下肢靜脈曲張檢視原始碼討論檢視歷史
求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。靜脈曲張是最重要的疾病之一， 也是四肢血管疾患中最常見的疾病之一。靜脈曲張多發生在下肢。 靜脈曲張形成的主要原因是由於先天性血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高，使血管突出皮膚表面的症狀。
基本信息
常見發病部位 ： 下肢
常見症狀 ： 下肢酸脹不適及鈍痛感、肢體沉重、易乏力、靜脈隆起、擴張、迂曲、蚯蚓樣外觀、肢體皮膚脫屑等
英文名稱 ; simple varicose of superficial veine of lower limb
就診科室 ； 外科
多發群體 ; 持久站立工作和體力勞動人群
常見病因 ；淺靜脈第一對瓣膜(股隱靜脈瓣膜)關閉不全
病因
1．靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁相對薄弱，在靜脈壓作用下可以擴張，瓣竇處的擴張導致原有的靜脈瓣膜無緊密閉合，發生瓣膜功能相對不全，血液倒流。瓣膜發育不良或缺失，亦不能發揮有效的防止倒流作用，導致發病。
2．靜脈內壓持久升高：靜脈血本身由於重力作用，對瓣膜產生一定的壓力，正常情況下對其不會造成損害，但當靜脈內壓力持續升高時，瓣膜會承受過重的壓力，逐漸鬆弛、脫垂、使之關閉不全。這多見於長期站立工作，重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。
3．其次是年齡、性別：由於肢體靜脈壓僅在身體長度達最高時方達最高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，均可防止靜脈擴張，所以儘管30歲前有患嚴重靜脈曲張，但大多數是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，症狀加劇迫使患者就醫。
靜脈曲張以女性多見，可能由於妊娠能誘發或加重靜脈曲張。但在沒有妊娠的女性，其發病率也比男性高（男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆較寬大，血管結構過度彎曲以及月經期、妊娠期和絕經期時均可使骨盆內的靜脈增加充血。妊娠期易發生靜脈曲張的另一原因是由於妊娠期四肢淺靜脈的張力降低，使其易於擴張，這種情況在產後可恢復。
臨床表現
原發性靜脈曲張患者早期多無局部症狀，逐漸發展可出現以下臨床表現。
1．患肢常感酸、沉、脹痛、易疲勞、乏力、同時有肢體沉重感，多在久站後上述感覺加重，通過平臥、肢體抬高則可緩解。
2．患肢淺靜脈隆起、擴張、變曲，甚至迂曲或團塊狀 。
3．腫脹：在踝部、足背可出現輕微的水腫，嚴重者小腿下段亦可有輕度水腫。
4．併發症：
(1)皮膚的營養變化：皮膚變薄，脫屑、瘙癢，色素沉着，濕疹樣皮炎和潰瘍形成。
(2)血栓性淺靜脈炎：曲張靜脈處疼痛，呈現紅腫硬結節和條索狀物，有壓痛。
(3)出血：由於外傷或曲張靜脈或小靜脈自發性破裂，引起急性出血。
(4)繼發感染：由於患者抵抗力減弱，容易發生繼發感染。常見的有[ [血栓性淺靜脈炎]]、丹毒[1]、 急性蜂窩織炎[2]、象皮腫等。
5．下肢静脉功能试验：
(1)深靜脈通暢試驗(Penhes試驗)：用來測定深靜脈回流情況，小腿靜脈曲張患者的深靜脈往往是通暢的。方法是在大腿用一止血帶阻斷大隱靜脈干，囑病人連續用力踢腿或下蹲，由於下肢運動，肌肉收縮，淺靜脈血液經深靜脈回流而使曲張靜脈萎陷空虛。如深靜脈不通或有倒流使靜脈壓力增高則曲張靜脈壓力不減輕，甚至反而曲張更顯著。
(2)大隱靜脈瓣膜功能試驗(Trendelenburg試驗)：用來測定大隱靜脈瓣膜的功能，單純性小腿靜脈曲張患者的大隱靜脈瓣膜功能喪失。方法是患者平臥位，下肢抬高，排空淺靜脈內的血液，用止血帶綁在大腿根部』卵圓窩下方處。隨後讓病人站立，10s內解開止血帶，大隱靜脈血柱由上向下立即充盈，則提示大隱靜脈瓣膜功能不全。病變部位極可能位於卵圓窩水平，深靜脈血通過隱股靜脈連接點泄人淺靜脈系統。淺靜脈如緩慢地(超過30s)而逐漸充盈，屬於正常情況，是血液由毛細血管回流入靜脈內的緣故。如果病人站立後，止血帶未解開而止血帶下方的淺靜脈迅速充盈，說明返流入該靜脈的血液來自小隱靜脈或某些功能不全的交通靜脈。
(3)交通靜脈瓣膜功能試驗(Pratt試驗)：病人平臥，抬高患肢，在大腿根部扎止血帶，先從足趾向上至胭窩縛纏第一根彈力繃帶，再自止血帶處向下，紮上第二根彈力繃帶，一邊向下解開第一根彈力繃帶，一邊向下繼續縛纏第二根彈力繃帶，如果在兩根彈力繃帶之間的間隙內出現曲張靜脈，即意味着該處有功能不全的交通靜脈。
治療
1.大隱靜脈曲張的治療以高位結紮和剝脫為主。
2.大隱靜脈功能不全而交通支及深靜脈正常者，可作高位結紮，切斷大隱靜脈及其屬支。
3.大隱靜脈瓣膜功能不全兼有交通支瓣膜功能不全者，除作上述手術外，尚應將不正常的交通支分別結紮和切斷，或作大隱靜脈剝脫術。
4.如小隱靜脈進入膕靜脈處有反流現象者，可將其入口段結紮切除，遠側段行剝脫術或注射硬化劑。
5.範圍較小的局限性靜脈曲張，或僅系交通支瓣膜功能不全，或術後遺留的部分曲張靜脈，或術後局部復發者，適用硬化劑注射療法。
6.下述情況不宜作注射或手術療法，可穿着彈力襪治療:
(1)全身性疾病，如活動性肝炎、進行性肺結核、未控制的糖尿病、重症心臟或腎臟疾病等。
(2)局部疾病，如動脈循環障礙、深部靜脈阻塞、骨盆內或腹腔內腫瘤，急性靜脈炎、以及小腿潰瘍並發蜂窩組織炎等。
(3)妊娠期內、年齡過高、繼發於動靜脈瘺等的患者。
7.注射治療:
5%魚肝油酸鈉、5%油酸-乙醇鈉、1%~3%硫酸十四烷基鈉。 患者站立，使曲張靜脈充盈，在預定注射的部位，用針頭斜面短的注射針刺入血管內，然後囑患者平臥，將患肢徐徐抬高，注意固定好針頭不使移動，待曲張靜脈內的血液完全驅出後，用手指緊壓該段靜脈的上下端，再緩慢地注入硬化劑,繼之在注射處用紗布加以按摩，然後自足趾至膝部纏以彈性繃帶2~3周。注射後囑患者照常行走。
預防
1.此病有遺傳傾向，一般在30歲左右發病，因此在兒童和青少年時期應勤於運動，增強體質，有助於防治。
2.肥胖的人應該減肥，肥胖雖不是直接原因，但過重的分量壓在腿上可能會造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴張加重。
3.長期從事重體力勞動和長期站立工作的人，最好穿彈力襪套。
4.婦女經期和孕期等特殊時期要給腿部特殊的關照，多休息，要經常按摩腿部，幫助血液循環，避免靜脈曲張。
5.戒煙，因吸煙能使血液黏滯度改變，血液變黏稠，易淤積。口服避孕藥也有類似作用，應盡力少服用。
6.抬高腿部和穿彈力襪:抬高雙腿使體位改變，幫助靜脈血液回流。彈力襪要選擇彈性較高的襪子(醫用)，在每日下床之前，將雙腿舉高慢慢套入。彈力襪的壓力能改善且預防下肢靜脈曲張。
7.每天堅持一定時間的行走，行走可以發揮小腿肌肉的「肌泵」作用，防止血液倒流的壓力。
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單純性下肢淺靜脈曲張需要做哪些檢查呢？
單純性下肢靜脈曲張的治療方法有哪些？