伊波拉病毒查看源代码讨论查看历史

伊波拉病毒，“线状病毒”科（Filoviridae）的成员，直径约80 nm，970 nm长。呈长条形，构造奇特，有时呈分叉状，有时卷曲，长度可达14 μm。伊波拉病毒属（GenusEbolavirus）目前有五种病毒：Bundibugyo、Zaire、Sudan、Reston，与TaïForest，其抗原与生物特性会有所区隔。其中Bundibugyo、Zaire和Sudan伊波拉病毒皆曾在非洲地区造成数起大规模疫情发生。

疾病介绍

病毒属

伊波拉病毒（学名：Ebolavirus）感染所引起的严重急性疾病，其初期症状为突然出现高烧、严重倦怠、肌肉痛、头痛等，接著出现呕吐、腹泻、腹痛、皮肤斑点状丘疹与出血现象。重症者常伴有肝脏受损、肾衰竭、中枢神经损伤、休克并发多重器官衰竭。实验室检验则发现白血球、血小板降低、凝血功能异常与肝功能指数上升。个案之致死率依过去疫情经验约在25%-90%，平均约50%。2007年乌干达约25%）至（2003年刚果90%）的致死率，平均约50%，致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量性休克或器官衰竭。

伊波拉病毒属（GenusEbolavirus）目前有五种病毒：Bundibugyo、Zaire、Sudan、Reston，与TaïForest，其抗原与生物特性会有所区隔。其中Bundibugyo、Zaire和Sudan伊波拉病毒皆曾在非洲地区造成数起大规模疫情发生。2014年造成西非大规模疫情的病毒株即为Zaire病毒。；Reston伊波拉病毒曾在菲律宾与中国大陆被发现，可造成人类以外灵长类的致死出血性疾病，虽曾有零星的人类感染个案，但临床上皆无症状。

传染窝

在非洲，果蝠（尤其是锤头果蝠（Hypsignathusmonstrosus）、富氏前肩头果蝠（Epomops franqueti）与小项圈果蝠（Myonycteristorquata））被认为是可能的天然宿主；且伊波拉病毒的地理分布范围与果蝠的分布范围重叠。在非洲曾被报告的其他感染动物包括黑猩猩、大猩猩、猴、森林羚羊与豪猪等。

流行病学

非洲伊波拉病毒感染疫情

• 1976年在邻近赤道的苏丹南部省份与离其约800公里远之萨伊共和国（现刚果民主共和国）两地同时发现首例，乡村之医院与村落内有600多名个案，死亡率各为53％及88％。1979年第二次爆发流行于苏丹的同一地区。

• 1994年在象牙海岸的居民与黑猩猩发现另一型别之病毒株。之后在加彭、乌干达、刚果等地，陆续有大小不等的疫情爆发。

• 1995年在萨伊共和国之Kitwit的流行规模较大。在撒哈拉沙漠附近的居民，以萤光法检查抗体，发现有阳性反应。但是是否与高致病力之伊波拉病毒有所关联，则并非十分清楚。

• 2004年苏丹南部省份爆发疫情，同年在俄罗斯及美国亦曾分别发生实验室感染事件。

• 2005年到2012年间刚果及刚果民主共和国数度发生疫情。

• 2007年与2012年乌干达发生疫情。

• 2013年12月西非发生疫情，流行国家包括几内亚，并蔓延至赖比瑞亚、狮子山、奈及利亚、塞内加尔马利；此外美国、英国、西班牙及义大利等国分别传出境外移入确诊案例，此为西非首度发生疫情，且规模为历年之最，世界卫生组织宣布该疫情为国际间关注公共卫生紧急事件（PHEIC）。

• 2018年刚果民主共和国再度发生疫情，世界卫生组织并于2019年7月18日宣布为国际间关注公共卫生紧急事件（PHEIC），同时提升防疫等级。

Reston伊波拉病毒感染疫情

美国于1989年与1990年，义大利于1992年从菲律宾进口Cynomolgus猴子，皆发现与Reston伊波拉病毒有关。许多受感染之猴子皆死亡，5位动物工作者几乎每天皆须与这些猴子接触，其中有4位出现特异性之抗体，但并无发烧或其他病征出现。2008年起，在菲律宾与中国大陆曾发现数个猪只感染Reston伊波拉病毒死亡的疫情。

历年国际重要疫情年表

年	国家	病毒株	病例数	死亡数	死亡率
2018(统计至2019年7月19日)	刚果民主共和国	ZaireZaireZaire	2522	1698	67%
2014	刚果民主共和国	Zaire	66	49	74%
2013	几内亚、赖比瑞亚、狮子山等多国	Zaire	28,652	11,325	40%
2012	刚果民主共和国	Bundibugyo	57	29	51%
2012	乌干达	Sudan	7	4	57%
2012	乌干达	Sudan	24	17	71%
2011	乌干达	Sudan	1	1	100%
2008	刚果民主共和国	Zaire	32	14	44%
2007	乌干达	Bundibugyo	149	37	25%
2007	刚果民主共和国	Zaire	246	187	71%
2005	刚果民主共和国	Zaire	12	10	83%
2004	苏丹	Sudan	17	7	41%
2003(Nov~Dec)	刚果民主共和国	Zaire	35	29	83%
2003(Jan~Apr)	刚果民主共和国	Zaire	143	128	90%
2001~2002	刚果民主共和国	Zaire	59	44	75%
2001~2002	加彭	Zaire	65	53	82%
2000	乌干达	Sudan	425	224	53%
1996	南非(前加彭)	Zaire	1	1	100%
1996(Jul~Dec)	加彭	Zaire	60	45	75%
1996(Jan~Apr)	加彭	Zaire	31	21	68%
1995	萨伊共和国	Zaire	315	254	81%
1994	象牙海岸	Tai Forest	1	0	0%
1994	加彭	Zaire	52	31	60%
1979	苏丹	Sudan	34	22	65%
1977	萨伊共和国	Zaire	1	1	100%
1976	苏丹	Sudan	284	151	53%
1976	萨伊共和国	Zaire	318	280	88%

注：萨伊共和国（1971–1997）为刚果民主共和国之旧称

传染方式

伊波拉病毒属透过接触受感染果蝠，可直接传染给人，或是透过中间宿主之野生动物，例如受感染的猴、猿等再传染给人。人传人感染是因为直接接触到被感染者或其尸体之血液、分泌物、器官、精液，尤以破损皮肤与黏膜接触感染风险更大；或是间接接触被感染者体液污染的环境而感染。伊波拉病毒不会经由水、蚊虫叮咬传播。至今尚未有借由空气微粒（aerosols）传播的案例报告。医护人员被感染之情况在非洲颇为常见，主要是因为医护人员照顾病患时未遵守适当的防护措施（如洗手、配戴标准防护装备等）。另有报告显示痊愈病患之精液中仍有病毒，且可经性行为传染。

临床症状

伊波拉病毒感染为伊波拉病毒所引起的严重急性疾病，其初期症状为突然出现高烧、严重倦怠、肌肉痛、头痛等，接著出现呕吐、腹泻、腹痛、皮肤斑点状丘疹与出血现象。重症者常伴有肝脏受损、肾衰竭、中枢神经损伤、休克并发多重器官衰竭。实验室检验则发现白血球、血小板降低、凝血功能异常与肝功能指数上升。个案之致死率平均约50%，依过去疫情经验约在25%-90%。

预防方法

伊波拉病毒目前尚无有效疫苗可供预防接种。其他预防方式包括在流行地区

• 避免接触或食用果蝠、猿猴等野生动物。如需接触动物则应戴手套及穿著合适衣物。食用动物性食品（血液或肉）前应煮熟。

• 避免直接接触被感染者之血液、分泌物、器官、精液或可能被污染的环境。如需照顾病患则应配戴手套及合适之个人防护装备。

性行为防治感染方法

因目前证据无法排除借由性行为传染的风险，WHO（世界卫生组织）建议所有病患及其性伴侣应接受卫教谘询并被发放保险套；男性病患于出现症状后12个月或直到两次精液检验结果阴性前应避免各种性行为，或全程使用保险套。男性病患应于症状出现后3个月检验精液，如检验结果阳性，应持续进行每个月检验，直到间隔1周之两次检验结果阴性。直到精液检验阴性前，应落实手部及个人卫生，且处理及丢弃保险套时，需避免接触到精液。病患尸体应于24小时内入殓并火化。

医护及相关人员防治感染方法

因疾病初期症状较不具专一性，医护人员照护所有病患需提高警觉并配戴标准防护配备，实施感染控制措施，包括洗手、呼吸道卫生、避免体液喷溅等。所有进入安置疑似或确定病例隔离病室的工作人员，则应穿著连身型防护衣并配戴N95等级以上口罩、防护面罩、双层手套、防水长筒鞋套等高规格个人防护装备，若病人有呕吐或腹泻症状时，则加穿防水围裙，避免直接接触病患之血液及体液。且优先将病人收置于负压隔离病房等，提升医疗照护工作人员防护层级。

潜伏期及可传染期

潜伏期

• 2～21天，平均为 4～10天。

可传染期

病人于潜伏期不具传染力，出现症状后具传染力，病人的传染力随病程演进而增加。只要病人血液或分泌物有伊波拉病毒，病人仍具传染力。目前有资料显示伊波拉病毒RNA可在男性病患精液中存在一年以上，女性病患则于症状出现后33天仍可于阴道分泌物验出病毒RNA，仍可能具传染力。