崩漏檢視原始碼討論檢視歷史
| 崩漏 |
 |
求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。崩漏，又稱漏下、崩中，是指婦女非周期性、非正常行經而陰道下血如崩或淋漓不盡，以月經周期紊亂，子宮出血如崩似漏為主要表現的月經類疾病。經血非時而下，並量多如注，謂之崩、崩中或經崩；淋漓不斷謂之漏、漏下或經漏。崩與漏雖出血情況不同，但在發病過程中兩者常互相轉化，故臨床多以崩漏並稱。青春期和更年期婦女多見。現代醫學的功能性子宮出血、女性生殖器炎症、腫瘤等所出現的陰道出血，皆屬崩漏範疇。崩漏是婦女月經病中較為嚴重複雜的一個症狀，以青春期婦女、更年期婦女多見。 [1]
目錄
病因
崩漏多由血熱、濕熱、腎虛、脾虛、血瘀、外傷等導致沖任不能制約經血所致。漏下多因腎虛、血瘀，沖任失約所致。崩中多因血熱迫血妄行，或瘀血阻滯，血不循經，或氣虛沖任不固所致。
臨床表現
崩漏是婦女非行經期間陰道出血的總稱。臨床以陰道出血為其主要表現。 [3]
併發症
貧血
崩漏失血過多，就會出現面色蒼白、唇色淡白、頭暈目眩、精神倦怠、氣短無力、心悸怔仲、失眠多夢、脈象細弱等一系列貧血徵象。
虛脫
崩漏病起，如來勢猛，出血量多，崩下不止，常可引起虛脫，出現神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、氣短喘促、脈浮大無根或沉伏不見的危重證候，如不及時搶救則有生命危險。
邪毒感染
表現為下腹疼痛拒按，腰痛，帶下稠黏，色黃氣穢或五色並見，伴有煩躁口渴，小便黃，大便干，舌苔黃膩，脈象細滑等。 [4]
辨證施治
崩漏以無周期性的陰道出血為辨證要點，臨證時結合出血的量、色、質變化和全身證候辨明寒、熱、虛、實。治療應根據病情的緩急輕重、病程長短、出血的多少，遵循「急則治其標，緩則治其本」的原則，結合「塞流、澄源、復舊」的分階段、分步驟治療思路，出血期以止血為先，血止後可針對引起崩漏的具體原因，採用補腎、健脾、清熱、理氣、化瘀等法，使崩漏得到根本治療。
腎虛型
（1）腎陰虛證 證候：經血非時而下，出血量少或多，淋漓不斷，血色鮮紅，質稠，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，手足心熱，顴赤唇紅，舌紅，苔少，脈細數。治則：滋腎益陰，固沖止血。主方：左歸丸（《景岳全書》）加減。方藥：左歸丸（熟地、山藥、枸杞子、山茱萸、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、川牛膝）去川牛膝，加早蓮草、炒地榆。
若陰虛有熱者，酌加生地、麥冬、地骨皮。
（2）腎陽虛證 證候：經血非時而下，出血量多，淋漓不盡，色淡質稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清長，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脈沉弱。治則：溫腎助陽，固沖止血。主方：大補元煎（《景岳全書》）加減。方藥：大補元煎（人參、山藥、熟地、杜仲、當歸、山茱萸、枸杞子、炙甘草）酌加補骨脂、鹿角膠、艾葉炭等。
脾虛型
證候：經血非時而下，量多如崩，或淋漓不斷，色淡質稀，神疲體倦，氣短懶言，不思飲食，四肢不溫，或面浮肢腫，面色淡黃，舌淡胖，苔薄白，脈緩弱。治則：健脾益氣，固沖止血。方藥：固沖湯（《醫學衷中參西錄》）。白朮、黃芪、煅龍骨、煅牡蠣、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草、棕櫚炭、五倍子。
若出血量多者，酌加人參、升麻；久漏不止者，酌加藕節、炒蒲黃。若陰道大量出血，兼肢冷汗出，昏仆不知人，脈微細欲絕者，為氣隨血脫之危候，急宜補氣固脫，方用獨參湯（《景岳全書》）。或用生脈散（《內外傷辨惑論》）（方藥：人參、麥冬、五味子）益氣生津，斂陰止汗以固脫。若症見四肢厥逆，冷汗淋漓，又為亡陽之候，治宜回陽固脫，方用參附湯（《校注婦人良方》）。方藥：人參、附子、生薑、大棗。
血熱型
證候：經血非時而下，量多如崩，或淋漓不斷，血色深紅，質稠，心煩少寐，渴喜冷飲，頭暈面赤，舌紅，苔黃，脈滑數。治則：清熱涼血，固沖止血。主方：清熱固經湯（《簡明中醫婦科學》）。方藥：生地、地骨皮、炙龜板、牡蠣粉、阿膠、黃芩、藕節、陳棕炭、甘草、焦梔子、地榆。
血瘀型
證候：經血非時而下，量多或少，淋漓不淨，血色紫黯有塊，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀點，脈澀或弦澀有力。治則：活血祛瘀，固沖止血。主方：逐瘀止崩湯（《安徽中醫驗方選集》）。方藥：當歸、川芎、三七、沒藥、五靈脂、丹皮炭、炒丹參、炒艾葉、阿膠（蒲黃炒）、龍骨、牡蠣、烏賊骨。 [5]
食療
芝麻粥
來源《聖濟總錄》，生苧麻根30克，炒陳皮10克，粳米、大麥仁各50克，細鹽少許。先煎苧麻根、陳皮，去渣取汁，後入粳米及大麥仁煮粥，臨熟放入鹽少許。分作2次服，每日空腹趁熱食。有涼血、止血、安胎功效。適用於血熱崩漏，妊娠胎動下血及尿血，便血等症。
紅米生地粥
來源《食醫心鑒》，生地黃50克，紅米100克，冰糖適量。取生地黃，洗淨後煎取藥汁，與紅米加水共煮，煮沸後加入冰糖；煮成稀粥。每日早晚空腹溫熱食。可清熱生津，涼血止血。適用於血熱崩漏，鼻衄及消化道出血，還可用於熱病後期，陰液耗傷，低熱不退，勞熱骨蒸，或高熱心煩，口乾作渴。但此粥不宜長期食用。服用期間，忌吃蔥白、韭白、薤白及蘿蔔
三七粉粥
經驗方，三七粉3克，大棗5枚，粳米100克，冰糖適量。先將三七打碎研末，粳米淘洗淨，大棗去核洗淨，然後一同放入砂鍋內，加水適量煮粥，待粥將成時，加入冰糖汁即成。每日2次服食。有補血止血，化瘀清熱功效。適用於崩漏下血及其它出血症。
阿膠粥
來源《食醫心鑒》，阿膠30克，糯米100克，紅糖適量。先將糯米煮粥，待粥將熟時，放入搗碎的阿膠，邊煮邊攪勻，稍煮1～2沸，加入紅糖即可。每日分2次服，3～5日為l療程。可滋陰補虛，養血止血，安胎。適用於功能失調性子宮出血及血虛，咳血，衄血，大便出血等。注意，此粥連續服用可有胸滿氣悶的感覺，故宜間斷服用。脾胃虛弱者不宜多食。
烏雄雞粥
來源《太平聖惠方》，烏雄雞1隻，糯米100克，蔥白3條，花椒、食鹽適量。將雞毛去淨，除內臟，洗淨切塊煮爛，再入糯米及蔥、椒、食鹽煮粥。每日2次，空腹食。可益氣養血，止崩安胎。適用於脾虛血虧而致的暴崩下血或淋漓不淨，血色淡質薄，面色恍白或浮腫，身體倦怠．四肢不溫，氣短懶言等。
山藥山萸粥
經驗方，山萸肉60克，山藥30克，粳米100克，白糖適量。將山萸肉、山藥煎汁去渣，加入粳米、白糖，煮成稀粥。每日分2次，早晚溫熱食。可補腎斂精，調理沖任。適用於腎虛型崩漏。但因熱致病者忌服。 [6]
