檢視输卵管不通的原始碼

'''输卵管不通'''是一种人类疾病。主要病因为炎症、先天性、人为手术所致。症状会有输卵管通而不畅、闭塞不通、完全不通等。

治疗方法为手术疗法，宫腹腔镜联合探查术”上的基础上，不仅实现了技术的升级，优势也进一步升级。<ref>[https://zhuanlan.zhihu.com/p/455459474 关于输卵管的不通的那些事]知乎</ref>
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== 预防保健 ==
1、心情开朗，减少精神紧张：盼子太心切，反而不会怀孕。特别高龄者或结婚数年未孕者，切忌不要互相埋怨，忧心忡忡，从而干扰神经内分泌功能，引起[[输卵管功能紊乱]]，更难受孕。

2、不要随意做药流、人流史和宫腔检查：流产时子宫腔内血液逆流，进入输卵管，引起非炎症性血肿机化性输卵管堵塞。而且频繁的宫腔检查很容易感染，引起输卵管炎性堵塞。

3、把握同房时间：女性在排卵前后两三天内，最易受孕。排卵期阴道分泌物明显增加，透明清亮，好似鸡蛋清样的条状黏液。具体地说，即在月经干净第二天到第12天之间同房，最宜受孕。
== 分类 ==
输卵管不通主要有三种情况

第一种
输卵管通而不畅，这种比较的轻微，只要是将输卵管打通就可以怀孕。

第二种

输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，大部分输卵管是正常的，这种情形下，经疏通，怀孕的机率也是蛮大的。

第三种

输卵管完全不通，且病损严重，这种情况系，治愈的机率就不好说了。正常怀孕的话，需要双侧输卵管都通畅了，才能顺利。
== 病因 ==
最常见的原因是输卵管或盆腔腹膜炎症所致。炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或阻塞。主要分为病理性的原因和人为造成的原因。女性患者输卵管堵塞，常见的原因是一些女性患有妇科炎症，而妇科炎症又经女性子宫内膜向上蔓延，影响到了女性的输卵管，女性输卵管受炎症影响，致使女性输卵管上皮脱落，再进一步引发女性输卵管粘膜粘连。医学上所说的输卵管通而不畅指的是女性输卵管内出现碎屑、或是脱落细胞以及月经血块儿阻塞了输卵管。

病症分类
一、输卵管炎症。输卵管炎症是引起输卵管不通最常见的原因。特别很多女性在经历过不当人流、药流后，或者是分娩的影响造成术后感染，另外许多女性都可能会有妇科炎症的影响。久而久之会上行感染至盆腔和输卵管，炎性无知会使得输卵管管壁粘连，于是就引起输卵管不通了。

二、子宫内膜异位症。女性患了子宫内膜异位症会改变盆腔内的环境，使得子宫长期出去慢性炎症当中，炎症久了就可引起输卵管粘连或者输卵管不通。

三、输卵管先天性发育不良。输卵管的先天病变、纤细扭曲，或者输卵管功能障碍等都可引起输卵管不通。

四、妇科肿瘤。比如巧克力囊肿或子宫腺肌症，直接以突出的瘤体的形态压迫输卵管，使其与周边的组织发生粘连，一样也会导致输卵管粘连而堵塞。

五、肺结核。患过肺结核未经彻底治疗的女性朋友，也会不知不觉的影响输卵管导致输卵管不通。

病理分类
1.病理性：

①结核菌的感染是一个主要的病因。在我国尤其在农村，结核性输卵管炎引起的输卵管不通是很常见的。

②有一些致病菌如葡萄球菌、链球菌或[[淋病球双菌经阴道]]、子宫颈及子宫蔓延到输卵管或盆腔，引起盆腔腹膜炎及全身严重的感染。国内亦有滴虫引起炎症的报道。

③人工流产后引起急性盆腔炎、输卵管炎也是屡见不鲜的。

④子宫内膜异位在输卵管会引起输卵管的阻塞。

2.人为造成：

输卵管结扎术、粘堵术及输卵管银夹等是人为造成输卵管阻塞以达到绝育目的的方法。

3.先天性生理缺陷：

这种情况是与生俱来的，占的比例相对较少，可以分为三种情况：第一种是输卵管缺失，也就是先天不发育，没有长出输卵管来；第二种是输卵管过细，弯曲度过大，；第三种是输卵管内长出了一些小的东西，阻碍管腔的通畅。

== 症状 ==
1、婚后不孕：好多输卵管不通患者，出现婚后不孕症状。因为女性输卵管本身，受到一些病损的侵害，形成阻塞，而导致不孕，一般以继发不孕，较为多见。

2、腹部不适：一些患者出现腹部不适症状。不同患者，疼痛程度有所不同。多为隐性不适感，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感，常因劳累而加剧。

3、月经不调：输卵管与卵巢相邻，一般患了输卵管性疾病，并不影响卵巢功能，对月经量多少，也没多大影响，只是当炎症波及卵巢，对卵巢功能造成损害时，才会出现月经异常。

4、痛经：因女性盆腔充血，导致瘀血性痛经，也是其表现症状之一。多半在月经前1周开始，就会有腹痛，越临近经期越重，直到月经来潮。

5、其他：女性输卵管不通还会出现白带增多、胃肠道障碍、身体乏力等现象。

== 危害 ==
1、宫外孕：一般多数的输卵管不通会继发于输卵管积水之后，此时，精子无法顺利进入输卵管，即使与卵细胞正常结合，在运送至宫腔的过程中，也会受到阻碍，很有可能会在输卵管中着床发育，形成宫外孕。宫外孕如果不能够及时治疗，将会引发大出血，导致患者休克或危及生命。

2、危害胚胎：我们都知道，受精卵只有着床在宫腔中的子宫内膜，才能够最好的发育，但发生输卵管积水时，积水会随着受精卵进入宫腔，积水当中的有害物质对胚胎将造成极大的影响，威胁其着床，并增加流产几率。

3、不孕：当卵巢排放卵细胞之后，在输卵管外部肌肉和管内纤毛共同作用下，将卵细胞运送至输卵管内，并为精子提供上行通道，有利于精卵结合。但输卵管不通却对此形成了阻碍，精子制动能力受限，无法接触到卵细胞，因此也就导致了女性不孕。

4、痛经：输卵管长期堵塞发炎导致盆腔充血，引起瘀血性痛经，痛经现象多伴在月经前1周开始即有腹痛，越临近经期越重，直到月经来潮。

5、月经不调：输卵管以及卵巢是相邻，通常输卵管的疾病对于卵巢的功能没有影响，对于月经量的多少也不会有影响，只有炎症扩散到卵巢，对于卵巢功能产生损害的模式和才会出现月经的异常。

6、腹部不适：非经期下腹、尤其是下腹两侧出现不同程度的疼痛，大多数为隐性的不适感，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感，经常会因为劳累而导致症状加重。

7、其他症状：可能出现出现白带增多、[[性交疼痛]]、胃肠道障碍、乏力、劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。

== 临床表现 ==
输卵管不通,有三种情况:

第一种是输卵管通而不畅,引起的原因是管内有轻微的炎症粘连;或者管子过于纤细弯曲;或者输卵管外面粘连,牵拉了输卵管活动.治疗可以使用腹腔镜,经常将消炎药物注入输卵管,以消除炎症.对于管上外粘连,也能通过腹腔镜予以剪断分解,使输卵管“松绑”.经治疗,大部分妇女可以怀孕.

第二种情况是输卵管闭塞不通,损坏程度较轻,大部分输卵管是正常的.这种情况,可手术切除毁坏部分,接通输卵管的正常部分,实施输卵管吻合术.有的输卵管积水,可在其上面开个口,放掉液体,称输卵管造口术.一般来讲,吻合术效果较好,手术复通的成功率可达50%-80%.

第三种情况是输卵管完全不通,且病损严重.这种情况,就目前我国的医疗水平来讲,尚难使其恢复生育能力.

== 检查方法 ==
1、输卵管通气术：

即经导管往子宫内注入二氧化碳，每分钟60ml，压力不超过2.7kpa。如输卵管通畅，在下腹部可听到气体通过输卵管进入腹腔的气泡声，且压力迅速下降。如输卵管不通，则听不到气泡声，压力也不降。

2、超声声像学造影：

超声检查下注入超声造影剂观察其在子宫输卵管及子宫直肠窝的影像。由于生理盐水等为低回声介质，超声下不能直接观察其在子宫输卵管内的流动及显示情况，只能通过观察直肠窝内有无液体来间接推断输卵管是否通畅，且对其形态及具体堵塞部位无法确定。

3、腹腔镜检查：

从子宫口注入色素液如美蓝到子宫，经腹腔镜观察美蓝流经输卵管，溢入盆腔，即为通畅；如有阻塞，不能定论阻塞部位。腹腔镜检查只能了解输卵管是否通畅和输卵管伞端梗阻状况及输卵管周围的粘连情况，对输卵管腔内的具体堵塞部位和性质无从了解。

4、输卵管造影检查：

输卵管造影是将X光不能穿透的液体造影剂注入子宫，在注射的同时拍摄X光片子，就可以显示子宫和输卵管的形态，观察腹腔中有无造影剂涂抹，可明确输卵管是否通畅。但造影剂的种类、拍片时机的掌握和气泡等问题如处理不当也可能造成假象。

5、输卵管通液检查：

输卵管通液是将无菌生理盐水注入子宫，由于子宫的容积有限，如果能够注入较多的生理盐水，就说明输卵管是通畅的。根据长期不育治疗的经验，输卵管通液的准确性只有70%左右。紧张等因素可以引起输卵管痉挛，造成不通的假象；而输卵管积水又可以造成通畅的假象。

== 治疗方法 ==
手术疗法：
宫腹腔镜联合探查术”上的基础上，不仅实现了技术的升级，优势也进一步升级。

1、能直接检查输卵管腔内情况，可精确地检查整条输卵管形态，且能评估拾卵、运送受精卵的功能，并决定治疗方案。

2、三镜联合监视，构建立体可视操作环境，更便于手术医生的操作，大大降低了手术风险，提高了手术的成功率。

3、突破了传统通气、通液与单纯药物诊治易造成假性输卵管阻塞诊断的局限，精确率高。

4、唯一能建立完全可视环境，同步完成腹腔、盆腔及输卵管内外多器官多病变的检查治疗。

5、诊断和治疗同时进行，避免多次检查与诊治之苦，节时省金。

6、不需开腹手术，只需开0.5cm的小孔，无痛苦，治疗时间短。

中医疗法：
中医认为输卵管堵塞比较常见得有以下类型:湿热瘀阻，肝郁气滞，瘀阻胞脉，寒凝瘀阻，阴虚挟瘀。按照以上的类型,可以分别采用清热利湿通络法,疏肝理气通络法,活血通络法,活血散寒通管法,滋阴活血通管法。治疗此症,辨证治疗是关键。

中医治疗输卵管堵塞的方法

1、通过加强活血化瘀,行气止痛进一步疏通输卵管。

2、利湿排毒

3、补气血补脾.

所以有输卵管不通症状的患者，可以服用中药妇炎丸治疗输卵管堵塞，具有清热解毒.利湿排毒,补气血补脾等多种功效。可以有效针对因炎症、扭曲、粘连而造成输卵管堵塞。
== 食疗方法 ==
1、新鲜瓜果蔬菜：女性每日应该多摄食蔬菜、水果，这些基本可以满足身体所需的维生素A、C以及钙和铁质等。

2、蛋类：每天应加食1-2个鸡蛋，因蛋类物质含有丰富的蛋白质、钙、磷以及各种维生素。

3、豆类：豆类一般含有大量易于消化的[[蛋白质]]、[[维生素B]]、C以及铁和钙质。黄豆芽、绿豆芽还含有丰富的维生素E等。

4、肉类：鱼、各种肉类可供给女性大量所需的蛋白质，每日的饮食应该多多摄入。

5、碘多食海带、紫菜、海鱼、虾米等海产品，可以保证碘的充足摄入。
==参考文献==
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[[Category:410 醫藥總論]]