檢視黄体酮的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>黄体酮</big> '''
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[[File:黄体酮软胶囊.jpg|缩略图|居中|黄体酮软胶囊<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1602047181992&di=82917828aea906cf0fc6f9795eb1b1a1&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fc1.yaofangwang.net%2F19%2F1964%2Ffc01b0dbba843a69888b9aa7291da776.jpg_syp.jpg 原图链接]]]
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'''英文名''' ：Progesterone Prog

'''中文名''' ：黄体酮

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{{medical}}
'''黄体酮'''（progesterone）又称孕酮激素、黄体激素，是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素，分子式为C21H30O2。在排卵前，每天产生的孕酮激素量为2~3mg，主要来自卵巢。

排卵后，上升为每天20~30mg，绝大部分由卵巢内的黄体分泌。黄体酮可以保护女性的子宫内膜，在女性怀孕期间，孕酮激素可以给胎儿的早期生长及发育提供支持和保障，而且能够对子宫起到一定的镇定作用。另外，孕酮激素和雌性激素的关系密不可分，两者都是相当重要的女性激素。雌性激素的作用主要是促使女性第二性征发育成熟，而孕酮激素则是在雌性激素作用的基础上，进一步促进第二性征的发育成熟，两者之间有协同作用。
<ref>[https://baike.pcbaby.com.cn/qzbd/9765.html#ldjc4ta=baby_tbody1 黄体酮是什么]太平洋网络</ref>

==药物说明==
[[File:黄体酮.jpg|缩略图|黄体酮<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1602047270819&di=780b6d902851d6f0aa9d699148ad99fe&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Finews.gtimg.com%2Fnewsapp_match%2F0%2F10634246199%2F0.jpg 原图链接]]]
===分类===
[[内分泌系统药物]]>[[性腺疾病用药]] 

===剂型===
1.[[针剂]]：每支10mg（1ml），20mg（1ml）；

2.[[油注射剂]]：10mg（1ml），20mg（1ml），50mg（1ml），100mg（1ml）；

3.[[栓剂]]：200mg，400mg；

4.[[复方黄体酮注射剂]]：含黄体酮剂量及苯甲酸雌二雌二雌二醇剂量等。 

5.[[黄体酮软胶囊]]：100mg/粒 
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_18016861624662989896 黄体酮片说明书]家庭医生在线</ref>

==药理作用==
[[File:黄体酮1.jpg|缩略图|黄体酮<br>[https://ss3.bdstatic.com/70cFv8Sh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2970651705,547664748&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
1.在[[月经周期]]的后半周期促使子宫内膜的腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入做好准备，并减少妊娠期子宫的兴奋性，抑制其活动，松弛平滑肌，使胚胎安全生长。

2.在与[[雌激素]]共同作用下，促进乳腺小叶及腺体的发育，使乳房充分发育，为泌乳做准备。

3.使[[子宫颈口闭合]]，黏液减少变稠，并使精子不易穿透；大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。

4.[[排卵]]后在激素作用的基础上，使子宫内膜继续增厚、充血，腺体增生并分支，由增生期转为分泌期，有利于孕卵的着床和胚胎发育。

5.抑制[[子宫收缩]]，并降低子宫对催产素的敏感性，使胎儿安全生长。

6.竞争性地对抗[[醛固酮]]，从而促进Na和Cl的排泄并利尿。

7.[[黄体酮]]对正常妇女有轻度升高体温作用，因而在月经周期的黄体相基础体温较卵泡相为高。 
<ref>[https://baike.pcbaby.com.cn/qzbd/9765.html#ldjc4ta=baby_tbody4 黄体酮的作用]太平洋网络</ref>

==更年期作用==
[[File:黄体酮2.jpg|缩略图|黄体酮<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1602047481700&di=22a3b4f0ad030bd6f3093029b0d60dcf&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg2.imgtn.bdimg.com%2Fit%2Fu%3D3003756472%2C742155026%26fm%3D214%26gp%3D0.jpg 原图链接]]]
[[更年期]]的到来往往意味着衰老的降临，是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间。

[[更年期综合征]]已成为影响女性健康的严重问题，女性进入更年期后，意味着绝经的开始，此时机体就会产生诸多变化。除外在的一些改变如：月经紊乱、生殖器官萎缩、闭经、绝经外，内在的变化则以物质代谢发生变化为主。最为突出的是脂肪代谢紊乱和钙、磷代谢障碍。前者，使得血脂异常而易诱发动脉粥样硬化、冠心病及脑血管病等；后者，使骨质丢失增快而引起骨质疏松症和关节疼痛等。

绝经会使女性的身体和精神都发生变化，例如：失去耐心、紧张、易冲动等，身体出现各种不良症状，往往导致歇斯底里、社会关系失衡、家庭关系恶化。

为提高更年期女性的生命质量，补充孕酮激素可以最明显、最立即可见的缓解激素缺乏所引起的相关症状，并延缓衰老，与雌性激素联合使用治疗效果更佳。长期的益处是防止骨骼矿物质的过度丢失所导致的骨质疏松症，也有助于保护脑功能，至少可以延缓自然性发生的老年性痴呆的发病时间。 
怀孕期作用

===[[抑制宫缩]]===
[[File:黄体酮4.jpg|缩略图|黄体酮<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1602216988145&di=24626680e6dcd1b208cdb96bdfbf34ed&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.ixinwei.com%2Fxinwei201704%2Fb14558.jpg 原图链接]]]
有人认为孕酮可改变子宫肌细胞膜对离子的通透性，使膜处于超极化状态，因而降低子宫肌的兴奋性，同进也降低了子宫肌对各种刺激（特别是缩宫素）的敏感性。因此，妊娠子宫不会发生剧烈而有进展性的收缩，胚胎不受影响，妊娠得以维持。据此，临床常用孕酮保胎。

===[[维持蜕膜反应]]===
蜕膜细胞由内膜间质细胞转化而来，含有糖元颗粒，供给胚泡营养。给孕鼠注射“兔抗鼠蜕膜血清”可致流产，说明蜕膜对维持妊娠的重要性。切除假孕蜕膜反应动物的双侧卵巢，可致蜕膜坏死液化；如给予外源性孕酮，则可防止蜕膜退变。可见孕酮是维持蜕膜反应所必需的。

===[[抑制免疫反应]]===
[[File:黄体酮5.jpg|缩略图|黄体酮<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1602217348906&di=83f013e04334f07f6d72653ddedc0c84&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20190425%2F8d7310cd11ec46aeba7e98d567122631.jpg 原图链接]]]
孕卵是一种半异体移植体（Semiallograft），但为什么在着床时又不受母体的免疫排斥呢？有人发现，将某些肿瘤细胞移植到动物子宫腔内，只有在注射孕酮激素的动物，肿瘤细胞才不被排斥，并向子宫壁植入，说明孕酮激素可抑制免疫反应。同理可以解释，正常妊娠时，孕酮激素增多，可以防止胚胎被母体排斥而维持妊娠。如孕酮激素不足，胚胎如同异物，被母体排斥而流产。

总之，孕酮激素对维持妊娠是必需的，因而称孕激素。无论其维持妊娠机制为何，总必须与其靶组织即子宫内膜细胞的受体相结合，才能发生效应。而孕酮受体的合成，则主要是由雌性激素促进的。因而孕酮的作用，总有赖于雌性激素的协作；而且雌性激素还可刺激卵巢黄体合成并分泌孕激素。 
<ref>[http://ask.39.net/question/58857690.html 更年期吃黄体酮的作用？]39问医生</ref>

==药代动力==

[[黄体酮]]口服后迅速从胃肠道吸收，并在肝内迅速代谢而失活，所以不能口服。一般采用注射给药，肌内注射黄体酮后迅速吸收，血中半衰期仅数min，并在肝内代谢，主要与葡萄糖醛酸结合，约12%代谢为孕烷二醇，代谢物由尿中排出，部分原形由乳汁排出。舌下含用或阴道、直肠给药也有效，其中经阴道黏膜吸收迅速，经2～6h血药浓度达峰值。 
<ref>[https://www.med66.com/new/201211/tc201211158720.shtml 黄体酮注射液的药代动力学]医学教育网</ref>

==适应症==
[[File:黄体酮适应症.jpg|缩略图|黄体酮适应症<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1602217986145&di=26588803a3711c4321608756d5b1132d&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20180322%2F4013f2fcbe804b11b693431c14c53537.jpeg 原图链接]]]

1.[[黄体酮试验]]。

2.[[保胎]]。

3.[[无排卵型]]或黄体功能不足引起的功能失调性子宫出血。

4.[[闭经]]。

5.[[痛经]]。

6.[[月经过多]]。

7.用于[[月经失调]]（如闭经和功能性子宫出血）、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期综合征的治疗。

8.作为[[宫内节育器]]内的缓释激素药物。 
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_11887621620399094991 黄体酮有什么适应症呢]快速问医生</ref>

==禁忌症==
[[File:黄体酮6.jpg|缩略图|黄体酮<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1602217780628&di=2efee1a4a1623bb83b534c7c85f7e534&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fs04.lmbang.com%2FM00%2FA6%2F98%2FDhFprFOQSbeAb9AjAAOJuAlMpaQ721.jpg 原图链接]]]
1.[[心血管疾病]]和[[高血压]]。

2.[[肝]]、[[肾功能损害]]。

3.[[糖尿病]]。

4.[[哮喘病]]。

5.[[癫痫]]。

6.[[偏头痛]]。

7.未明确诊断的[[阴道出血]]。

8.有[[血栓病史]]（晚期癌瘤治疗除外）。

9.[[胆囊疾病]]。 
<ref>[https://www.familydoctor.com.cn/q/3987258.html 黄体酮的禁忌症是什么？]家庭医生在线</ref>

==注意事项==
1.（1）[[妊娠4个月内慎用]]，不宜用作早孕试验。（2）有[[抑郁史者慎用]]。（3）[[水肿患者慎用]]。

2.长期用药需注意检查[[肝功能]]，特别注意乳房检查。

3.目前常用天然[[黄体酮]]治疗先兆流产和习惯性流产，人工合成的孕酮对胎儿有致畸作用，必须慎用。

4.[[经前期综合征]]是否存在孕酮缺乏尚无定论，故使用黄体酮治疗尚有争议，但目前临床仍有使用。

5.一旦出现黄疸须[[停药]]。 
<ref>[https://www.120ask.com/question/72081691.htm 黄体酮有什么注意事项吗]快速问医生</ref>

==不良反应==
[[File:黄体酮不良反应.jpg|缩略图|黄体酮不良反应<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1602218592404&di=d6137553bffe20625553587e9614db95&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fngdsb.hinews.cn%2Fresfile%2F2016-07-30%2F003%2F2229412_ngdsbtp_1469798712771_s.jpg 原图链接]]]
1.（1）[[胃肠道反应]]，胃纳差；（2）[[痤疮]]；（3）[[液体潴留和水肿]]；（4）[[体重增加]]；（5）[[过敏性皮炎]]；（6）[[精神压抑]]；（7）[[乳房疼痛]]；（8）[[女性性欲改变]]；（9）[[月经紊乱]]、[[不规则出血]]或[[闭经]]；（10）长期应用可引起[[子宫内膜萎缩]]、[[月经量减少]]，并容易发生阴道真菌感染。

2.少见的[[不良反应有]]：头痛；胸、臀、腿特别是腓肠肌处疼痛；手臂和足无力、麻木或疼痛；突然的或原因不明的呼吸短促，突然语言发音不清，突然视力改变、复视、不同程度失明等。

3.长期应用可引起[[肝功能异常]]、缺血性心脏病发生率上升；子宫内膜萎缩，月经量减少，易发生阴道真菌感染。

4.[[早期妊娠]]时应用可能发生某些雄激素活性高的孕激素可引起女性后代男性化；后代发生生殖道畸形，多见为尿道下裂。 
<ref>[https://baike.pcbaby.com.cn/qzbd/9765.html#ldjc4ta=baby_tbody5 黄体酮的副作用]太平洋网络</ref>

==用法用量==
[[File:黄体酮用法用量1.png|缩略图|黄体酮用法用量<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1602218920840&di=5dc15e7039bbe190d1ae8a571b7ff290&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fspider.nosdn.127.net%2F59f0b97cfb3dac2fce62e86d53726503.png 原图链接]]]
1.[[口服给药]]：服药时间远离进餐时间。①先兆流产/习惯性流产：口服黄体酮软胶囊200-300mg/日，直至妊娠满12周止；②早产：口服黄体酮软胶囊300-400mg/日，分2次服用，维持妊娠时间6-7周，最多到孕38周为止；③试管婴儿：口服黄体酮软胶囊600mg/日，分3次服用，每次2粒；③延迟月经周期：于月经前5-7天口服黄体酮软胶囊，200-300mg/日，分1-2次服用，用至预计延迟日期前5日停药。④与雌激素（如结合雌激素、倍美力）联合使用：倍美力片：口服，1.25mg，每日一次，共22天；服用倍美力片第13天起服用黄体酮软胶囊200mg，每日2次，共10天。⑤闭经：口服黄体酮软胶囊200-300mg/日，分1-2次服用，连用10天；⑥功血：口服黄体酮软胶囊200-300mg/日，连用10天；⑦子宫内膜异位症：口服黄体酮软胶囊200mg×2次/日，连续3-6个月；⑧口服黄体酮软胶囊200mg/日，分2次服用，连用14天。 

2.[[阴道给药]]：阴道给药黄体酮软胶囊同口服给药项。

3.[[直肠给药]]：治疗经前期综合征：用黄体酮栓剂经直肠给药，剂量为200～800mg，从月经前12天开始直至月经来潮。

4.[[黄体酮试验]]：肌内注射20mg，每天1次，连续3～5天，可用于（1）了解闭经原因：停药后3～7天出现撤药性流血者为阳性，表明子宫内膜已受一定水平雌激素的影响，对孕酮起反应而剥脱；停药7天后无撤药性流血者为阴性，表明体内雌激素水平低，故对孕酮无反应；（2）用于早孕辅助检查：对疑为早孕之妇女，停药3～7天出现撤药性流血者可以排除妊娠；停药7天后无撤药性流血者，则早孕的可能性很大。

5.[[保胎]]：对黄体功能不全或尿孕二醇水平低的先兆流产患者，可肌内注射10mg，每天1次，维持治疗至妊娠3个月胎盘形成后。停药时应逐渐减量。由于黄体功能不全引起的习惯性流产，可提前应用黄体酮预防。

6.[[无排卵型]]或体功能不足引起的功能失调性子宫出血：10mg肌内注射，每天1次，于周期的第20天开始，连续应用5～7天。

7.[[闭经]]：肌内注射10mg，每天1次，连续5天。于撤药性出血的第5天起口服己烯雌酚1mg，每天1次，连服20天，于服药第16天起，每天再注射黄体酮10mg，两药同时用完。可连续使用2～3周期。

8.[[痛经]]：在月经来潮前6～8天每天肌内注射10mg，共4～6天，可连续使用2～3个月。

9.[[月经过多]]：肌内注射10～20mg，每天1次，5～7天为1个疗程，可重复3～4个疗程，每疗程间隔中15～20天。 
<ref>[https://baike.pcbaby.com.cn/qzbd/9765.html#ldjc4ta=baby_tbody2 黄体酮怎么吃]太平洋网络</ref>

==相互作用==
苯巴比苯巴比妥可诱导肝脏微粒体酶加速孕酮类化合物灭活，从而降低其作用。 
<ref>[https://www.familydoctor.com.cn/q/9960817.html 黄体酮胶囊有什么药物相互作用吗？]家庭医生在线</ref>

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]