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{{medical}} [[File:麻疹病毒肺炎.jpg|缩略图|麻疹病毒肺炎<br>[http://s9.rr.itc.cn/r/wapChange/20171_11_9/a5w5hq1305872464236.jpeg 原图链接]]] '''麻疹病毒肺炎'''为麻疹最常见的并发症,以婴幼儿及免疫力低下者为多,近年来成年人也时有发生。多发生于疾病的早期。并发肺炎时麻疹患者呼吸道症状明显加重,常高热持续不退,咳嗽加剧,呼吸急促、鼻翼扇动、发绀。肺部能闻及干湿啰音。大多随麻疹热退、皮疹隐退而肺炎亦逐渐消散。但营养不良、体弱、免疫力低下者,易合并细菌性感染,病情较重,常为麻疹病毒肺炎导致患者死亡的重要原因。 <ref>[https://zhidao.baidu.com/question/496353599041992404.html 麻疹病毒肺炎是怎么引起的?]快速问医生</ref> {| class="wikitable" style="background-color:#f9f9f9; text-align:center;" width=100% |-style="background:#31005e; color:white; font-weight:bold; text-align:center;" |就诊科室||多发群体||常见病因||常见症状 |- |呼吸科||婴幼儿、免疫力低下者||麻疹病毒感染引起||高热持续不退,咳嗽加剧,呼吸急促,鼻翼扇动,发绀;肺部干湿啰音 |- |} ==病因== [[麻疹]]是由麻疹病毒引起的急性呼吸系统传染病,其最常见的并发症是[[麻疹病毒肺炎]]。除麻疹病毒本身可引起巨细胞肺炎外,在病程各期尚易并发继发性肺炎,以出疹期为多见,病原常为金黄色葡萄球菌,肺炎球菌、腺病毒等,并发肺炎时全身症状加重,体温持续升高,气促,鼻翼扇动,发绀,肺部有中小湿啰音。可并发脓胸、肺气胸、心肌炎、心力衰竭等。若病程迁延不愈,可引起支气管扩张症。严重肺炎为婴幼儿麻疹死亡的主要原因。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17836760823715060787 麻疹病毒性肺炎病因是什么]家庭医生在线</ref> ==临床表现== [[File:麻疹病毒肺炎症状.jpg|缩略图|麻疹病毒肺炎症状<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20180908/182aebedd4b941be9cb5e9d8d8ab1668.jpeg 原图链接]]] [[肺炎]]为麻疹最常见的[[并发症]],以婴幼儿免疫低下者为多,多发生于疾病的早期。并发肺炎时麻疹患儿呼吸道症状明显加重,常高热持续不退,咳嗽加剧,呼吸急促、鼻翼扇动、发绀。肺部能闻及干湿啰音。可随麻疹热退、皮疹隐退而肺炎亦逐渐消散。但营养不良、体弱、免疫力低下者发生巨细胞肺炎,病情常迁延不愈。发疹期和疹后期体温居高不退,或热退后又发热,呼吸道症状加重,白细胞计数增高,则提示并发细菌性肺炎可能,并发脓胸的机会亦较多。过去接种过麻疹灭活疫苗,由于体内产生的抗体水平不高,若干年后传染上麻疹,可产生非典型麻疹综合征(AMS)。偶亦见于曾接受减毒活疫苗者。症状不典型,往往中毒症状重而卡他症状少。有高热、头痛、干咳、腹痛、肌痛等症状,典型的黏膜斑极少见到。皮疹首发于四肢,此后向心扩散,常并发肺炎,可产生胸腔积液,肺内病变可持续数月后才逐渐吸收。非典型麻疹综合征的发病机制尚不清楚,可能与患者仅具部分免疫力而对麻疹病毒产生的超敏反应有关,现已不用灭活麻疹疫苗而改为接种减毒麻疹活疫苗,故非典型麻疹综合征已极少见。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10373590284950550703 麻疹病毒肺炎的症状]快速问医生</ref> ==检查== [[File:麻疹的危害.jpg|缩略图|麻疹的危害<br>[http://img2.imgtn.bdimg.com/it/u=2638693061,970480161&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] ===鼻咽部分泌物、痰液细菌涂片检查=== 于[[急性期]]和[[恢复期作血凝抑制]]、[[酶联免疫吸附试验]],[[检测麻疹IgG]]、[[麻疹补体结合试验]]有助于明确诊断。 ===抗体捕获酶联免疫吸附试验检测麻疹IgM=== [[敏感性]]、[[特异性均较高]],有早期诊断价值。 ===其他辅助检查=== [[胸部X线检查]],麻疹病毒肺炎表现为弥漫性细支气管和肺间质炎症改变,合并细菌感染的炎症浸润常为肺段分布的支气管肺炎,多位于一侧或双侧肺部的下叶。有条件者早期行肺CT检查,有助于明确病变范围及严重程度。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_18066449198021534655 麻疹病毒性肺炎要做哪些检查]家庭医生在线</ref> ==诊断== 根据特征性的[[口腔黏膜斑]]和[[皮疹]],结合[[流行病学]],患者2~3周有麻疹接触史及胸部X线的肺炎表现,结合鼻咽部分泌物、痰涂片检测,找到麻疹病毒荧光抗原,或组织培养中分离到麻疹病毒,可作出诊断。 <ref>[http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-JFJY196502027.htm 麻疹病毒肺炎的早期诊断]知网空间</ref> ==治疗== [[File:麻疹病毒肺炎预防.jpg|缩略图|麻疹病毒肺炎预防<br>[http://img.mp.itc.cn/upload/20170309/2a06581e97ab4b1eb00501c2548ade97_th.jpg 原图链接]]] 对麻疹病毒至今尚无特异的抗病毒药物,麻疹病毒肺炎治疗主要为[[对症处理]]、[[支持疗法]]和[[预防治疗]]并发症。采用适当抗生素预防继发细菌感染。已并发细菌性肺部感染患者,应针对致病菌并结合药物敏感试验选用抗生素,伴发喉炎出现喉梗阻时,除予氧疗外,应结合病情考虑作气管插管或气管切开术,加以改善。中医中药有一定的辅助治疗作用。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_1389354792509776098 麻疹病毒肺炎怎么治疗]快速问医生</ref> ==预防== 规律接种[[麻疹疫苗]]。对于已发病的麻疹患者应早期隔离,加强营养支持。 呼吸道症状明显的患者,及时进行胸部X线检查,可疑合并细菌感染的患者,及时给予有效的抗生素治疗。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_18160911665064992630 如何预防麻疹病毒性肺炎]家庭医生在线</ref> ==参考来源== *贾翠宇,赵大伟,张彤,李雪芹. 成人麻疹病毒肺炎的影像表现. 《 WanFang 》 , 2011 *王涛,彭德旺. 一种新发现的动物传染病──马麻疹病毒肺炎. 《 CNKI 》 , 1999 *杨样平,廖国芬. 成人麻疹病毒肺炎的高分辨率CT表现. 《 医药前沿 》 , 2016 *樊顺军,周高东. 麻疹合并肺炎支原体肺炎病毒性心肌炎诊疗研究. 《 WanFang 》 , 2014 *梁志学,王德林. 麻疹合并腺病毒肺炎的病原学及临床研究. 《 vip 》 , 1991 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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