檢視腺周口疮的原始碼

[[File:腺周口疮9.jpg|缩略图|腺周口疮[http://upload.vodjk.com/2016/1012/1476258800970.jpg 原图连接][http://www.vodjk.com/kouchuang/161012/830422.shtml 图片来源于]]]
'''腺周口疮'''即重型复发性阿弗他溃疡，大多为单个大而深的弹坑状溃疡，持续1~2个月，愈后留有瘢痕或组织缺损。腺周口疮约占所有复发性阿弗他溃疡的5%~10%，病人常无明显诱发因素。<ref>[http://ask.39.net/question/34312652.html 腺周溃疡久治不愈 39问医生网 李文霞 2014-09-10 09:41]</ref>

==疾病简介==

腺周口疮，亦即重型复发性阿弗他溃疡(major aphthous ulcer，MaRAU)，亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎(periadenitismucosa necrotica recurrens)。腺周口疮是复发性阿弗他溃疡中最为独特的一型，溃疡大而深，疼痛明显，愈合周期可长达1~2月，愈合后可形成瘢痕或组织缺损，故也称复发性瘢痕性口疮(recurrentscarring aphthae)。腺周口疮约占所有复发性阿弗他溃疡的5%~10%，病人常无明显诱发因素。<ref>[https://www.ys137.com/zzk/901678.html 口疮是怎么回事 症状是什么 养生之道网 2016-02-03 17:53]</ref>

==发病原因==

发病原因同复发性阿弗他溃疡，目前病因及致病机制仍不明，存在明显的个体差异，目前趋向于认为该病是多种因素综合作用的结果。

发病因素包括:

# 免疫因素:免疫功能失调被认为是该病的重要因素。①细胞免疫异常;②体液免疫异常和自身免疫失调;③免疫功能低下和免疫缺陷。
# 
# 遗传因素:对复发性阿弗他溃疡的单基因遗传、多基因遗传、遗传标记物和遗传物质的研究表明，复发性阿弗他溃疡的发病有遗传倾向。
# 
# 系统性疾病因素:复发性阿弗他溃疡与[[胃溃疡]]、[[十二指肠溃疡]]、[[溃疡性结肠炎]]、[[局限性肠炎]]、[[肝炎]]、[[肝硬化]]、胆道疾病有密切关系。内分泌系统的疾病如糖尿病、甲状腺疾病、月经紊乱等也与复发性阿弗他溃疡有一定关系。
# 
# 环境因素:心理环境、生活工作环境、社会环境等均与复发性阿弗他溃疡有很大关系。精神紧张、营养失衡、微循环障碍、生活节奏过快和不良生活习惯等因素都会诱发复发性阿弗他溃疡。吸烟者复发性阿弗他溃疡发病率较不吸烟者低。

==病理生理==

病损的早期，粘膜上皮细胞内及细胞间水肿，可形成上皮内疱。上皮内及血管周围有密集的[[淋巴细胞]]、[[单核细胞浸润]];随后有多形核白细胞、浆细胞浸润，上皮溶解破溃脱落，形成溃疡。溃疡表面有纤维素性渗出物形成假膜或坏死组织覆盖;固有层内胶原纤维水肿变性、均质化或弯曲断裂，甚至破坏消失;炎症细胞大量浸润;毛细血管充血扩张，血管内皮细胞肿胀，管腔狭窄甚至闭塞，有小的局限性坏死区，或见血管内玻璃样血栓。腺周口疮的病损可深及粘膜下层，除炎症表现外，还有小唾液腺腺泡破坏，腺管扩张，腺管上皮增生，直至腺小叶结构消失，由密集的淋巴细胞替代，呈淋巴滤泡样结构。<ref>[https://www.169kang.com/question/144515013.html 腺周口疮怎样可以治疗 169健康网 2013-08-05 10:49:30]</ref>

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File:腺周口疮1.jpg|缩略图|腺周口疮[https://img.800pharm.com/images/tag_828/20160104173236_276.jpg 图片连接][http://www.800pharm.com/shop/news/25595.html 图片来源于]

File:腺周口疮2.jpg|缩略图|腺周口疮[http://pic.baike.soso.com/ugc/baikepic2/49940/20160715200352-940616001.jpg/800 图片连接][https://baike.sogou.com/v63973301.htm?fromTitle=%E8%85%BA%E5%91%A8%E5%8F%A3%E7%96%AE 图片来源于]

File:腺周口疮3.jpg|缩略图|腺周口疮[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20171228/a47b80276f3f4e578345ed2ae897a5d9.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/213329448_391419 图片来源于]

File:腺周口疮10.jpg|缩略图|腺周口疮[https://img.jiankang.com/temp/2018/10/24/15403428788232.jpg 原图连接][https://www.jiankang.com/science/5390.shtml 图片来源于]
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==临床表现==

# 溃疡大而深，似"弹坑"，可深达粘膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1厘米，周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。
# 
# 通常是1~2个溃疡，疼痛剧烈，愈后可留瘢痕。
# 
# 可造成组织缺损，影响言语及吞咽。
# 
# 初始好发于口角区粘膜，并可向口腔后部移行的发病趋势，发生于在舌腭弓、软腭和悬雍垂等部位。
# 
# 常伴有低热乏力等全身不适症状以及[[淋巴结肿痛]]。
# 
# 持续时间长，可达1~2个月或更长。

==疾病危害==

可造成组织缺损，影响言语及吞咽。溃疡可在先前愈合处再次复发，导致更大的瘢痕和组织缺损。

==诊断鉴别==

===检查诊断===

腺周口疮没有特异性的实验室检查指标，主要以病史特点及临床特征为依据，一般不需要做组织病检。血常规检查，有助于及时发现与溃疡相关联的营养不良，血液疾病或潜在的消化道疾病。

===疾病鉴别===

腺周口疮应与[[癌性溃疡]]、[[结核性溃疡]]、[[创伤性溃疡]]和[[坏死性涎腺化]]生相鉴别。

==疾病治疗==

由于腺周口疮是复发性阿弗他溃疡中最为独特的一型，诊治难度较大。由于其特殊的临床表现以及较严重的主观症状，该病常容易被误诊，因为治疗方法不得当而耽误疾病的愈合。建议这种疾病的患者不宜自行用药，应在专业口腔粘膜病医师的指导下规范合理地进行治疗。

1.局部用药目的是[[消炎]]、[[止痛]]、防止继发感染、促进愈合。

# 消炎类药物:抗生素类含漱剂、软膏剂、凝胶剂、药膜、含片及散剂等。
# 
# 止痛类药物:局部麻醉药物的凝胶剂及喷剂等。
# 
# 促进愈合类药物:人工合成的生长因子凝胶剂等。
# 
# 糖皮质激素类药物:糖皮质激素糊剂、软膏剂、喷剂等。
# 
# 局部封闭:对持久不愈或疼痛明显的腺周口疮，可用糖皮质激素作溃疡粘膜下封闭注射。
# 
# 理疗:可辅以激光、微波或紫外线照射等物理手段治疗，有减少渗出和促进溃疡愈合的作用。

2.全身用药目的是对因治疗、减少复发、争取缓解。

# 糖皮质激素:抗炎、抗[[过敏]]、降低毛细血管通透性、减少炎性渗出、抑制组胺释放等多重作用，但长期大剂量使用可出现类似肾上腺皮质功能亢进症、向心性肥胖、[[痤疮]]、[[多毛]]、[[闭经]]、[[乏力]]、[[低血钾]]、[[血压升高]]、[[血糖尿糖]]升高、[[骨质疏松]]、胃肠道反应、[[失眠]]、[[血栓症]]等不良反应。已有感染者或[[胃溃疡]]者可能加重。长期使用后骤然停药可能引起撤药反应。
# 
# 免疫抑制剂:这类药物有非特异性地杀伤抗原敏感性小淋巴细胞，抑制其转化为淋巴母细胞，抑制细胞DNA合成、抑制细胞增殖等作用。但长期大量使用有骨髓抑制、粒细胞减少乃至全血降低、肾功能损伤等副作用，可见[[恶心]]、[[呕吐]]、[[皮疹]]、[[皮炎]]、色素沉着、[[脱发]]、[[黄疸]]、腹水等不良反应，故使用前必须了解肝肾功能和血象。
# 
# 免疫增强剂:主动免疫制剂有激发机体免疫系统产生免疫应答的作用，被动免疫制剂对免疫功能降低者有效。
# 
# 其它治疗药物。

3. 中医中药

可根据中医病机采用辩证施治的方剂。复发性阿弗他溃疡在中医学里属于[[口疮]]、[[口疡]]、[口疳]]、"口破"等范围。历代中医名家对于此病有不少描述和病因所见，从最早春秋战国的《黄帝内经》到隋《诸病源候论》、唐《外台秘要》、宋《圣济总录》、元《丹溪心法》、明《景岳全书》清《医宗金鉴》、《疡医大全》等等，林林总总，不一而终。大致可以归纳为以下六方面的病因:

# 外感六淫,主要是燥、火两邪,燥邪干涩,易伤津液,火为阳邪,其性炎上,津伤火灼,口疮乃发，所以口疮多在秋季及气候突变时容易复发。
# 
# 饮食不节,由于过食辛辣肥厚之品或有偏食偏嗜,致火热内生,循经上攻,熏蒸口舌,并常耗伤心肺肾之阴津,以致口疮之发生。
# 
# 情志太过,患者素日思虑过度,心烦不寐,五志郁而化火,心火亢盛,上炎熏灼口舌,或心火下移于小肠,循经上攻于口,均可致口舌生疮;或平素多有郁怒,肝郁气滞,肝气不疏,郁而化火,暗耗阴血,致冲任经脉不调,经行之时,经气郁遏更甚,肝火旺盛,上灼口舌而致口疮。
# 
# 素体阴亏,患者素体阴液不足,或久病阴损,虚火内生,灼伤口舌,乃至口舌生疮。
# 
# 劳倦内伤,或久病伤脾,脾气虚损,水湿不运,上渍口舌,而致口疮;或郁久化热,湿热上蒸,亦可致口疮。更有甚者,脾气虚极,伤及脾阳,脾阳不足,寒湿生热,上渍于口,而发口疮。
# 
# 先天禀赋不足,或久用寒凉,伤及脾肾,脾肾阳虚,阴寒内盛,寒湿上渍口舌,寒凝血瘀,久致口舌生疮。

总之中医认为外感六淫燥火、内伤脏腑热盛是复发性阿弗他溃疡的主要致病因素, [[心]]和[[脾胃]]是复发性阿弗他溃疡患者的主病之脏。

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File:腺周口疮5.jpg|缩略图|腺周口疮[https://pimg.39.net/upload/my/c200846/20171012/b/2134140.jpg 原图连接][http://jingyan.39.net/exp/531858.html 图片来源于]

File:腺周口疮6.jpg|缩略图|腺周口疮[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20200413/bf41ef7306a142c59a3f5b6321df4c1a.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/387649164_653029 图片来源于]

File:腺周口疮7.jpg|缩略图|腺周口疮[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20180227/e44811286d6d48ee85c8c3b7dcc4aa9a.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/224355831_100636 图片来源于]

File:腺周口疮11.jpg|缩略图|腺周口疮[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181105/59b7f45e641c4602b9e8e04f47b1e7ce.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/ 图片来源于]

File:腺周口疮4.jpg|缩略图|腺周口疮[https://www.wiki8.com/uploadfiles/ZoomImg/2009-7/200971191034580.jpg.jpg 原图连接][https://www.wiki8.com/kouqiangkuiyang_47495/ 图片来源于]

File:腺周口疮8.jpg|缩略图|腺周口疮[http://pic.wenwen.soso.com/pqpic/wenwenpic/0/20171113112907-1773212826_jpeg_400_255_21531/0 原图连接][https://ld.sogou.com/article?aid=2111205 图片来源于]

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==疾病预后==

腺周口疮预后良好，但常因反复发作、疼痛明显而影响患者的日常生活。

==疾病预防==

# 避免粗糙、硬性食物(膨化、油炸食品)和过烫食物对粘膜的创伤。营养均衡，饮食清淡，少食烧烤、腌制、辛辣食物，保持有规律的进餐习惯。
# 
# 保证充足睡眠时间，提高睡眠质量。保持乐观精神，避免焦虑情绪。
# 
# 养成每日定时排便习惯。
# 
# 去除口腔局部刺激因素，避免口腔粘膜创伤，保持口腔环境卫生。 

==视频==
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<center> '''周俊波的口疮视频'''</center>
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==参考文献==
{{reflist}} [[Category: 390 人類學總論]]