檢視血管痉挛的原始碼

[[File:血管痉挛9.jpg|缩略图|血管痉挛[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181105/1ae0729f3da148bd8bb74992cc85f4b2.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/404.html 图片来源于]]]
'''血管痉挛'''是由于血管壁平滑肌强烈收缩，管腔狭窄，造成血流量减少。严重者可造成管腔完全闭塞。痉挛时间过长，可造成血管栓塞。分神经源性和肌源性两类。引起血管痉挛的原因较多，常见的是全身性因素如精神过分紧张、疼痛刺激、血容量不足、低血压、炎症或错误地使用血管收缩剂等，还有局部性因素如寒冷、机械刺激、手术刺激、干燥、血管外接触新鲜血液等均可诱发局部血管痉挛。<ref>[http://ask.39.net/question/59621635.html 血管痉挛是什么意思？ 39问医生网 舒志强 2019-06-06 11:47]</ref>

==鉴别==

===需与以下疾病相鉴别===

# 局灶性癫痫各种类型局灶性癫痫发作的表现与TIA有相似性，如[[癫痫]]感觉性发作或运动性发作易与TIA混淆。无张力性癫痫发作与猝倒发作相似。较可的是进行24小时脑电Holter监测，如有局灶性癫痫放电则可确诊为癫痫，如无异常则考虑为TIA的可能。CT或MRI检查发现脑内有局灶性非梗死性病灶，也可考虑为癫痫。
# 
# 美尼尔病眩晕发作持续时间较长(可达2-3天)，伴有耳鸣，多次发作后听力减退，且无其他神经系统定位体征。
# 
# 晕厥病前多有眼发黑，[[头昏]]和站立不稳，伴有面色苍白、出冷汗、脉细和血压下降，和一过性[[意识障碍]]但倒地后很快恢复，且无神经定位体征。多于直立位发生。
# 
# 偏头痛多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等植物神经症状为主，较少出现局灶性神经功能丧失，发作时间也较长。无论何种因素所致TIA都应看作是发生完全性卒中的重要危险因素，尤其是短时间内反复多次发作者。本病可自行缓解，治疗着重于预防复发。<ref>[http://ask.39.net/question/59954798.html 脑血管痉挛需要注意什么？ 39问医生网 周衡 2019-06-12 13:17]</ref>

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File:血管痉挛1.jpg|缩略图|血管痉挛[http://p1.ssl.cdn.btime.com/t019fd3d814780d6c22.jpg?size=500x300 图片连接][https://item.btime.com/42laqh7367o8ut9vbufe7gch2h7?from=jt3w2 图片来源于]

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File:血管痉挛4.jpg|缩略图|血管痉挛[https://file.fh21.com.cn/fhfile1/M00/5B/4C/ooYBAFnjZcGAF2gdAABEVqRejJA17.jpeg 原图连接][https://www.fh21.com.cn/sjwk/nxgjl/gaikuang/5249088_all.html 图片来源于]

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==治疗==

===病因治疗===

查找原因和进行积极治疗，尤应加强对[[动脉粥样硬化]]等的防治。

==简介==

[[颈内动脉]]或椎-基底动脉系统的[[动脉硬化斑块]]使[[血管腔狭窄]]和出现血流涡流。当涡流加速时，刺激血管壁致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作，旋涡减速时症状消失。但一些学者认为由于脑血管结构的特殊性，不易发生痉挛。不过多数学者认为血管痉挛无疑可以发生于颈内动脉与脑底动脉环，脑血管造影可见大动脉痉挛;蛛网膜下腔出血可引起广泛的和局灶性脑血管痉挛;脑部手术时对脑的大动脉进行操作时，可见动脉的管径显著变细。因此在持续的高血压、局部损伤或微粒子的刺激下也可引起脑动脉痉挛，和导致短暂性脑缺血发作。<ref>[https://www.youlai.cn/ask/ED60DBYz8V5.html 血管痉挛是什么意思 有来医生网 陈葵 2020-04-14 14:10]</ref>

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File:血管痉挛8.jpg|缩略图|血管痉挛[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20200427/f1e1b152533d48ebab24a7b854f59c73.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/ 图片来源于]

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==药物治疗==

# 脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作。可选用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml，或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴。维脑路通、西比灵等也可能有一定效果。
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# 抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生。如无[[溃疡病]]或[[出血性疾病]]者常用[[阿司匹林]]治疗每日50mg--300mg不等，多数认为以较小剂量为宜，若长期服用剂量还可减少。潘生丁(25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用，且可减少阿司匹林剂量。如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者，可改用噻氯吡啶(Ticlopidine200--250mg每日1--2次)或力克栓(ticlid)250mg，每日1次)，治疗中，均需注意加强对出血等毒副作用的防治。
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# 抗凝治疗对发作频繁、病情严重和逐次加重，且无明显抗凝治疗禁忌者，及早进行抗凝治疗对减免发作和预防[[脑梗死]]均有积极意义。常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理盐水中缓慢静滴，同时第一天可口服新双香豆素300mg或双香豆素100--200mg或华法令4--6mg。每天检查凝血酶元时间及活动度，待稳定后每周测一次，以调整口服药量，要求静脉凝血时间维持在20--30分钟，凝血酶元活动度在15--25%。以后维持量为新双香豆素150--225mg，双香豆素25--75mg或华法令2--4mg。治疗期间应注意防治出血并发症。停药应逐渐减量，以免发生"回跳作用"。由于此治疗难以控制药量，且出血并发症多，目前国内较少采用。
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# 钙拮抗剂能选择性地作用于[[脑血管平滑肌]]的钙通道，阻止[[钙离子]]由细胞外流入细胞内，具有防止[[脑动脉痉挛]]、[[扩张血管]]、增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用。一般多选用西比灵5--10mg，每日一次。
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# 其它如体外反博、紫外线光量子疗法和血液稀释方法，以及[[川芎]]、[[丹参]]等[[活血化瘀]]、通经活络中药也可选用。

===外科手术治疗===

经血管造影证实有颈部大动脉有明显狭窄或闭塞病变，药物疗效差，病人一般情况允许，且有条件者可考虑颈内动脉内膜剥离术、支架放置术或颅内颅外血管吻合术。对消除微栓塞、改善脑血流量和建立侧支循环均有一定疗效。由于并非根治方法，且手术指征及效果尚未肯定，国内尚较少采用。<ref>[https://www.youlai.cn/ask/13750BmalSm.html 血管痉挛什么意思 有来医生网 曲延民 2019-06-21 14:38]</ref>

==视频==
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<center> '''血管痉挛患者应该注意什么？'''</center>
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==参考文献==
{{reflist}} [[Category: 390 人類學總論]]