檢視阴道癌的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>阴道癌</big> '''
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[[File:阴道癌.jpg|缩略图|居中|阴道癌<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599930921540&di=f251c1aad178cec9e5346e5f1a227b83&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fq_70%2Cc_zoom%2Cw_640%2Fimages%2F20180727%2Fe3cfe2af2c7d4968a17a6cda3f5a0fe0.jpeg 原图链接]]]
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'''英文名称''' ：vaginal cancer

'''就诊科室''' ：妇科、肿瘤科

'''常见病因''' ：病毒感染、长期慢性炎症刺激等

'''常见症状''' ：阴道不规则出血<br><p style="text-indent:5em;">性交后出血及绝经后出血

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{{medical}}
'''原发性阴道恶性肿瘤'''很罕见，约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%。主要是鳞癌、腺癌，其他如肉瘤及恶性黑色素瘤更为罕见，因阴道的继发性癌较多见，在诊断原发性肿瘤前应考虑及排除继发性阴道癌的可能性。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_4175541110570417793 什么是阴道癌]有来医生</ref>

==临床表现==
[[阴道癌]]的主要临床表现有：[[阴道不规则出血]]，[[性交后出血]]及[[绝经后出血]]；白带增多，甚至阴道有水样、血性分泌物伴有恶臭；随着病情发展可出现腰、腹痛，大小便障碍（包括尿频、尿血、尿痛及便血、便秘等）；严重者可形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘；晚期患者则可能出现肾功能障碍、贫血，如肺转移可出现咯血等。阴道局部病灶以乳头状或菜花型最多见，其次为溃疡状或浸润型。性交困难则是是阴道肿瘤晚期的一个典型症状。
阴道癌最常发生于阴道后壁上1/3处。多数患者主诉绝经后少量不规则出血，恶臭分泌物和疼痛。直肠阴道三合诊检查可帮助了解有无黏膜下、阴道旁侵犯或直肠受累。
<ref>[http://jbk.39.net/yda/zztz/ 阴道癌有哪些症状？]39健康网</ref>

==检查==
约20%[[阴道癌患者]]可通过[[Pap涂片]]和[[盆腔检查]]发现。除了胸部X线检查和静脉肾盂造影以外，膀胱和直肠乙状结肠镜亦可作为常规检查。CT和MRI可鉴别腹膜内和腹膜外病灶。MRI还可以鉴别放疗后纤维化病灶和复发性肿瘤。
<ref>[http://jbk.39.net/yda/jcjb/ 阴道癌应该做哪些检查？]39健康网</ref>

==治疗==
对于[[阴道癌]]的治疗方法包括：

===[[放射治疗]]===
部分早期以及大部分晚期阴道癌病人的治疗首选放射治疗，放射治疗包括腔内及体外照射二部分。腔内治疗主要针对阴道原发病灶，及临近浸润区，体外照射主要针对肿瘤、肿瘤周围浸润区及淋巴引流区。腔内照射：阴道上段肿瘤可以按宫颈癌给予腔内放疗。其他原发灶可用阴道柱状容器（塞子），外生型肿瘤可给予组织间插植照射。阴道中下段的肿瘤或全阴道病变可采用阴道塞子或组织间插植照射。如果肿瘤仅仅位于阴道某一侧，而且肿瘤较大时，可进行组织间插植照射使肿瘤缩小后，再选择阴道塞子照射，同时对不需要照射的部位进行恰当的铅挡。剂量参考点一般选择肿瘤基底。传统低剂量率腔内照射一般肿瘤基底量给予50～60Gy，高剂量率后装腔内照射一般肿瘤基底给予30～40Gy。国外学者报道阴道肿瘤基底剂量80Gy（包括体外照射剂量）左右时取得疗效。体外照射：上段肿瘤采用盆腔外照射，全盆腔六边形野（30Gy之后予以中挡铅（4×10CM））外照射，宫旁组织剂量45～50Gy/5～6周。下段肿瘤应对腹股沟区域进行照射。可用平行于腹股沟韧带8×12CM～14CM的照射野，可先给予6～8MV的X线照射Dm40Gy/4周，然后再改用电子线照射Dm20Gy/2周。对较晚期的阴道癌患者，腔内照射有困难，可以先行体外照射，肿瘤剂量DT45～50Gy，并根据肿瘤消退情况补充腔内照射。

===[[手术治疗]]===
原发阴道癌早期患者可选择手术。阴道原位癌可行局部切除，部分阴道或全阴道切除，同时行阴道成形术。阴道上段肿瘤浸润不深的早期患者，可行广泛子宫切除及部分阴道切除和盆腔淋巴结清扫术，阴道切缘应在癌缘下2～3厘米。阴道下段早期病变，可行阴道及外阴切除和腹股沟淋巴结清扫术。阴道中段肿瘤，应根据病灶范围及淋巴结转移部位除行全子宫全阴道切除术外，选择做腹股沟淋巴结或盆腔淋巴结切除。对病变较广浸润深的病变，需行全阴道包括直肠或膀胱切除（脏器去除术），但手术复杂，并发症较高。

===[[化疗]]===
阴道癌单纯化疗疗效不佳，常用药物有顺铂（PDD）、平阳霉素（BLM）、丝裂霉素（MMC）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、异环磷酰胺（IFO）、紫杉醇（PTX）等。联合化疗方案有：PVB、PIB、TP、PDD+MMC、PDD+5FU+CTX等。除静脉途径全身给药外，介入化疗也应用于临床。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_2985755111783125991 阴道癌怎么治]快速问医生</ref>

==预后==
[[5年存活率]]与分期有关。不良的预后因素包括阴道受累部位和长度、原发性肿瘤病理类型和分级、治疗手段等。

==参考来源==
*林仲秋.    FIGO/IGCS妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南(二):阴道癌． 《 国际妇产科学杂志 》 ， 2008   
*林仲秋.    FIGO IGCS妇癌分期和临床实践指南(之二)——阴道癌． 《 中国实用妇科与产科杂志 》 ， 2004   
*刘琦，施雅，张秦，税迎春等.    子宫颈癌或癌前病变术后再发阴道癌或癌前病变的临床分析． 《 医学研究生学报 》 ， 2014   
*梁海燕，凌斌.    阴道癌腹腔镜广泛宫旁切除与阴道重建． 《 实用妇产科杂志 》 ， 2012   
*冯艳玲，刘继红.    外阴癌和阴道癌早期诊断及预防． 《 CNKI 》 ， 2010

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]