檢視风湿性关节炎的原始碼

{{medical}}
[[File:风湿性关节炎.jpg|缩略图|风湿性关节炎<br>[http://img.mp.itc.cn/upload/20170613/422fd4bf9abc45e7928d91b401cac63d_th.jpg 原图链接]]]
'''风湿性关节炎'''（rheumatic arthritis）是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。通常所说的风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。与A组乙型溶血性链球菌感染有关，寒冷、潮湿等因素可诱发本病。下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累。虽然近几十年来风湿热的发病率已显著下降，但非典型风湿热及慢性风湿性[[关节炎]]并非少见。
<ref>[</ref>
{| class="wikitable" style="background-color:#f9f9f9; text-align:center;" width=100%
|-style="background:#31005e; color:white; font-weight:bold; text-align:center;"

|英文名称||就诊科室||常见病因||常见症状	
|-	
|rheumatic arthritis||风湿免疫科||与A组乙型溶血性链球菌感染有关||以关节和肌肉游走性酸痛、红肿为特征	
|-
|}
==病因及病理==
[[File:风湿性关节炎病因.jpg|缩略图|风湿性关节炎病因<br>[http://img5.imgtn.bdimg.com/it/u=3116127974,824939475&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]]
根据症状、流行病学及免疫学分析，认为[[风湿性关节炎]]与[[人体溶血性链球菌感染]]密切相关，且感染途径至关重要，[[咽部链球菌感染]]是发病的必要条件。但A组链球菌引起风湿热的发病机制尚未完全明了。目前还注意到病毒感染与本病也有一定关系。

[[风湿性关节炎]]活动期病理改变为，[[关节滑膜]]及[[周围组织水肿]]，滑膜下结缔组织中有黏液性变，纤维素样变及炎性细胞浸润，有时有不典型的风湿小体。活动期过后，关节内的渗出物可被吸收，一般不引起粘连，因此并不产生关节变形等后遗症。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9814014139984922523 风湿性关节炎的病因]快速问医生</ref>

==临床表现==
===疼痛===
[[File:风湿性关节炎症状.png|缩略图|风湿性关节炎症状<br>[http://www.haogdf.com/Upload/2016/08/24/o_1aqtpos50kgbpgk1ccn1ur41l20h.png 原图链接]]]
关节疼痛是风湿性关节炎首要的症状，全身关节都有可能发生疼痛，但是以大关节受累更为常见，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。典型的表现为对称性、游走性疼痛，并伴有红、肿、热的炎症表现。通常急性炎症症状持续2～4周消退，一个关节症状消退，另一个关节的症状又可出现，也有几个关节同时发病的。

===肌肉疼痛===
起病时患者可有肌肉酸痛不适、周身疲乏、食欲缺乏、烦躁等症状。

===不规律性发热===
风湿出现之前会出现不规则的发热现象，多为轻中度发热，脉搏加快，多汗，与体温不成正比。

===皮肤黏膜症状===
有皮下结节、环形红斑等，儿童多见，成人少见。

===舞蹈症===
仅见于儿童，女孩多见，患儿先有情绪不宁、烦躁、易怒等精神症状，继而出现无目的的快速动作，作皱眉、噘嘴等怪相，肢体可出现伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后的无节律交替动作。疲劳及兴奋时明显，休息及镇静时减轻，睡眠时消失。

===心脏症状===
由于风湿热活动期以累及关节和心脏为主，因此风湿性关节炎患者常伴有心肌炎、心内膜炎、心包炎等。有心悸、气促、心前区疼痛等症状。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_7450719992254968606 风湿性关节炎症状？]快速问医生</ref>
==诊断==
[[File:风湿性关节炎诊断.jpg|缩略图|风湿性关节炎诊断<br>[http://www.51wendang.com/pic/a07cc98a0233007fb955a945/9-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
主要依据[[临床表现]]加[[实验室检查]]和前期链球菌感染的证据诊断风湿性关节炎。如发病前1～4周有溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等，血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高，咽拭培养阳性和血白细胞计数增多等。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_14091163143168212463 风湿性关节炎诊断]快速问医生</ref>
==鉴别诊断==
'''[[脓毒血症引起的迁徙性关节炎]]'''常有原发感染的征候，血液及骨髓培养呈阳性且关节内渗出液有化脓趋势并可找到病原菌。<br>
'''[[结核性关节炎]]'''多为单个关节受累，好发于经常活动手摩擦或负重的关节。<br>
'''[[结核感染过敏性关节炎]]'''体内非关节部位有确切的结核感染灶，无骨质破坏。<br>
'''[[淋巴瘤和肉芽肿]]'''少数患者可出现急性多关节炎症状。<br>
'''[[莱姆关节炎]]'''此病是由蜱传播的一种流行病。<br>
'''[[痛风]]'''痛风的发病率有明显增多趋势，痛风早期易与类风湿关节炎与风湿性关节炎相混淆。<br>
'''[[类风湿性关节炎]]'''，为多发性对称性指掌等小关节炎和脊柱炎，晚期往往造成关节的畸形。可见类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的病变，类风湿因子阳性。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17775216585516220286 风湿性关节炎需要鉴别诊断吗？]家庭医生在线</ref>

==并发症==

风湿性关节炎患者在急性疼痛期间，由于长期卧床，或者服用激素时间过长等，可致患者机体免疫功能低下，出现一些并发症。常见的有以下几种：
===肺炎===
由于免疫能力下降，遭受细菌感染，患者常合并肺炎。
===泌尿系统感染===
风湿性关节炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易发生泌尿系感染。
===库欣综合征===
患者若用激素时间过长，常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发库欣综合征。常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。
===口腔溃疡===
风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡，此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。
===传染病===
患者由于患此病的时间太久，自身免疫功能下降，当社会上流行某些传染病时，比正常人更易受到传染。
<ref>[http://jbk.39.net/fsxgjy/bfbz/ 风湿性关节炎并发症]39健康网</ref>

==治疗==
===抗风湿治疗===
[[File:风湿性关节炎治疗.jpg|缩略图|风湿性关节炎治疗<br>[http://img0.imgtn.bdimg.com/it/u=891435004,2011255358&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
治疗原则是[[早期诊断]]和[[尽早合理]]、[[联合用药]]。
===抗链球菌感染===
[[根治链球菌感染]]是治疗风湿热必不可少的措施，首选药物为青霉素，对青霉素过敏者，可改用红霉素或乙酰螺旋霉素。
===中医药治疗===
[[File:风湿性关节炎护理.png|缩略图|风湿性关节炎护理<br>[http://www.haogdf.com/Upload/2016/08/24/o_1aqtpos501400fg2m3qsbqv9hn.png 原图链接]]]
[[风湿性关节炎]]属于中医的痹症范畴，急性期宜祛风清热化湿，慢性期宜祛风散寒化湿，能对症状的缓解起到辅助作用。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_403251232582863594 风湿性关节炎怎样治]有来医生</ref>

==预防==
非活动期注意关节锻炼，关节处要[[注意保暖]]，[[避免潮湿]]；去除体内[[链球菌感染灶]]防止复发，如扁桃体炎反复发作可行扁桃体切除；风湿活动控制后应每2～4周肌注长效青霉素120万单位；患急性咽峡炎时即刻就医以免病情复发。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9416706042733658235 风湿性关节炎怎样预防]快速问医生</ref>

==视频==
<center>
===风湿关节炎===
{{#iDisplay:https://tw.iqiyi.com/v_19rtoyd2q9.html|560|420|iqiyi}}
</center>
<ref>[https://www.iqiyi.com/w_19rtoyd2q9.html 风湿关节炎]</ref>

<center>
===风湿性关节炎===
{{#iDisplay:v08848bg2zs|560|420|qq}}
</center>
<ref>[https://v.qq.com/x/page/v08848bg2zs.html 风湿性关节炎]</ref>

==参考来源==
{{reflist}}
*刘健，韩明向.    类风湿性关节炎从脾论治探讨． 《 安徽中医学院学报 》 ， 2004   
*刘继红，李卫东，滕慧玲等.    青藤碱治疗类风湿性关节炎免疫作用和机制． 《 药学学报 》 ， 2005   
*蔡青.    IL-1和TNF与类风湿性关节炎． 《 现代免疫学 》 ， 1998   
*池里群，周彬，高文远，刘振等.    治疗类风湿性关节炎常用药物的研究进展． 《 中国中药杂志 》 ， 2014   *吕爱平.    关节软骨免疫与类风湿性关节炎——Ⅱ型胶原所致免疫性关节炎发病机制． 《 中国中医基础医学杂志 》 ， 2000


[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]