檢視開顱手術的原始碼


[[File:開顱手術 01.jpg | thumb | 300px | 有框 | 右 | 開顱手術 [https://www.po369.com/tupian/%E5%BC%80%E9%A2%85%E6%89%8B%E6%9C%AF%E8%A7%86%E9%A2%91.html 原圖鍵結] ]]


'''開顱手術'''是外科手術的一種，以機械設備打開患者[[顱骨]]，目的為讓[[外科]][[醫生]]能夠進入顱腔內進行非常規治療之術。由於開顱手術的風險性相當高，例如醫生的失誤操作導致患者腦部[[神經]]或[[組織]]受損，所以這個手術本身也備受爭議。在手術結束後需要將[[骨瓣]]放回原位，切口閉合。這種手術主要用於搶救腦外傷或腦出血與[[帕金森症]]、[[癲癇]]..等。

開顱所提供進入大腦的途徑，還可以允許外科醫生檢查大腦是否存在異常，從而進行活檢或減輕顱腔內壓力。手術後，病患將被帶到恢復室，監控[[生命徵兆]]直至[[麻醉]]甦醒。根據手術類型的不同，需要應用脫水藥降顱壓、類固醇藥物控制腫脹和抗驚厥藥物防止癲癇發作。


== 開顱手術 過程 ==
[[File:開顱手術 02.jpg | thumb | 360px | 有框 | 右 | 開顱手術 [https://www.xuehua.us/2018/10/12/%E7%94%B7%E5%AD%90%E5%88%87%E8%82%BF%E7%98%A4%E5%81%9A%E5%BC%80%E9%A2%85%EF%BC%8C%E5%8C%BB%E7%94%9F%E7%AB%9F%E8%A6%81%E6%B1%82%E6%89%8B%E6%9C%AF%E4%B8%AD%E5%94%B1%E6%AD%8C%EF%BC%8C%E7%9C%9F%E7%9B%B8/ 原圖鍵結] ]]

開顱手術可能包括切除顱骨的一小部分。雖然操作程序可能會因病人具體情況而異，但所涉及的步驟通常包括:<ref> '''國軍高雄總醫院 ''' [https://802.mnd.gov.tw/ListP0200129.ShowItemListState.do?QueryRecord.CreateDate=2016-04-14%2012:50:04&QueryRecord.ShowAdmin=false&ProgId=P0200128 顱內出血開顱手術說明] </ref>。

1.手術於全身麻醉下進行。

2.切開頭皮與肌膜肌肉，顱骨予以鑿孔與鋸開。

3.對於顱內出血之不同位置(例如硬腦膜上、下、腦內或腦室內)移除血塊及檢視出血點確實止血。

4.縫合腦膜，視情況決定是否置放腦室引流，顱

內壓監視器或引流管，固定鋸開之顱骨片(如腦壓過高有可能暫不放回顱骨)，縫合頭皮傷口。

5.病患於手術後轉至加護病房治療。


== 開顱手術 醫學新知 ==
<div style="float:left; margin:10px 10px 10px 15px;">
{{#evt:service=youtube|id=https://youtu.be/AJr3SJzH_5c||dimensions=330|container=frame|alignment=left|description=【清醒開顱手術 防傷病患中樞神經】}}
</div>

其實，可以說整個腦部手術的進步與發展就相當於手術醫學的進步史。而理想的腦部手術包括下列的思維：<ref> '''新光吳火獅紀念醫院 ''' [http://web.skh.org.tw/DR/docs/neurosurgery_03.htm 開顱手術的發展與臨床應用] </ref>。

一、較小的顱骨切開。

二、較少的軟組織傷害。

三、較短時間且溫和的術中腦組織牽引。

四、較少的腦組織切開。

五、較少的失血。

六、較短的麻醉時間。

術前診斷技術的進步，對手術的成功率影響至大。第一，它使得病灶得以早期診斷，在病灶較小的時候進行手術，自然成功率較高。第二、它提供了術前對病灶本身病理鑑別診斷的資訊，同時可以了解病灶與其鄰近神經組織的相對解剖關係，可做準確的手術路徑計劃，大大的減少了醫源性手術傷害。

以立體定位儀及影像掃描系統(X光片、電腦斷層、腦血管攝影、磁振造影等)可以將腦內病灶的座標定出，用以在手術中精確的解剖定位。立體定位在腦部手術的目標是深且小的病灶時幫助尤大，可以明顯的減低醫源性傷害。

侵襲性的手術治療在現階段仍有其執行的必要性，廣義的微創手術觀念應該包括縮短麻醉時間、開刀時間及開發安全的麻醉藥物。臨床知識和基礎研究將改變未來的疾病治療方法。有句哲人名言提到「世界的脈動應該不只用心於檢討傳統方法的缺點，更應該多用心力於開發新的、前所未有的方法」。


== 相關訊息 ==

=== 焦點訊息 劉真 ===

國標舞女王劉真上月動完心臟手術至今仍在等待換心，日前傳出顱內自發性出血，接受開顱手術移除血塊，但據說術後狀況尚未穩定，危機仍未解除。<ref name="a1">{{cite news|url=https://health.tvbs.com.tw/medical/322922|date=2020-03-05|title=劉真開顱手術移除血塊的病況 醫師也心酸|publisher=健康 2.0|language=zh-tw}}</ref>。

「國標舞女王」劉真因心臟主動脈瓣膜狹窄，在台北榮總開刀時術中突然停止心跳，緊急裝葉克膜搶救，兩週後拆除改裝心室輔助器等待心臟移植機會，卻驚傳因自發性腦出血，緊急動開顱手術，醫師:若出血部位的血塊沒辦法完全清除，導致腦壓越來越大，會造成腦功能受損，甚至恐怕會完全喪失功能。<ref name="a2">{{cite news|url=https://www.msn.com/zh-tw/entertainment/news/%E5%8A%89%E7%9C%9F%E5%82%B3%E8%85%A6%E5%87%BA%E8%A1%80%E7%B7%8A%E6%80%A5%E9%96%8B%E9%A1%B1%EF%BC%81%E9%86%AB%E6%9B%9D%E6%89%8B%E8%A1%93%E5%85%A7%E5%B9%95%E8%85%A6%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%81%90%E5%AE%8C%E5%85%A8%E5%96%AA%E5%A4%B1/ar-BB10IdMR|date=2020-03-04|title=劉真傳腦出血緊急開顱！醫曝手術內幕：腦功能恐完全喪失|publisher=MSN NEWS|language=zh-tw}}</ref>。

國標舞女王劉真做完心臟手術後搶救至今，傳出自發性腦出血緊急動開顱手術。對此，神經外科醫師指出，會需要做到開顱手術，應該是血塊造成腦內壓力太大，必須手術移除血塊，才不會影響到腦循環。<ref name="a3">{{cite news|url=https://health.ettoday.net/news/1659230#ixzz6G649kkve|date=2020-03-04|title=劉真自發性腦出血開顱！醫解析「手術關鍵」：應是不得已才下此決定|publisher=ETtoday 東森新聞|language=zh-tw}}</ref>。

「國標女王」劉真上月因動心臟手術陷入昏迷，又驚傳因腦出血動開顱手術，現傳出手術結束，但劉真仍有生命危險。<ref name="a4">{{cite news|url=https://www.chinatimes.com/realtimenews/20200304005783-260404|date=2020-03-04|title=劉真開顱手術後 傳「腦血管栓塞出血」送加護病房救治|publisher=中時電子報|language=zh-tw}}</ref>。


=== 其他 相關訊息 ===

腦裡的神經網路錯綜複雜，牽一髮動全身，一有閃失，對身體其他的部分也會造成影響。目前一些腦部疾病如腦瘤、頑固型癲癇等，接受開顱手術仍是必須的治療。<ref> '''林口長庚腦神經外科 ''' [https://www.cgmh.org.tw/cgmn/cgmn_file/1409005.pdf 高科技輔助的開顱手術] </ref>。

腦部接受手術，患者竟可以醒著不喊痛，甚至一邊運動、畫畫、彈吉他？清醒開顱術不是恐怖科學家的實驗，而是能精準切除腫瘤的方法，特別針對惡性腦瘤，患者醒著接受手術，大腦持續運作配合神經辨位儀器，讓醫師切除腫瘤時避免破壞正常細胞。<ref name="b1">{{cite news|url=https://health.udn.com/health/story/5965/1596681|date=2016-03-30|title=清醒開顱術 他運動、他畫畫不喊痛|publisher= udn 元氣網|language=zh-tw}}</ref>。

術中神經功能監測是在手術過程幫助外科醫師定位及避開可能的腦及脊髓功能區，或及早警告神經功能於術中產生的變化，在發生無法回復的傷害前，讓醫師改變手術策略或停止手術。<ref> '''榮總人月刊 ''' [https://www.vghtpe.gov.tw/vghtpe/files/PDF/tpvghb/351-1020825.pdf 術中GPS導航 開腦手術更安全] </ref>。

美國德州一所醫院近日讓一名病患接受腦部手術期間保持清醒，還能和醫生說話，以確認需要治療部位。這場手術部分過程甚至在臉書（Facebook）直播，讓全球網友可即時觀看。<ref name="b2">{{cite news|url=https://www.cna.com.tw/news/firstnews/201910310340.aspx|date=2019-10-31|title=德州醫院臉書直播清醒開顱手術 近10萬人觀看|publisher= CNA 元氣網|language=zh-tw}}</ref>。


== '''參考文獻''' ==
[[File:開顱手術 03.jpg | thumb | 330px | 有框 | 右 | 病人邊開腦邊與醫生講話... [https://m.life.tw/?app=view&no=585877 原圖鍵結] ]]
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{{Reflist|2}}

== '''相關視頻''' ==
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| {{#evt:service=youtube|id=https://youtu.be/m6PgtB3_2XM||dimensions=410|container=frame |alignment=left|description= <big>「自發性腦出血」開顱搶救中</big> }} || {{#ev:youku| XNzYxNDY3ODg0 |380 }} 开颅手术 || {{#iDisplay: b05305bp9gp |330|240|qq}} <br> 開顱手術後遺症
|}
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