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传染性肝炎人们通常所说的传染性肝炎指的是病毒性肝炎。病毒性肝炎只是众多肝炎中的一种。传染性肝炎，可以分为黄疸性和无黄疸性以及病毒携带者。传染性肝炎是传染性肝炎病毒由患者的大便排除，通过血液，性交及母婴传播。[1]
目录
简介
人们通常所说的传染性肝炎指的是病毒性肝炎。病毒性肝炎只是众多肝炎中的一种。
传染性肝炎，可以分为黄疸性和无黄疸性以及病毒携带者。传染性肝炎是传染性肝炎病毒由患者的大便排除，通过血液，性交及母婴传播。
病毒性肝炎都有不同程度的传染性。传播途径复杂、流行面广、发病率高是其特点。目前已明确的病毒性肝炎主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5种。近年又发现有己型、庚型和 T TV肝炎。上述各种肝炎病毒，都以肝脏为侵袭对象（医学上称为嗜肝性），引起肝脏病变，有相似的病状。甲肝和戊肝属于急性病症，多由饮食、消化道感染引起，病程较短，多可以自限和痊愈。乙肝和丙肝多为慢性病变，病情缠绵，活动性病变者易导致肝硬化甚至肝癌。乙肝传染途径多为垂直传播和血液传播；丙肝为输血和静脉吸毒传播。[2]
另外，一些较为少见的病毒感染人体后，也可以导致病毒性肝炎，如 E B病毒、巨细胞病毒、黄热病病毒、某些肠道病毒等。这些病毒也有一定传染性。
下面几种肝炎，生活中也常见到，但是都没有传染性：
- 酒精性肝炎。酒精在肝脏中代谢，主要成分乙醇转化为有害物质乙醛，可使肝细胞变性、坏死。长期饮酒也可能发展为酒精性肝硬化。
- 自身免疫性肝炎。自身免疫反应超越生理限度并且持续时间久，就造成自身组织（包括肝组织在内和相应的功能障碍，自身免疫损害到肝脏组织时，也会发生肝组织变性及坏死。
- 药物性肝炎。绝大多数药物均要通过肝脏的代谢作用降解、灭活或转化，如果药物具有肝毒性，肝脏自然成为毒性反应攻击的目标。药物引起的肝损害的时间、类型、程度都不一样。主要肝毒性药物有抗结核药物、解热镇痛药物、抗生素、避孕药物、激素类药物、甲状腺用药、安眠药物等等。
- 细菌、真菌、立克次体、螺旋体及某些病原虫和寄生虫的感染都可引起肝脏发炎。以上几种肝炎都不是传染性肝炎，没有传染性。
介绍
急性传染性肝炎。主要症状有三期。第一期是黄疸前期，一般为2~6天。患者有低热或高热，周身疲乏无力，食欲不振，伴有恶心呕吐，害怕油腻的食品，右上腹部和右腰背部有程度不同的胀痛和不适。有的人最初症状像感冒的呼吸道为主的症状，如发烧、头痛、咳嗽，以及四肢酸痛等，所以先前不注意容易误诊为感冒。[3]
- 第二期为黄疸期，除了极少人以外，一般患者此时不再发烧。最大特征而在巩膜上出现均匀一致的黄疸，以后皮肤黏膜也出现黄疸，小便为黄褐色如稀酱油样。这时期肝肿大和触痛比黄疸前期更为明显。黄疸期一般为1~2个星期，重者持续1~2个月。
- 第三期为恢复期，患者体温恢复正常，精神、食欲也恢复正常，黄疸渐渐消退，肝脏也缩小恢复正常。小便也渐呈清白色，这是患者除药物治疗以外还得注意休息，很快就可以恢复健康。
传染性肝炎主要传染途径是病从口入，因为肝炎病毒由患者的大小便排除通过手、水、苍蝇污染后的食品传染给他人。因此要严禁病从口入，必须注意食品卫生，不要吃不干净，不新鲜变质的食品，不要喝未经消毒过的水，特别不要喝生水，食品应煮熟煮透，不要吃生冷食品，同时应注意做好环境卫生、个人卫生、勤洗澡，勤换衣服，饭前便后要洗手，养成良好的卫生习惯。不要用手直接抓食物吃。房间经常开窗通风，被褥、衣服常洗晒，可以防止病菌繁殖。要预防肝炎还必须定期注射甲肝、乙肝预防针。
危害
- 危害一、传染性肝炎可以造成血液中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，谷丙转氨酶主要存在于肝细胞的细胞浆中，谷草转氨酶广泛存在于肝细胞线粒体中，当肝脏发生病变时不能正常的加工转氨酶，就会导致血液中转氨酶含量升高。
- 危害二、传染性肝炎可以导致总胆汁酸含量升高，总胆汁酸主要由肝脏合成、分解代谢，有调控肝脏的功能，如果肝脏受到损伤，总胆汁酸就会升高，且肝细胞受损程度和总胆汁酸的值是成正比的，肝细胞受损越严重，总胆汁酸的值就会越高。
- 危害三、传染性肝炎还可导致患者出现出血现象。人体的凝血因子大部分由肝脏合成，而肝功能异常时，就会引起肝脏的凝血功能下降，此时患者可能会出现牙龈出血、鼻出血、消化道出血等症状。
肝炎的分类
由于医学科学的不断发展，目前已发现引起肝炎的病毒种类越来越多,1991年我国在上海召开的第6届全国肝炎学术会议上，已正式将病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊5种类型。
甲型肝炎
甲型肝炎一般发病急，病程持续时间较瓦多在儿童和青少年中流行传播。近几年来，有向大龄组推移的趋势。流行时间多在冬春季节。该病毒的传播方式主要是从口腔消化道进入肝脏。因其病程短，恢复快，一般不发展为慢性肝炎，故也不会转变成肝硬化。[4]
乙型肝炎
乙型肝炎由乙型肝炎病毒传播而引起。此种病毒可在病人体内长期存在，其中30%可发展成慢性肝炎，并可转变成肝硬化。大多数病人从感染乙型肝炎病毒到出现肝硬化的临床症状最短的5－10年，最长20一40年。它是转变成肝硬化发病率最高的一种肝炎。
丙型肝炎
丙型肝炎的传播方式、传染途径与乙型肝炎相似。目前认为：输血后引起的肝炎中80%一90%屑丙型肝炎。此型肝炎也可转变发展为肝硬化。
丁型肝炎
丁型肝炎病毒感染有两种方式。I·型肝炎病毒与乙型肝炎病毒同时感染(混合感染)，在急性的乙型肝炎病毒与丁型肝炎病毒同时感染的病人中，约有小于5%的病例可发生慢性肝炎或转变成肝硬化。重叠感染了丁型肝炎病毒。慢性进行性丁型肝炎，即为慢性乙型肝炎恶化或无症状的乙型肝炎表面抗原阳性者，演变为进行性活动性肝炎。重叠感染发展为慢性肝炎80%一90.9%，大部分转变成肝硬化。
戊型肝炎
戊型肝炎潜伏期为2－9周，较乙型肝炎为短，较甲型肝炎为长。以成人发病为多。本型肝炎死亡率较高，特别是孕妇，可达10%一40%。它一般不发展为慢性肝炎或转变成肝硕化。
治疗
一般治疗
急性肝炎及慢性肝炎活动期，需住院治疗、卧床休息、合理营养、保证热量、蛋白质、维生素供给，严禁饮酒，恢复期应逐渐增加活动。慢性肝炎静止期，可做力所能及的工作，重型肝炎要绝对卧床，尽量减少饮食中蛋白质，保证热量、维生素，可输人血白蛋白或新鲜血浆，维持水电解质平稳。
抗病毒治疗
急性肝炎一般不用抗病毒治疗。仅在急性丙型肝炎时提倡早期应用干扰素防止慢性化，而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治疗。
- 干扰素：重组DNA白细胞干扰素（IFN-α）可抑制HBV的复制。隔天肌注，连续6个月，仅有30%～50%患者获得较持久的效果。丙型肝炎的首选药物为干扰素，可与利巴韦林联合应用。
- 拉米夫定：是一种合成的二脱氧胞嘧啶核甘类药物，具有抗HBV的作用。口服拉米夫定，血清HBV-DNA水平可明显下降，服药12周HBV-DNA转阴率达90%以上。长期用药可降低ALT，改善肝脏炎症，但HBeAg阴转率仅16%～18%，治疗6个月以上，可发生HBV的变异，但仍可继续服用本药，副作用轻可继续服用1～4年。
- 泛昔洛韦：是一种鸟苷类药物，它的半衰期长，在细胞内浓度高，可以抑制HBV-DNA的复制。本药副作用轻可与拉米夫定干扰素等合用提高疗效。
- 其他抗病药物：如阿昔洛韦、阿德福韦、膦甲酸钠等均有一定抑制HBV效果。
免疫调节剂
常用的有：
- 胸腺素α1:有双向免疫调节作用，可重建原发、继发性免疫缺陷患者的免疫功能。
- 胸腺素:参与机体的细胞发生免疫反应，诱导T淋巴细胞的分化成熟，放大T细胞对抗原的反应，调节T细胞各亚群的平衡。
- 免疫核糖核酸:在体内能诱生干扰素而增强机体免疫功能。
导向治疗
新的免疫治疗如DNA疫苗免疫复合物治疗等、基因治疗反义核酸治疗转基因治疗正在研究中。
护肝药物
护肝药：
- 促肝细胞生长素:促进肝细胞再生，对肝细胞损伤有保护作用，并能调节机体免疫功能和抗纤维化作用。
- 水飞蓟宾:有保护和稳定肝细胞膜作用。
- 甘草酸二铵:具有较强的抗炎，保护细胞膜及改善肝功能的作用，适用于伴有谷丙转氨酶升高的慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎。
- 腺苷蛋氨酸:补充外源性的腺苷蛋氨酸有促进黄疸消退和肝功能恢复的作用。
中医中药
辨证治疗对改善症状及肝功能有较好疗效，如茵陈、栀子、赤芍、丹参等。
预后
甲型肝炎一般预后良好，慢性乙型肝炎预后差。大多数迁延不愈，少数发展为肝硬化，丙型肝炎较易发生肝硬化及肝癌。
预防
甲型肝炎系由摄取甲型肝炎病毒污染食物而感染，故流行率很大程度取决于该地的环境卫生状况、传播程度与生活经济条件和卫生知识水平密切相关。乙型肝炎病毒最主要通过血液传播，因而最重要的传播方式是母婴垂直传播和医源性感染，预防措施为：
管理传染源
对急性甲型肝炎患者进行隔离至传染性消失，慢性肝炎及无症状、HBV、HCV携带者应禁止献血及从事饮食幼托等工作，对HBV标志阳性肝病患者，要依其症状、体征和实验室检查结果，分别进行治疗和管理指导。
切断传播途径
甲、戊型肝炎重点防止粪-口传播，加强水源保护食品及个人卫生，加强粪便管理。乙、丙、丁、型肝炎重点在于防止通过血液、体液传播，加强献血员筛选，严格掌握输血及血制品应用，如发现或怀疑有伤口或针刺感染乙型肝炎病毒可能时，可应用高效价乙肝免疫球蛋白注射器介入性检查治疗，器械应严格消毒控制母婴传播。[5]
保护易感人群
人工免疫特别是主动免疫为预防肝炎的根本措施，然而有些肝炎病毒（如HCV）因基因异质性，迄今尚无可广泛应用的疫苗。甲肝疫苗已开始应用，乙肝疫苗已在我国推广取得较好的效果，对HBsAg、HBeAg阳性孕妇所生婴儿，于出生24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG），同时接种一次乙肝疫苗，于出生后1个月再注射HBIG和疫苗。
对病毒性肝炎要尽早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗及早处理，以防止流行。
中医疗法
方1
- 【组成】鳖1 只、蜂蜜适量（重量按2：1 ）。
- 【用法】将鳖放锅内，用文火焙干，后将蜂蜜涂于上，干后研未装瓶备用。每日3 次，每次10 克，温开水送服。
- 【主治】传染性肝炎。
- 【说明】适用于慢性肝炎患者。
方2
方3
方4
- 【组成】绿茶1 克、过路黄10 克（鲜品）。
- 【用法】鲜过路黄洗净晒干，切碎烘至极干，装瓶盖紧务用，欲饮时将过路黄、绿茶放入杯中，用沸水冲泡加盖5 分钟可饮。每天饮服。饮时可略留余汁，再泡再饮，直至味淡为止。
- 【主治】慢性肝炎出现黄疸者。
方5
方6
方7
方8
视频
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