檢視腹膜炎的原始碼

[[File:腹膜炎9.jpg|缩略图|腹膜炎[https://gss0.baidu.com/9fo3dSag_xI4khGko9WTAnF6hhy/zhidao/wh%3D600%2C800/sign=a7835a2c56da81cb4eb38bcb6256fc2e/f11f3a292df5e0fe93c83bd95b6034a85fdf7211.jpg 原图连接][https://zhidao.baidu.com/question/1961954109841910300 图片来源于]]]
'''腹膜炎'''是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起，按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/393585.html 腹膜炎的病因 有来医生网 顾建忠 2019-05-13 16:14]</ref>

==症状体征==

急性腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激症状如[[腹痛]]，[[压痛]]，腹肌紧张和[[反跳痛]]等，后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。

===腹痛===

这是腹膜炎最主要的症状，疼痛的程度一般都很剧烈，且呈持续性。

===恶心，呕吐===

此为早期出现的常见症状。

===发热===

突然发病的腹膜炎，开始时体温可以正常，之后逐渐升高，老年衰弱的病人，体温不一定随病情加重而升高。

===感染中毒性休克===

===腹部体征===

腹式呼吸减弱或消失，并伴有明显腹胀，腹胀加重常是判断病情发展的一个重要标志。

==病理病因==

===原发性腹膜炎===

[[原发性腹膜炎]]临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血循，淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎，多见于体质衰弱，严重肝病患者或在抗病能力低下的情况下。<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/393584.html 腹膜炎的症状 有来医生网 顾建忠 2019-05-13 16:14]</ref>

===继发性腹膜炎===

[[继发性腹膜炎]]是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。

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File:腹膜炎1.jpg|缩略图|腹膜炎[http://exam.ipmph.com/examzcms/upload/lcys/kszl/1438335728595_500x500.jpg 图片连接][http://exam.ipmph.com/examzcms/c/2015-07-31/521555.shtml 图片来源于]

File:腹膜炎2.jpg|缩略图|腹膜炎[http://xs3.op.xywy.com/api.iu1.xywy.com/jib/20160509/ea03df24e3f5620bee2e55f69cb4e1bf56482.jpg 图片连接][http://jib.xywy.com/so_ill_5869.html 图片来源于]

File:腹膜炎3.jpg|缩略图|腹膜炎[http://pic.baike.soso.com/ugc/baikepic2/15397/20170824045638-2046291318_jpg_401_271_18535.jpg/0 原图连接][https://baike.sogou.com/v5249996.htm?fromTitle=acute+peritonitis 图片来源于]

File:腹膜炎10.jpg|缩略图|腹膜炎[http://www.cqhxfk.com/uploadfile/2014/0926/20140926031816451.jpg 原图连接][http://www.cqhxfk.com/201409/18174.html 图片来源于]

File:腹膜炎11.jpg|缩略图|腹膜炎[http://xs3.op.xywy.com/api.iu1.xywy.com/jib/20160509/cbb59e0a3c15ce054c377f0482589eeb86305.jpg 原图连接][http://jib.xywy.com/so_ill_4944.html 图片来源于]

File:腹膜炎4.jpg|缩略图|腹膜炎[https://pimg.39.net/upload/my/c200846/20170918/b/1960678.jpg 原图连接][http://ask.39.net/question/6222841.html 图片来源于]

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==疾病诊断==

# 内科疾病:有不少内科疾病具有与腹膜炎相似的临床表现，必须严加区别，以免错误治疗，[[肺炎]]，[[胸膜炎]]，[[心包炎]]，[[冠心病]]等都可引起[[反射性腹痛]]，疼痛也可因呼吸活动而加重，因此呼吸短促，脉搏变快，有时出现上腹部腹肌紧张而被误认为腹膜炎，但详细追问疼痛的情况，细致检查胸部，加以腹部缺乏明显和 肯定的压痛及反跳痛，即可作出判断，急性胃肠炎， 痢疾等也有急性腹痛，恶心，呕吐，高热，腹部压痛等，易误认为腹膜炎，但饮食不当的病史，腹部压痛不重，无腹肌紧张，听诊肠鸣音增强等，均有助于排除腹膜炎的存在，其他，如急性肾盂肾炎，糖尿病酮中毒，尿毒症等也均可有不同程度的急性腹痛，恶心，呕吐等症状，而无腹膜炎的典型体征，只要加以分析，应能鉴别。
# 
# 急性肠梗阻:多数急性肠梗阻具有明显的阵发性腹部绞痛，肠鸣音亢进，腹胀，而无肯定压痛及腹肌紧张，易与腹膜炎鉴别，但如梗阻不解除，肠壁水肿郁血，肠蠕动由亢进转为麻痹，临床可出现鸣音减弱或消失，易与腹膜炎引起肠麻痹混淆，除细致分析症状及体征，并通过腹部X线摄片和密切观察等予以区分外，必要时需作剖腹探查，才能明确。
# 
# 急性胰腺炎:水肿性或出血坏死性胰腺炎均有轻重不等的腹膜刺激症状与体征，但并非腹膜感染;在鉴别时，[[血清]]或[[尿淀粉酶]]升高有重要意义，从腹腔穿刺液中测定淀粉酶值有时能肯定诊断。
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# 腹腔内或腹膜后积血:各种病因引起腹内或腹膜后积血，可以出现腹痛，腹胀，肠鸣音减弱等临床现象，但缺乏压痛，[[反跳痛]]，腹肌紧张等体征，腹部X线摄片，腹腔穿刺和观察往往可以明确诊断。<ref>[https://www.youlai.cn/ask/792393.html 什么是腹膜炎 有来医生网 黄坤 2018-06-22 13:30]</ref>
# 
# 其他:[[泌尿系结石症]]，腹膜后炎症等均由于各有其特征，只要细加分析，诊断并不困难。

==检查方法==

# 压痛反跳痛是腹膜炎的主要体征，始终存在，腹肌紧张程度则随病因和病人全身情况的不同而有轻重不一，腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音，腹腔内积液多时，可以叩出移动性性浊音，也可以用来为必要的腹腔穿刺定位，听诊常发现肠鸣音减弱或消失，
# 
# 化验及X线检查：血常规白细胞计数增高，但病情严重或机体反应低下时，[[白细胞]]计数可不高，腹部X线检查可见肠腔普遍胀气并有多个小气液面等肠麻痹征象（应立位透视）。

==并发症==

如果腹膜炎不迅速有效地处理,则将迅速发生多系统衰竭.液体丢失进入腹腔和肠道可导致严重脱水和电解质紊乱，患者出现面具样表情(希波克拉底面容)，并可在几天内死亡，成人呼吸窘迫综合征也可迅速出现,接着有肾功能衰竭,肝功能衰竭及播散性血管内凝血。

腹腔内脓肿发生在盆腔,膈下间隙,左或右结肠周围间隙,肝下间隙及肠袢之间.必须通过临床检查,超声(对检查盆腔或肝下脓肿有用),CT(对检查膈下脓肿最有效),及有时采用的剖腹术进行寻找.在超声或CT的引导下进行经皮导管引流常是可能的.粘连或束带的形成是晚期并发症，常造成以后的梗阻。

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File:腹膜炎5.jpg|缩略图|腹膜炎[https://pimg.39.net/upload/my/c200846/20170918/b/1960685.jpg 原图连接][http://jingyan.39.net/exp/17543.html 图片来源于]

File:腹膜炎6.jpg|缩略图|腹膜炎[https://gss0.baidu.com/-fo3dSag_xI4khGko9WTAnF6hhy/zhidao/wh%3D600%2C800/sign=36dc0f22983df8dca6688797fd215eb3/b90e7bec54e736d1693d8ddd9c504fc2d562693c.jpg 原图连接][https://zhidao.baidu.com/question/619915010750779892 图片来源于]

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File:腹膜炎12.jpg|缩略图|腹膜炎[https://pimg.39.net/upload/my/c200846/20171120/b/2378220.jpg 原图连接][http://jingyan.39.net/exp/34171.html 图片来源于]

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File:腹膜炎8.jpg|缩略图|腹膜炎[https://iiyi2.120askimages.com/forum/2010/10/06/1010061831d9dc38eebd918ade.jpg 原图连接][https://bbs.iiyi.com/thread-1885293-1.html?tid-1885293_html= 图片来源于]

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==治疗方法==

治疗原则上是极积消除引起腹膜炎之病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、局限。总的来说，急性腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。<ref>[https://www.youlai.cn/ask/670655.html 腹膜炎最主要的体征是什么 有来医生网 曾剑锋 2018-06-08 17:00]</ref>

(一)非手术治疗方法

# 体位：在无休克时，病人应取半卧位，经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和[[褥疮]]。
# 
# 禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。
# 
# 胃肠减压：可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，是腹膜炎病人不可少的治疗。
# 
# 静脉输液：腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸硷失调。
# 
# 补充热量与营养：[[急性腹膜炎]]须要大量的热量与营养以补其需要。
# 
# 抗菌素的应用：早期即应选用大量广谱抗生素，之后再根据细菌培养结果加以调整，给药途径以静脉滴注较好。
# 
# 镇痛：对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的病人，为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。

(二)手术治疗

# 病灶处理：清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的。
# 
# 清理腹腔：在消除病因后，应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等。
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# 引流：以便残存的炎症得到控制，局限和消失。

==饮食保健==

# 肠道疾病如由[[病毒]]、[[细菌]]、[[真菌]]、[[原虫]]、[[蠕虫]]等感染引起的[[肠炎]]及[[急性克隆病]]，[[溃疡性结肠炎急性发作]]、急性肠道缺血等。
# 
# 全身性感染如[[败血症]]、[[伤寒]]、副伤车等。
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# 急性中毒服用毒荤、[[河豚]]、[[鱼胆]]、[[砒霜]]、磷引起的腹泻。
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# 血液与内分泌疾病如[[过敏性紫癜]]，[[甲状腺功能亢进]]危象和[[肾上腺皮质危象]]等。

==预防护理==

多数腹膜炎可以预防，对常见的致病原因如[[阑尾炎]]，[[胃十二指肠溃疡]]等,应及早发现,及时治疗，腹部手术中应严格遵守无菌技术，防止胃肠液外溢，以防污染腹腔，儿童期预防上呼吸道感染，增强体质，提高身体抗病能力。

==视频==
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<center> '''急性腹膜炎。'''</center>
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==参考文献==
{{reflist}} [[Category: 390 人類學總論]]