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感冒上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。另有20%～30%的上感由細菌感冒,是一種自愈性疾病，總體上分為普通感冒cold和流行感冒influenza,epidemic influenza,grippe。普通感冒，中醫稱"傷風"，是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病，其中30%-50%是由某種血清型的鼻病毒引起。
- 普通感冒雖多發於初冬，但任何季節，如春天、夏天也可發生，不同季節的感冒的致病病毒並非完全一樣。
- 流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒存在於病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打噴嚏時經飛沫傳染給別人[1]。
目錄
病因
上呼吸道感染（upper reepiratory tract infection）使鼻腔·咽或喉部急性炎症的總稱，包括了以急性鼻咽炎為主，以及病毒性咽炎·喉炎·皰疹性咽峽炎·咽結膜熱·細菌性咽-扁桃體炎等以類疾病；狹義的上呼吸道感染又稱普通感冒，是最常見的急性呼吸道感染性疾病，發生率較高多呈自限性。
上呼吸道感染簡稱「上感」，主要病原體是病毒，少數是細菌引起。流感病毒引起的上呼吸道感染，簡稱「流感」，是一種季節性傳染病需要引起重視。
流行病學
上呼吸道感染的發病不分年齡·性別·職業和地區·免疫功能低下·兒童是易感人群。多數人每年都會發生該病，且同一個人可在一年內多次罹患本病，通常在季節交替和冬季·春季發病。
臨床表現
本病起病較急，潛伏期1-3天，主要表現為鼻部症狀，如噴嚏·鼻塞·流清水鼻涕，也可表現為咳嗽·咽干·咽癢·咽痛或灼熱感，甚至鼻後滴漏感。2-3天後鼻涕變稠，常伴咽痛·流淚·味覺減退·呼吸不暢·聲嘶等。一般無發熱及全身症狀，或低熱·不適·輕度畏寒·頭痛。
檢查
防不勝防的感冒
血常規
病毒性感染時白細胞計數多為正常或偏低，淋巴細胞比例升高。
病原學檢查
- 病毒核酸檢測：呼吸道標本（鼻咽部·氣道抽取物·痰）中的病毒核酸檢測。
- 病毒抗原檢測：可採取膠體金和免疫熒光法。
- 血清學檢測;動態監測的lgG抗體水平恢復期急性期≥4倍升高。
- 病毒分離培養。
肺部x線片，胸片x線片表現為正常[2]。
診斷
主要結合流行病史學·臨床表現和病原學檢查。
臨床表現
出現咽干·咽癢·打噴嚏·鼻塞咳嗽·流眼淚·頭痛等症狀。
血常規檢查
血常規顯示白細胞總數正常或降低，淋巴細胞比例升高。
病理學檢查
病毒核酸檢測陽性，病毒抗原檢測陽性，病毒特異性抗體lgG恢復期比急性期≥4倍升高，病毒分離培養陽性等。 [3]
鑑別診斷
流行性感冒
流行性感冒
流行性感冒潛伏期1-7天，臨床表現主要以發熱（體溫可達39-40度）·頭痛·肌痛和全身不適起病。除了全身症狀，常有咽喉痛·乾咳，可有鼻塞·流涕·胸骨後不適等。部分有嘔吐·腹痛·腹瀉等消化道症狀。流感病原學檢測陽性。
過敏性鼻炎
有過敏史，常年打噴嚏和流涕，鼻黏膜蒼白伴有瘙癢感，鼻分泌物內嗜酸粒細胞增加等。
萎縮性鼻炎
大多是鼻腔通暢，鼻和鼻咽部乾燥，鼻分泌物為塊狀·管筒狀膿痂，伴有呼氣惡臭·嗅覺減退等症狀。
血管舒縮性鼻炎
無過敏史，常出現鼻黏膜間歇性血管充盈·打噴嚏和流清涕，吸入乾燥空氣後症狀加重。
上呼吸感染性疾病
如細菌性咽-扁桃體炎，膿疹性咽峽炎等均有其病變部位的特異性體徵。前者有咽部充血，扁桃體腫大，表面有膿性分泌物等；後者軟齶·咽和扁桃體表面有灰白色皰疹和淺表潰瘍伴周圍紅暈。
治療
一般治療包括注意休息，多飲水，飲食要容易消化，注意通風等。緩解症狀可使用藥物治療。
解熱鎮痛藥
包括複方啊司匹林·吲哚美辛·對乙酰氨基酚·布洛芬等藥物，適用於發熱·肌肉酸痛·頭痛的患者。對於嚴重肝腎功能 不全·有出血傾向·上消化道出血等人群，不宜使用此類藥物。
抗組胺藥
如馬來酸氯苯那敏，對減少打噴嚏和鼻溢效果顯著。
鎮咳藥
對於劇烈咳嗽，甚至影響休息時，可適量使用鎮咳藥，以右美沙芬的應用較多。
擬腎上腺素藥
對於鼻塞·鼻黏膜充血水腫的患者，可以使用鹽酸偽麻黃鹼等藥物。 [5]
併發症
中耳炎·急性鼻竇炎·化膿性咽炎·氣管-支氣管炎·風濕熱·腎小球腎炎和心肌炎等。
預後
本病具有自限性，從出現症狀到痊癒，一般需要5-7天。
護理
- 多臥床休息，保證充足睡眠。
- 清淡飲食，充分飲水，少吃油膩·煎炸·生冷的飲食。
- 遵照醫囑，按時服藥，不要濫用抗生素。
- 勞逸結合，循序漸進地進行適當的體育運動。
- 在呼吸道疾病高發季節（初春·秋末冬初），少去人員密集的公共場所，防止交叉感染，保持良好的個人衛生習慣，勤洗手；保持環境清潔和通風。
- 對於經常·反覆發生上呼吸道感染以及老年患者·免疫力低下患者可酌情服用增強劑或中醫調理。