檢視腹股沟疝的原始碼

[[File:腹股沟疝1.jpg|350px|缩略图|[http://img.mp.itc.cn/q_70,c_zoom,w_640/upload/20160905/c868e324a41e43fe88d9185001e2f1d6.jpg 原图链接][https://m.sohu.com/a/113478183_100663 来自搜狐的图片]]]

'''腹股沟疝'''是指发生在腹股沟区的腹外疝，疝即体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位。腹股沟区是前外下腹壁一个三角形区域，其下界为腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。典型的腹股沟疝具有疝环(颈)、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构，依据解剖学“肌耻骨孔”的概念，腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管前、外侧疝等。

== 基本信息==

就诊科科：普外科<br>

是否医保：是<br>

英文名称：inguinal hernia<br>

是否常见：是<br>

是否遗传：具有相关性<br>

并发疾病：肠梗阻、腹膜炎、小肠坏死<br>

治疗周期：手术一次性治疗，保守治疗需长期治疗<br>

临床症状：腹股沟区有一可复性突出的肿块<br>

好发人群：婴儿、青少年、老年人、肥胖者，以及有慢性咳嗽、便秘、腹水等病史者<br>

常用药物：阿莫西林、头孢地尼<br>

常用检查：腹部超声、腹部CT<br>

== 病因 ==

1.腹壁强度降低<br>

先天性解剖异常：某些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、婴儿鞘突不闭锁或闭锁不完全等造成腹壁强度降低。

后天性腹壁薄弱或缺损：腹横筋膜、腹横肌及腹内斜肌的薄弱或缺损，如局部的手术切口愈合不良，外伤、感染、腹壁神经损伤、年老、久病、肥胖所致的肌萎缩等。

2.'''腹内压力增高'''<br>

慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压增高的常见原因。<br>

==临床表现==

1.'''可复性肿块'''<br>

站立时肿块明显，平卧时消失或回复正常，可反复出现，用手按住肿块并咳嗽，可有膨胀性冲击感。<br>

2.'''嵌顿、绞窄性疝'''<br>

通常发生在斜疝，强力劳动或排便等腹内压骤增是其主要原因。临床表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送不能使肿块还纳，肿块紧张、发硬，且有明显触痛。<br>

3.'''其他症状'''<br>

如嵌顿内容物为肠袢，不但疼痛明显，还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的表现。<br>

==诊断==

典型的腹股沟疝可依据病史、症状和体格检查确诊；诊断不明或有困难时可辅助B超、MRI或CT等影像学检查，帮助建立诊断。

== 鉴别诊断==

腹股沟区存在包块时需要鉴别的疾病包括：[[肿大的淋巴结]]、[[动静脉瘤]]、[[软组织肿瘤]]<ref>   [https://www.youlai.cn/baike/disease/Cwsyb6dAaR.html  软组织肿瘤;临床上主要以无痛性肿块、发热、不明原因的体重下降等为主要表现，良性肿瘤预后较好，恶性者预后不佳。]</ref>、[[脓肿]]、[[异位睾丸]]、[[鞘膜积液]]<ref>   [https://www.youlai.cn/baike/disease/kRMEIO222G.html   鞘膜积液;鞘膜内如长期积液、内压增高，可影响睾丸的血运和温度调节，甚至引起患侧睾丸萎缩。]</ref>、[[圆韧带囊肿]]、[[子宫内膜异位症]]，在妊娠期注意圆韧带静脉曲张等。<br>

腹股沟区有疼痛不适症状时需要鉴别的疾病包括：[[内收肌肌腱炎]]、[[耻骨骨膜炎]]、[[髋关节炎]]、[[髂耻滑囊炎]]、[[放射性腰痛]]、[[子宫内膜异位症]]等。<br>

==  治疗==

1.'''保守治疗'''<br>

可选择疝带或疝托进行保守治疗。但同时避免诱发疾病加重的相关诱因，治疗慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水等慢性疾病，避免造成腹压增高的体力活动、戒烟、改善营养状态等。<br>

2.'''药物治疗'''<br>

腹股沟疝一般药物治疗无效，但术后可以使用抗生素进行抗感染治疗，如阿莫西林、头孢替尼等。<br>

3.'''手术治疗'''<br>

手术治疗才能获得痊愈，腹股沟疝手术治疗可分为开放手术和腹腔镜手术两大类。<br>

4'''.开放手术'''<br>

即常规手术，分为组织间的张力缝合修补和使用疝修补材料的加强修补手术，也称为“无张力”修补术。<br>

组织间的张力缝合修补，即腹壁薄弱点或缺损直接缝合修补。如:Bassini、Shouldice、Mc Way等术式。<br>

使用疝修补材料的加强修补手术，即应用修补材料-补片或网塞将腹壁薄弱点或缺损进行加强修补。如单纯平片修补（Lichtenstein术式）术式和网塞-平片修补（如Rutkow、Millikan术式）等术式，腹膜前间隙（针对“肌耻骨孔”）的加强手术（如Kugel、Gilber术式）。<br>

5.'''腹腔镜手术'''<br>

是基于“肌耻骨孔”区域，使用补片材料的腹壁加强手术，主要有以下两种：<br>

全腹膜外修补术（TEP），不进入腹膜腔，修补材料放置于腹膜前间隙内。<br>

经腹腔腹膜前修补术（TAPP），进入腹腔，修补材料放置于腹膜前间隙，缝合关闭腹膜。<br>

== 并发症 ==

疝一旦嵌顿自行还纳机会较少，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。绞窄性疝症状较重，常伴有肠袢坏死、穿孔，疼痛可因疝块压力骤降而暂时缓解。绞窄时间较长者，易引发急性炎症，严重者可发生脓毒症。

==视频==

{{#iDisplay:page/q0848t79a08 |635|420|qq}}<br>    腹股沟疝修补术中注意事项有哪些

{{#iDisplay:page/l0850lkpwis |635|420|qq}}<br>     腹股沟疝可以自愈吗？
 

==參考來源==
{{Reflist}}

==外部链接==
*[https://www.youlai.cn/baike/disease/Cwsyb6dAaR.html  软组织肿瘤；软组织指包括随意肌、脂肪与结缔组织以及供应这些组织的血管，还包括周围神经系统在内的各组织，凡发生于这些组织的肿瘤均称为软组织肿瘤。 ]
*[https://www.youlai.cn/baike/disease/kRMEIO222G.html   鞘膜积液；鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的鞘膜腔积液，多数由于睾丸及其附近组织的炎症或创伤引起。]
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]