斜肌筋膜覆于腹外斜肌腱膜表面,二者愈合甚紧密不易分离,但在皮下环处,可见其从两脚之间跨过,并包被于精索的表面形成精索外筋膜。 '''肌腱腱膜韧带和筋膜的区别和特点''' 肌腱:肌腹两端的索状或膜状致密结缔组织,便于[[肌肉]]附着和固定。 一块肌肉的肌腱分附在两块或两块以上的不同骨上,是由于肌腱的牵引作用才能使肌肉的收缩带动不同骨的运动。 每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱两部分,肌腹由肌纤维构成,色红质软,有收缩能力,肌腱由致密结缔组织构成,色白较硬,没有收缩能力。肌腱把骨骼肌附着于骨骼。长肌的肌腱多呈圆索状,阔肌的肌腱阔而薄,呈膜状,又叫腱膜。 韧带:白色带状的[[结缔组织]],质坚韧,有弹性,能把骨骼连接在一起,并能固定某些脏器如肝、[[脾]]、肾等的位置。 帽状腱膜可被认为是一种联结头部表浅肌肉的巨大肌腱,包括额肌、枕肌与耳肌。在前部移行为表浅肌肉腱膜系统及颈阔肌,在后部移行为附着于项韧带的颈部浅筋膜。项韧带附着于斜方肌以及颈部更深层肌肉的很多[[纤维]]。这些联结的存在使帽状腱膜在各个方向都处于紧绷状态。当一块肌肉收缩时,帽状腱膜在特定方向上的延展度增加。 腱膜,为宽而扁的肌腱,常为白色扁平或带状的腱性膜。另一种腱膜不是肌腱而是由厚的筋膜构成,如手掌面皮下的掌腱膜(palmar aponeurosis)和足底皮下的足底腱膜(plan-tar aponeurosis)。手掌的深筋膜中央部分为致密的腱性组织,厚而坚韧,由纵横纤维构成,称为掌腱膜。 '''肌腱和筋膜有什么区别''' {| class="https://cn.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=bM%2fjut4s&id=1A3F486B1881FCAC657417BD18D282A9B6308C34&thid=OIP.bM_jut4sHgsf92SR3ywY7QHaF5&mediaurl=https%3a%2f%2fwww.jianshen8.com%2fuploads%2fallimg%2f170306%2f4_170306150737_1.jpg&exph=401&expw=504&q=%e8%85%b1%e8%86%9c&FORM=IRPRST&ck=5F690261DF7EB430A227359E6561D1B1&selectedIndex=63&ajaxhist=0&ajaxserp=0" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left" |<center>'''腱膜'''<br><img src="https://www.jianshen8.com/uploads/allimg/170306/4_170306150737_1.jpg" width="280"></center><small> 圖片來自知乎</small> |} 肌腱和筋膜有本质的区别,他们是人体两种不同的组织。肌腱是骨骼肌的一部分,它连接着肌肉和骨骼,可承受张力通常具有不可延展的特性。肌腱牵引着肌肉收缩,带动骨骼运动,并能协调力量提供额外的稳定性,还能有效率的存储和恢复能量。而筋膜是肌体中最普通的一类组织。无处不在,充满整个身体。为循环,神经和淋巴等其他系统提供支架结构。因此,筋膜也被认为是软组织的骨架。肌筋膜是专用于指一类包裹连接肌肉组织的[[筋膜]],健康的肌筋膜可以承受相当程度的[[压力]]和[[张力]],也可以放松。 ==临床解剖== [[掌腱膜]]由手部深筋膜浅层增厚而成,位于手掌中部,呈三角形,近端与屈肌支持带的远侧相连。 掌腱膜分为三部,两侧部较弱,分别覆于鱼际及小鱼际的肌上,形成鱼际筋膜及小鱼际筋膜;中央部对掌骨头又分为4条增厚的纵行纤维带,称为腱前束,呈放射状,和指屈肌腱方向一致,与相应手指的腱鞘及掌指关节的侧韧带相融合,其近端的纵行纤维直接由掌长肌延长。掌长肌阙如时,掌腱膜仍存在,但形态有所变异,可从屈肌支持带起始,有时有指浅屈肌腱的副束参加,罕见者尚有双掌腱膜。 掌腱膜在中央部及两侧部之间发出纤维间隔,从大鱼际肌的尺侧及小鱼际肌的桡侧向背侧延伸,分别止于第1及第5掌骨上,如此将手掌分为3格。掌腱膜的掌面,有垂直纤维与手掌皮肤紧密相连,特别在手掌及手指的皮肤横纹处更为明显。掌腱膜的大部分纤维纵行,接近掌骨头部位,深层有横束连接纵束。部分纵行纤维向远侧指蹼,并有较薄的横行纤维相连,形成掌浅横韧带,连接各腱前束。在于掌远侧1/3处,掌腱膜发出垂直纤维,与深层骨间肌筋膜相连,形成4个屈肌腱纤维鞘管,对着掌骨,包绕屈指肌腱,另形成4个蚓状肌管,呈膜状,对着掌骨间隙及示指桡侧,其中通行蚓状肌及指血管神经束。在掌浅横韧带远侧、指蹼间韧带近侧及腱前束之间形成3个空隙,各有一脂肪垫,保护指蹼间的血管神经束。掌腱膜向远侧延伸至每个手指,分3束:一为中央束,达手指全长,位于手指掌侧中央,与皮肤相连;两侧束与屈肌腱纤维鞘管、骨膜及关节囊相连,但不至远侧指间关节。 掌腱膜如特殊增厚,可引起Dupuytren挛缩,多位于远侧掌横纹处,通常在手指的1个或数个分叉以及在腱膜与皮肤纤维束连接处发生,系由于掌腱膜进行性挛缩所致,特别易伸展至第4~5指,多发生在手的尺侧,但拇指指蹼间隙亦可发生,其病理自早期结节至致密纤维索。这种患者多为两侧性,身体的其他部分亦可发生韧带挛缩。患者的掌指关节及近侧指间关节发生屈曲性挛缩,手掌皮肤出现皱褶,手指呈屈曲畸形,指尖可与手掌相接触。 Dupuytren挛缩系因手掌皮下组织发生纤维组织增生,形成结节或束带而引起指关节继发性挛缩。患者可出现手掌皮下脂肪变薄,皮肤粘连,形成凹陷,近侧指间关节背侧呈垫状。 病变发展快慢不一,通常需要几年才能形成严重畸形,偶尔在几周或几月内某一手指可明显屈曲,病变可保持稳定,也可反复发作。约5%患者可伴一足或双足跖内侧筋膜相同病变。 本病病因不明,据悉有遗传因素,可能与损伤有关。纤维组织增生系来自本身原存在的掌筋膜纤维,而非新组织形成。结节一般发生于皮下组织,而束带发自筋膜,仅纵行腱前带被累及。病变常自远侧掌横纹沿环指发展,环、小指更常见。掌指关节及近侧指间关节可逐渐发生屈曲性挛缩,其严重程度决定于[[纤维组织]] <ref>[[彭大暑.金属塑性加工原理.长沙:中南大学出版社,2004:173-173]]</ref> 形成范围及成熟程度。 治疗此种挛缩时,可切开或切除掌腱膜,严重时,必须将全部掌腱膜及其至掌骨的延长部以及手指的屈肌腱鞘切除,切口可沿掌纹作弧形切开。切除掌腱膜时,应避免损伤指神经、血管。 ==腱膜局部解剖== 足部的深筋膜在足背部较薄,与伸肌下支持带相延续。在足外侧部和后部,深筋膜与足底深筋膜相延续。足底深筋膜中间部较厚,形成坚韧的足底腱膜,它是纵行排列的带状致密纤维结缔组织,有一较厚的中央部和较薄弱的内侧部和外侧部。足底深筋膜:· *将足各部连接起来; *有助于保护足跖面免受损伤; *有助于支撑足纵弓。 足底腱膜在后方起自跟骨,向前分为5个带呈扇形围绕各趾骨肌腱,附着于各趾纤维鞘边缘及趾籽骨上。 从足底腱膜两侧缘垂直向深面发出两个肌间隔,将足底分成3个筋膜间隙: 上图中足部的筋膜和筋膜间隙:A.观察小腿和足背的深筋膜 B.检查足底深筋膜,它是由较厚的足底腱膜和较薄弱的足底内、外侧筋膜组成。注意足底腱膜由纵行排列的带状致密纤维结缔组织构成。同时观察趾足底血管和神经 C.注意足背深筋膜、足底深筋膜,以及较大的足中间筋膜间隙和较小的足内、外侧筋膜间隙。 *内侧筋膜间隙:内含展肌、短屈肌和足底内侧神经和血管 *中间筋膜间隙:内含趾短屈肌、趾长屈肌、足底方肌、蚓状肌、长屈肌腱近侧端和足底外侧神经和血管; *外侧筋膜间隙:内含小趾展肌和小趾短屈肌。 足底的肌肉、神经和血管根据其所在筋膜间隙进行描述较为直观,但是肌肉按层比按筋膜间隙更容易解剖。 '''视频''' '''肌腱腱膜韧带筋膜丨运动解剖是文科''' [https://www.bilibili.com/video/BV11r4y1M715/哔哩哔哩] ==参考文献== {{Reflist}} [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]]
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