檢視血管炎的原始碼

[[File:血管炎9.jpg|缩略图|血管炎[http://redirect.sogou.com/proxy?url=aHR0cHM6Ly9nc3MwLmJhaWR1LmNvbS8tdm8zZFNhZ194STRraEdrbzlXVEFuRjZoaHkvemhpZGFvL3BpYy9pdGVtLzJlMmViOTM4OWI1MDRmYzJjMDA4ZTBmMWVlZGRlNzExOTFlZjZkZWEuanBn&md5=5c1c477596c9d4f2647127f15bf97ba8 原图连接][https://zhidao.baidu.com/question/526092910 图片来源于]]]
'''血管炎'''(vasculitis)是血管壁及血管周围有炎症细胞浸润，并伴有血管损伤，包括纤维素沉积、[[胶原纤维变性]]、内皮细胞及[[肌细胞坏死]]的炎症，又称[[脉管炎]]。致病因素作用于血管壁直接引起者为[[原发性血管炎]]，在其基础上引起一定症状和体征者就是血管炎疾病;由邻近组织病变波及血管壁引起者为[[继发性血管炎]]，但这只是其病变之一，故不是血管炎疾病。而在所谓胶原血管疾病中，血管损伤是重要的伴发病变之一，则宜属于广义的血管炎疾病。 血管炎疾病不少见。血管炎病变不仅累及血管本身，还累及血管所支配的组织和脏器，有些可以致命，自应用皮质类固醇激素治疗以来，预后已大为改观。血管种类、大小和功能不同，血管炎的临床症状和体征也不同。<ref>[https://www.miaoshou.net/voice/48287.html 血管炎有什么症状 妙手医生网 潘童 2018-06-19]</ref>

==症状体征==

===病症特征===

# 肺部：出现弥漫性、间质性或[[结节性病]]变，可以有咳嗽、[[气急]]、[[呼吸困难]]等表现;
# 
# 肾：出现血尿、[[蛋白尿]]，发生率高，常较早出现肾功能减退;
# 
# 肝脏：出现肝区不适、肝功能损害;
# 
# 心血管：出现无脉、双侧肢体血压差异增大。
# 
# 神经系统：因向颅内供血血管病变，引起[[脑缺血]]的症状、[[颅内血管炎]]可引起[[颅内出血]]或结节样病灶。供应周围神经的血管病变，可以引起神经病变而出现神经感觉、运动障碍;
# 
# 鼻咽部：在韦格纳肉芽肿(血管炎中的一种)，可有鼻咽部[[肉芽肿]]样病变，出现[[鼻塞]]、[[鼻出血]]等症状;
# 
# 皮肤：很多血管炎都会出现[[皮疹]]、皮肤血管改变，有时皮疹是唯一的临床表现。在过敏性紫癜时，可以有皮肤出血点、出血斑。有些表现为结节样病灶，似蚊叮虫咬后出现的疙瘩，在变应性血管炎、白塞氏病等病种中，都会出现这种皮损。此外还有关节痛、消化道症状等。

==临床表现==
[[File:血管炎011.jpg|缩略图|血管炎[https://pimg.39.net/upload/my/c200846/20170911/b/1921612.jpg 原图连接][http://jingyan.39.net/exp/126213.html 图片来源于]]]
1、主要表现有：

# 多系统损害;
# 
# 活动性肾小球肾炎;
# 
# [[缺血]]性或[[瘀血]]性症状和体征，特别见于年轻人;
# 
# 隆起性癜及其他结节性坏死性皮疹;
# 
# 多发性单神经炎及不明原因的发热。组织活检对本病有诊断意义，其他检查有血管造影检查、自身抗体检查等。

===皮肤型变应性血管炎===

血管炎的症状本病仅累及皮肤，多发生在青壮年。一般有乏力，关节肌肉疼痛等症状，少数病例可有不规则的发热，但也可无上述症状。皮肤损害可为多形性，有红斑、结节、紫癜、风团、血疱、丘疹、坏死及溃疡等。两膝下为最常见，以两小腿下部及足背部皮损最多。较多的皮损开始的特征为紫癜样斑丘疹，压之不退色，是由于血管壁的炎症细胞浸润和渗出，故这种淤斑都是高起的可以触及的，乃是本病的特征。有的开始为皮下结节，如黄豆至蚕豆及小枣大小，淡红色有压痛。有的开始完全似紫癜样的皮损，有的皮损开始似丹毒样改变，有的似硬斑病样改变，有的似多形红斑样。

在皮损发展过程中可伴有风团、丘疹等。由于炎症反应严重，在紫癜及紫癜性斑丘疹上发生[[血疱]]、坏死及[[溃疡]]，一部分结节损害也可发生溃疡伴疼痛。水肿以踝部及足背为重。午后较明显，并伴有两下肢酸胀无力。本病皮损有多种，但几乎都有紫癜或结节。中性多核白细胞外渗至周围组织时也可出现脓疱。皮损可发生在任何部位，如背部、上肢、臀部等处，呈对称分布。皮损有自觉疼痛、痒或烧灼感，有的无自觉症状，有压痛。皮损愈后留有色素沉着，如有溃疡愈后可有萎缩性疤痕。病变急性发作时，损害成批出现，分布广泛，伴小腿水肿，病情较重。损害慢性经过者，反复发作持续数月或数年。病变轻者2-4周可愈。有的皮损相互融合，并向四周扩展成为大片损害，在膝、肘及手部多见，似持久隆起性红斑表现。<ref>[https://www.miaoshou.net/voice/338323.html 血管炎的临床表现 妙手医生网 潘童 2018-10-08]</ref>

===系统型变应性血管炎===

血管炎的症状本病多脏器受累，病情较重。由于脏器小血管特别是毛细血管后静脉受累，因此弥漫性渗出和出血灶多在脏器之内。脏器受累表现多为急性发病，通常有头痛、不规则发热、不适、乏力、关节及肌肉疼痛等症状。病程不一，轻重不同，若是一次接触抗原，约3-4周愈，若反复多次接触抗原，病情反复发作，病程持续数月或数年。本病预后取决于受累脏器和病变程度。67%的患者发生多形性皮肤损害，但往往以可触及淤斑为多见。75%的患者有非特异性发热，约2/3的患者有关节痛及关节肿胀。病变可侵犯粘膜，发生鼻衄、[[咯血]]、[[便血]]。有1/3的患者肾脏受累，有蛋白尿血尿，严重肾功能衰竭是死亡的主要原因。侵犯肠道可有腹痛、脂肪痢、便血、[[急性胆囊炎]]等胃肠道症状。可有[[胰腺炎]]、[[糖尿病]]。胸部X线检查有肺炎表现及结节状阴影，[[胸膜炎]]或[[胸腔积液]]。可侵犯神经系统，如有[[头痛]]、[[复视]]、[[妄想]]、[[精神错乱]]，甚至有脑血栓形成和瘫痪，咽下困难，感觉和/或运动机能障碍等。心脏损害是心肌梗死、心律紊乱和心包炎。肾皮质局部缺血可能产生严重高血压。系统性血管炎最常见的眼部表现为巩膜外层炎及视网膜出血。副睾及睾丸的痛性肿胀可能是血管炎的一种表现。有人认为，诊断系统性血管炎进行肾活检，和直接免疫荧光试验常能帮助明确诊断。

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File:血管炎1.jpg|缩略图|血管炎[https://iiyi2.120askimages.com/forum/2010/07/23/1007231932c1d2544881169262.jpg 图片连接][https://bbs.iiyi.com/thread-1850951-1.html?tid-1850951_html= 图片来源于]

File:血管炎2.jpg|缩略图|血管炎[https://pimg.39.net/PictureLib/A/f76/c200026/org_137700.jpg 图片连接][http://m.39.net/pf/a_4259634.html 图片来源于]

File:血管炎3.jpg|缩略图|血管炎[http://www.mediskin.cn/uploadfiles/image/20140109/20140109142037_0049.jpg 原图连接][http://www.mediskin.cn/Articleinfo.aspx?ArticleInfo_ID=1130 图片来源于]

File:血管炎13.jpg|缩略图|血管炎[http://img.dxycdn.com/upload/2014/09/01/16/69364252.snap.jpg 原图连接][http://www.dxy.cn/bbs/topic/29030209?onlyHost=1 图片来源于]

File:血管炎14.jpg|缩略图|血管炎[https://pic.wenwen.soso.com/p/20190130/20190130031137-1664268721_jpeg_800_600_88391.jpg 原图连接][https://wenwen.sogou.com/z/q743117609.htm 图片来源于]

File:血管炎4.jpg|缩略图|血管炎[http://pic.baikemy.net/cms/2016-09-27/30202487345409.jpg 原图连接][https://www.baikemy.com/jiankangkepu/articleDetail/30049498543105 图片来源于]

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==病理病因==

多数病因不明，少数病因较明确，如[[血清病]]，药物变态反应及感染，[[乙型肝炎病毒]]已证实是长期多种血管炎的病因，进而又发现中华巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、成人T细胞白血病病毒，均能引起血管炎。<ref>[http://www.vodjk.com/voice/detail/217005.html 血管炎有生命危险吗 健康一线网 马小川 2019-08-12 14:58]</ref>

原发性血管炎的发生主要是由免疫异常引起，而研究较多的是体液免疫，对细胞免疫等研究则较少。其致敏原有内源性和外源性两种，在内源性中有核抗原、冷球蛋白和变性免疫球蛋白等;外源性抗原中为多种药物和感染因素等，但在大多数疾病中，其病因仍是不易确定的。

==疾病诊断==
[[File:血管炎11.png|缩略图|血管炎[https://file.fh21.com.cn/fhfile1/M00/5B/69/o4YBAFnlkeaAA8FkAALhPt-2jyo781.png 原图连接][https://www.fh21.com.cn/xgwk/xgy/huli/5248796.html 图片来源于]]]
血管炎要与以下几种进行鉴别

# 过敏性紫癜 多发生在儿童及青少年，多发生在下肢以淤斑、淤点为最多见的皮损，可伴有关节痛。血小板正常，尿常规可有蛋白尿和血尿，有时偶见消化道出血症状。
# 
# 丘疹坏死性结核疹:青年女性多见，四肢关节附近或臀部有散在中心坏死性坚实[[丘疹]]，愈后留有[[萎缩性疤痕]]，[[结核菌]]素试验呈强阳性，组织病理有结核病的组织表现。
# 
# [[皮肤型结节性多动脉炎]]:多在下肢,有沿小动脉分布的皮下结节,自觉疼痛明显及明显的压痛,皮肤组织病理表现小动脉炎及小动脉坏死。
# 
# 还应与[[高球蛋白血症]]、[[急性痘疮]]样苔藓样糠疹及结节性血管炎鉴别。

==检查方法==

血尿常规、血小板计数及出疑血时间、血沉、免疫球蛋白、循环免疫复合物、C2、C3和C4、CH50类风湿因子、抗核因子、蛋白电泳、纤维蛋白原测定和HBsHg检查等，还应按需要进行血管造影、多普勒超声波检查可以和X射线的确检查等。<ref>[https://www.youlai.cn/ask/530525.html 血管炎能治好吗 有来医生网 董爱芝 2018-11-01 19:35]</ref>

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File:血管炎5.jpg|缩略图|血管炎[http://pic.baike.soso.com/p/20131030/20131030115739-1317463951.jpg 原图连接][https://baike.sogou.com/v7662317.htm?fromTitle=%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%82%8E 图片来源于]

File:血管炎6.jpg|缩略图|血管炎[http://a2.att.hudong.com/58/04/20300542519812139961048233661.jpg 原图连接][http://tupian.hudong.com/a2_03_51_013000001672991220065 图片来源于]

File:血管炎7.jpg|缩略图|血管炎[https://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/12/B1/oYYBAFnzHsGAUKOrAAIlLKp3ja866.jpeg 原图连接][https://www.youlai.cn/dise/imagedetail/552_97989.html 图片来源于]

File:血管炎8.jpg|缩略图|血管炎[https://pimg.39.net/upload/my/c200846/20171120/b/2382475.jpg 原图连接][http://ask.39.net/question/30437323.html 图片来源于]

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==用药治疗==

# 去除病因，消除过敏原;
# 
# 治疗基础疾病，如结缔组织病、肿瘤。
# 
# 局限于皮肤的血管炎，常用抗组胺类药，如[[氯苯那敏]]12毫克/天，[[苯茚胺]]75毫克/天，分3次服，[[吲哚美辛]][[消炎痛]]25毫克，每天2-3次，布洛芬0.4克，每天2次;
# 
# 全身性血管炎可用泼尼松，或加用环磷酰胺;
# 
# 抗血小松聚集剂可用阿司匹林，每天每千克体重3-10毫克，血管扩张药用硝苯地平10毫克，每天3次，或[[硝酸异山梨醇]][[消心痛]]10毫克，每天3次口服。

==中医治疗==
[[File:血管炎12.jpg|缩略图|血管炎[https://pimg.39.net/upload/my/c200846/20170907/b/1878554.jpg 原图连接][http://jingyan.39.net/exp/469350.html 图片来源于]]]
可应用[[活血化瘀]]中药如[[丹参]]、红藤以及[[毛冬青]]、[[雷公藤]]和[[生地黄]]等。

==饮食保健==

# 丹参酒：[[白酒]]500克，[[紫丹参]]90克,浸泡一周后，每次饮30毫升,1日1-2次。适用于[[脉管炎]]初期肢冷麻木者。
# 
# 赤豆煮米仁：[[赤豆]]100克，[[生熟米仁]]各30克,[[红枣]]7枚，[[红糖]]适量，著熟后服食。适用于肢体浮肿者。
# 
# 黄豆冬瓜皮汤：[[冬瓜皮]]60克，[[黄豆]]60克,清水3碗，煎至1碗，去渣饮用。适用于患肢浮肿，全身贫血者。
# 
# 赤豆桃仁莲藕汤：[[桃仁]]15克，[[赤豆]]60克，[[莲藕]]100克，洗净切成小块，加清水适量煮汤，以食盐少许调味，饮汤食赤豆及莲藕。适用于肢冷血脉不和者。
# 
# [[桑椹]]汤：桑椹子60克，加清水3碗，煎至1碗半。用白砂糖或红糖适量调味，去渣饮用。适用于腰酸头晕者。

==视频==
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<center> '''什么是血管炎？'''</center>
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==参考文献==
{{reflist}} [[Category: 390 人類學總論]]