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胃溃疡是消化性溃疡之一，得名就是由于溃疡发生在胃部。

• 溃疡是一种开放性伤口，伤口不易愈合，因为胃部不断分泌胃酸侵袭胃壁所导致。
  • 常见的症状有上腹部绞痛，疼痛最为严重是在胃中没有食物时，其他常见的症状有胸口灼热感（俗称火烧心）、血便、黑便（伤口不断失血所引起）以及体重减轻（消化不良所引起）。
  • 胃溃疡最常见的原因为幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori），此菌会在患者胃部及小肠内壁的黏膜中存活并大量繁殖，是少数能在胃中的强酸环境生存下来的细菌。
• 当胃幽门螺旋杆菌在胃部增殖时，就有可能导致胃部轻微发炎（约80%），部分感染者会进一步就会发展成胃溃疡（约15-20%），当中只有极少数会发展成胃癌（约1%）。
  • 胃溃疡另外一个常见的原因是过量使用或长期服用非类固醇类止痛药（简称为NSAID药物，当中最常见的药物商品名称即是阿斯匹灵）所引起，会让黏膜细胞修复变慢，就容易产生溃疡。诊断方式仍以胃镜检查为主，若由幽门螺旋杆菌引起，治疗以三合一疗法为主流，目的在于杀死体内的幽门螺旋杆菌，避免胃溃疡不断地反复发作。

胃溃疡的原因

• 胃溃疡指的就是胃酸长期侵犯胃部黏膜细胞，侵犯程度超过了粘膜层能自我修补的能力，因此在破损的区域会产生发炎、纤维化等状况，胃部结构也会因此逐渐变薄，更严重的时候，可能导致胃出血，甚至是整个胃穿孔的问题。
• 强酸造成溃疡的情形，不只会发生在胃部。在连接胃部的十二指肠，也可能被强酸所破坏，造成十二指肠溃疡。医师习惯将胃溃疡及十二指肠溃疡两者合并称为消化性溃疡（ peptic ulcer disease ）。
• 胃溃疡病变过程主要可分为：
  • 胃酸侵蚀增强或胃液分泌过多
  • 黏膜细胞无法正常修复
  • 黏膜细胞间栅栏崩解
• 了解上述三大病变过程后，其实说穿了，造成胃溃疡（或十二指肠溃疡）的罪魁祸首，最常见的就是幽门螺旋杆菌感染，以及药物过度或不当使用（以非类固醇消炎药物为主）。
  • 幽门螺旋杆菌感染:此细菌会让感染处发生过强的免疫反应，以及胃酸分泌量上升，也会破坏黏膜细胞栅栏结构，最后产生胃溃疡病变。
  • 长期的胃部发炎，可能导致胃部萎缩或者是不该出现在胃部的肠道组织增生。这些不正常的变化，可能会提高罹患胃癌的机率。

胃溃疡早期症状

• 饭后1小时，上腹烧灼样疼痛或钝痛
• 常常感觉饥饿
• 胃部经常不舒服
• 常感觉胃部饱胀、嗳气、反酸

胃溃疡会有哪些症状？

• 近 7 成患者是没有明显症状的。老年人及常用 NSAID 药物者需要时刻留意自己的肠胃状况。胃溃疡的症状大多以肠胃症状为主，这包括了：
• 上腹疼痛：胸骨底端及横隔膜所在位置发生疼痛，且疼痛感有可能会转移到后背。
• 腹胀感：长期十二指肠溃疡所导致肠道萎缩，让胃排空变慢。
• 恶心呕吐：原因同样是食物无法顺利从胃里流入十二指肠，超过胃部所能负担的容量，食物较易逆流回口腔。
• 火烧心：胸口会有灼热感，为火烧心症状。
• 如果出现下列胃溃疡的严重症状，就需要立即就医检查：
  • 吐出血（血块）或排出黑色沥青状的粪便：这种粪便常常黑到发亮，并且带有腥味。
  • 贫血症状：消化道出血可能产生脸色苍白、倦怠、头晕等贫血症状。
  • 急剧腹痛：若突然出现难以忍受的腹痛，症状持续时间变长，疼痛会转移到腰椎，且无法更换姿势来加以缓解的话，这可能是消化道穿孔所带来的症状。
  • 反复呕吐：多次呕吐除了减少营养的摄取，还会让身体缺水及电解质失衡。
  • 体重不明原因减轻：医师会透过病史询问及各项检查来评估病人营养状况，推测是否因为胃溃疡影响进食能力，并排除胃癌或其他癌症的可能性。
• 老年人尤其要当心，一旦胃有不舒服的感觉或者心窝痛，就要去医院检查。倘若吐出咖啡样的液体，别以为是火气大，很可能是胃出血了。
• 大家不仅要遵医嘱服药，还要坚持服药，千万别稍有好转就擅自停药或者换药。

消化器官溃疡最常见的症状

• 美国糖尿病、消化、肾脏病研究所 （National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases）指出，烧灼感的疼痛、钝痛或隐隐作痛，是消化器官溃疡最常见的症状，不适感可能出现在胸骨与肚脐之间的任何地方，且有以下特征：
• 胃中没有食物时发生疼痛，例如餐与餐之间、半夜睡觉时
• 开始进食后，或是服用制酸剂（胃药的其中一类），会使症状稍微缓解
• 疼痛不适感通常持续数分钟到数小时
• 反复缓解、发作的时间可能长达数天至数月

参考来源

青木宣亲
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