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黄体破裂

黄体破裂
黄体破裂
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就诊科室 :妇科

多发群体 :14~30岁女性

常见病因 :自动破裂,下腹受到撞击,剧烈跳跃

奔跑,用力咳嗽、解大便

以及性交下腹收到强烈冲击等
常见症状 :一侧下腹突然剧痛

短时间后成为持续性坠痛

可逐渐减轻或加剧

黄体破裂是妇科常见的急腹症之一,好发于14~30岁的年轻女性。 [1]

目录

病因

自动破裂

正常黄体内有少量出血,但如果出血太多,可能增加黄体内的压力,发生自发性黄体破裂。有人认为,血管黄体化期间,功能不全,易发生黄体内毛细血管出血,从而导致黄体破裂。

外力作用

如下腹受到撞击,以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时,腹腔内压力突然升高,可促使成熟的黄体发生破裂。此外,性生活时女性生殖器官扩张充血,黄体内张力升高,加上男方动作粗鲁,女方下腹部受到强烈冲击,也可导致黄体破裂。 [2]

临床表现

起病急骤,一侧下腹突然剧痛,短时间后成为持续性坠痛,可逐渐减轻或又加剧。一般无阴道流血或出血如月经量(外出血),内出血严重者可有休克。 [3]

检查

 
什么是黄体破裂
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1.患者无停经史,发病往往在两次月经期中间或月经前期,性交后发病。

2.腹部检查]有明显压痛、反跳痛。内出血多者,叩诊有移动性浊音。

3.妇科检查,子宫正常大小,后穹窿触痛,附件可触及边界不清的包块,有压痛。

4.血常规检查:白细胞正常或稍高,红细胞及血红蛋白下降。

5.阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血液。

6.必要时行妇科B超腹腔镜检查[4]

诊断

根据病史临床表现检查进行诊断。月经后半期突发下腹部疼痛,下腹部压痛、反跳痛,妇科检查后穹隆触痛,一侧附件区包块伴压痛。B超发现一侧附件低回声区,后穹隆穿刺抽出不凝血。 [5]

鉴别诊断

 
黄体破裂与宫外孕破裂的超声鉴别诊断
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急性阑尾炎

阑尾炎是多种因素导致阑尾炎性改变。临床上常有转移性右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。一般无停经史,阴道流血。盆腔检查无包块触及,阴道后穹窿穿刺阴性,B超检查提示子宫附件区无异常回声。

输卵管妊娠破裂

 
黄体破裂原因
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卵子在输卵管壶腹部受精,受精卵因某些原因在输卵管被阻,而在输卵管的某一部分着床、发育,发生输卵管妊娠。多有停经史,临床出现突然撕裂样剧痛,自下腹一侧开始向全腹扩散,阴道少量流血,暗红色,可有蜕膜管型排出。盆腔检查有宫颈举痛,直肠子宫陷凹有肿块。阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血液。B超提示一侧附件低回声区,其内有妊娠囊。

流产

有停经史,临床出现下腹中央阵发性坠痛,阴道流血,开始量少,后增多,鲜红色,有小血块或绒毛排出。盆腔检查无宫颈举痛,宫口稍开,子宫增大变软。阴道后穹窿穿刺阴性。血绒毛膜促性腺激素检测阳性。B超提示:宫内可见妊娠囊。 [6]

治疗

治疗原则宫外孕基本相同,有保守和手术两种方法。

保守治疗

部分黄体囊肿破裂出血不多者,经保守治疗破裂口可自行闭合。如经腹腔镜检查证实本病诊断,则保守治疗。以腹痛、积液消失为治愈。

手术治疗

发病急,临床症状重,内出血多或者合并宫外孕,尽早手术可减少失血量。方法为剖腹止血,破裂之黄体常须剔除后再行缝合。术中同时清除积血,新鲜内出血亦可行自体回输。 [7]

参考来源

  • 关锦图,李光仪,李秋萍.   腹腔镜手术治疗卵巢黄体破裂62例临床分析. 《 CNKI;WanFang 》 , 2007  
  • 史鹏丽,马灵芝.   经腹及阴道超声联合诊断卵巢黄体破裂的应用探讨. 《 CNKI;WanFang 》 , 2013  
  • 耿保阳,贾红岩,裴彩英.   卵巢黄体破裂采用腹部超声联合阴道超声进行诊断的临床价值分析. 《 中国妇幼保健 》 , 2015  
  • 王岩,孙鲲,黄建新,张丽华等.   经阴道超声在异位妊娠与卵巢黄体破裂鉴别诊断中的应用价值. 《 CNKI;WanFang 》 , 2013  
  • 吴淑文.   卵巢黄体破裂52例临床诊治分析. 《 CNKI;WanFang 》 , 2012

文献来源