爱滋病查看源代码讨论查看历史

• (中央社台北26日电）全球各国致力于因应COVID-19（2019冠状病毒疾病）疫情之际，土库曼至今声称“零确诊”，独立组织质疑；东京疫情续趋缓，连10天单日新增低于千例；不过韩国单日确诊首度破3000例。
• 美国约翰霍普金斯大学（Johns Hopkins University）网站追踪数据显示，截至台湾26日上午7时，全球至少474万1914人病逝于COVID-19，至少2亿3142万1601人确诊。

爱滋病
原图链接

爱滋病（acquired immune deficiency syndrome，缩写为AIDS），又称为后天免疫缺乏症候群，是一种由人类免疫缺乏病毒（human immunodeficiency virus，缩写为HIV）感染造成的疾病。

• HIV以人体的免疫系统作为攻击目标，在没有任何治疗手段介入的情况下，爱滋病感染者的免疫系统将逐渐被HIV摧毁，直至丧失几乎所有免疫能力。
• 一般俗称的“爱滋病，（简称AIDS）”是一种因为感染了爱滋病毒（HIV），使身体的免疫系统渐渐受到玻坏，无法对抗环境中存在的细菌或病毒，而出现一连串的感染症状，最后导致死亡。
  • 所以又称之为“后天免疫缺乏症候群”。在国内是十大传染病之一，全世界已经造成好几千万人感染。
• 临床上一般将爱滋病分为四个阶段：急性感染期、潜伏期、症状期，以及典型AIDS发病期。
• 在HIV的急性感染期感染期，大部分感染者不会出现明显症状，但也有部分感染者出现类似流感的症状。
• HIV急性感染阶段后，爱滋病进入潜伏期，这一时期感染者仍然不会出现明显症状。
• 爱滋病的潜伏期长度介于数月到20年之间。根据统计，爱滋病潜伏期的平均长度大约是10年。
• 最后，HIV感染者的免疫系统几乎被HIV摧毁，爱滋病进入症状期（发病期）。
  • 几乎失去所有免疫力的患者将很快死于感染或恶性肿瘤。
  • 一般将病程处于急性感染期与潜伏期的感染者称为“HIV携带者”，而将进入症状期（发病期）的感染者称为“爱滋病人”。
• HIV以人体免疫系统中的CD4+ T细胞（辅助性T细胞，Th）为攻击目标。在急性感染阶段，HIV通过gp41与gp120组成的复合体侵入CD4+ T细胞，导致CD4+ T细胞的数量开始下降。
  • 侦测到HIV存在的免疫系统很快会作出反应，杀死大部分的HIV，令CD4+ T细胞的数量几乎恢复到正常水平。
  • 但HIV病毒通过高频率的突变，最后能逃过免疫系统的追捕，转为潜伏状态。
• 在HIV处于潜伏状态的潜伏期，CD4+ T细胞的数量持续下降。最后，当CD4+ T细胞数量下降到极低水平、HIV病毒上升到一定水平后，爱滋病也随之进入症状期。
  • 没有CD4+ T细胞辅助的后天免疫系统几乎失灵，免疫系统将难以杀灭侵入机体的病原体以及体内发生癌变的细胞，患者很快就会死于感染或恶性肿瘤。
• 引发爱滋病的HIV是一种反转录病毒。HIV暴露在空气中之后会在几秒钟到几分钟之内全部死亡。
  • 爱滋病的主要传播方式包括血液传播、母婴传播，以及性传播。一般情况下，接吻不会感染HIV。
• 在什么清况下我们会遭受到爱滋病毒的感染呢？最主要是透过接触感染者的体液和血液而传染，一传十、十传百的扩散开来。
• 传染的途径包括性行为、血液交换及母子垂直感染，其中以性行为感染爱滋病毒的情形最为常见，这是因为接触到精液、阴道液及性行为中造成伤口而感染。
  • 血液的交换情形以输血最为危险，其他如共用针头、共用穿刺物品如刮胡刀、穿耳洞等，这是因为伤口接触带有爱滋病毒的血液而感染。
  • 第三种的传染途径则是由于母子垂直感染所导致，怀孕的时候爱滋病毒可能会透过胎盘，及在生产过程或哺喂母奶时传染给婴儿。
• 爱滋病毒是相当脆弱的，它必须在活体的细胞中才得以生存，若是离开人体很快就失去复制的能力，此时，要传染给别人的机会便相当的低。
  • 所以它不会经由空气或饮食传染，也不会经由一般的日常生活接触而感染，与感染者一起进食、游泳、握手、拥抱及蚊虫叮咬等，是不会感染爱滋病毒的。

如何面对爱滋病患者

• 联合国爱滋病规划署（UNAIDS）日前公布一份“知识就是力量”报告，认为让爱滋带原者接受检测、了解自己的状况，是对抗爱滋最有利的武器。
  • 但要带原者勇于接受检测，社会歧见和就医障碍必须先消除。
• 在台大医院工作的牙医师长颈鹿（化名）也表示，只要有基本的病毒学或感染控制知识，应该都知道爱滋病毒非常弱，感染控制层级只要按照一般的防护措施来做就好。
  • 但根据她在台大医院的经验，她发现HIV带原者确实很难在一般的牙科诊所接受治疗，都是辗转来到大医院，让她觉得很心疼。
• 医院虽规定员工每年要完成一定的感染控制教育学分，但没有规定要上什么课，爱滋只是其中一块，“所以我相信许多医师在大学以后如果没有主动去接触这些课程，也没有人逼他去上，加上以前学的东西也都忘光光，那应该观念与一般民众无异，”。
• 台北市立联合医院一般牙医科主治医师马魁也坦言，不同世代的医师对爱滋病的认识有别。
  • 台湾1984年有第一起本土爱滋病例，但他前一年才从医学院毕业，一开始难免不了解，而他2005年被派至北市联医昆明院区的“爱滋牙科特别门诊”轮班时，心中其实不太甘愿，但仍全力以赴，读了很多资料后明白HIV没有想像中可怕，真要说起来，B肝病毒在空气中的存活时间反而更长。
• 马魁微笑著说，牙科诊所若按照卫福部公告的“牙科感染管制措施指引”，对包括HIV在内的各种病毒的防护都“绝对足够”，台湾也没有出现过医护人员因照护HIV带原者而染病的例子。
  • 他相信医师若与时俱进，了解爱滋病之后就不会那么害怕了，但若真要解决歧视，需要改变的不只是医师，全民都应该具备相关知识。
• 台湾目前仅有台北市立联合医院昆明院区成立“爱滋牙科特别门诊”，由忠孝院区派牙医师轮班看诊，马魁医师即是其中一位；另外则有台大医院牙科部安排固定时间，由台大志愿牙医师看诊。
  • 台湾并无专门为HIV带原者服务的牙医资源。
• “不是有特别门诊吗？HIV带原者为何不乖乖去那里就好？”新闻上每次有带原者被拒诊的新闻出现，就会看到类似的舆论，但这其实是倒果为因的说法，因为按照法令，一般诊所本来就不得拒绝带原者，是现实状况不尽理想，特别门诊才应运而生。
• 但根据卫福部统计至2018年10月底的资料，本国籍存活的HIV带原者约有3万1千人，更不是全都住在台北，不可能通通挤到这两个地方看诊，带原者也担心走进特别门诊时被人看到，等于变相揭露身分。
  • 若要消化带原者的需求，一般诊所终究应成为更友善的环境，不能全指望特别门诊。
• 牙医师阿忠（化名）的经验可以印证这一点。阿忠在桃园中坜区的牙科诊所工作，这是一间由好几位医师共同看诊的诊所；阿忠对爱滋病相关知识非常了解，曾以平常心替HIV带原者看牙，而病友们“好康倒相报”，一传十、十传百，上门来的HIV带原者越来越多，老板便召开会议决定“通通不要再接了”。
• “我们诊所老板（本身是牙医师）其实懂这个东西，他只是觉得要排除众议，要大家做这个事情，何必呢？”阿忠分析说，当社会上还有很多民众不了解爱滋病的时候，有些牙医师担忧消息一旦传开，很难释疑，干脆请HIV带原者到大医院就好，省得给自己找麻烦，“他们觉得，我们家诊所病人很多，又没有缺病人需要做这块，他们都会倾向说，那我们看原本的病人就好，为什么一定要做这个？”
• 阿忠也指出，牙科助理不需医疗专业背景即可担任，常对HIV怀有无止尽的恐慌，就算听说“有稳定治疗的带原者传染力极低”，也会继续钻牛角尖：“你看到他拿药纪录，你确定他有吃吗？你确定他有吃，那你确定他检查报告都是ok的吗？他上个月拿药，你确定他这个礼拜有吃吗？”而牙科助理流动率本来就高，诊所不希望他们被“吓跑”，这样又得补充新人，干脆就不看带原者了。
• 其实就算带原者没有治疗，根据医疗机构标准的感染控制作业，本来就能防御爱滋病毒等血液传染病及其他传染病。
  • 但恐惧是一种有理说不清、无限上纲的东西，加上“爱滋病”本身有污名，当恐惧和污名交织在一起，就引发强烈的冲突，这样的现象当然也不只发生在牙科。
• 至于“云端药历”未来是不是应遮盖HIV药物资讯，谢尚廷说，他还是倾向不要遮盖，帮助医师拟定最适合的治疗计画，例如给药时需评估患者的免疫状况和正在服用的药物。
  • 带原者为什么希望能保全隐私，更期盼医护人员能同理HIV病友们害怕被拒诊、被歧视的心情，若医病关系够好，互信关系够坚强，有朝一日每间诊所都是友善诊所，病人自然再也不怕对医师揭露身分。

如何确认感染爱滋病与预防

• 爱滋病病毒不会经由日常生活接触传播。
  • 日常生活接触包括：握手、拥抱、吻面颊、一起用膳及共用洗手间。
  • 没有证据显示蚊叮虫咬可以传播爱滋病病毒。
• 如何诊断爱滋病病毒感染？--我们不能从外表辨别谁人已受爱滋病病毒感染，但受感染者却会将病毒传染他人，进行爱滋病病毒抗体测试可以确定一个人有否受感染。
• 一般而言，当人体受到外来感染入侵，免疫系统会产生抗体来抵御入侵者；但爱滋病病毒抗体对身体是没有保护作用的。
• 爱滋病病毒抗体测试就是要检查血液内有没有这种抗体，以确定一个人是否受感染。
• 如果爱滋病病毒抗体测试呈阳性反应即表示已受感染；反之，若在“空窗期”后测试结果呈阴性反应，即表示没有受感染。
• “空窗期”是由身体受爱滋病病毒感染，直至爱滋病病毒抗体测试检验出抗体的一段时间，一般而言“空窗期”都以三个月为准。
• 受爱滋病病毒感染的人若在“空窗期”内接受爱滋病病毒抗体测试，测试结果有可能会呈阴性反应，但体内却带有爱滋病病毒，并能传染他人。
• 预防方法--为保护你自己及你的性伴侣，每次进行性行为时都应该使用安全套。
  • 无论进行阴道性交、口交或肛交，正确及持续使用安全套可减低受爱滋病病毒感染的机会。
  • 与性伴侣彼此维持单一亲密关系可减低但不能完全消除感染的机会，因为我们不能凭外表知道谁人已受爱滋病病毒感染。
  • 如果你的性伴侣拒绝使用安全套，你可以考虑拒绝与他/她进行性行为。
• 切勿在饮酒或服食毒品后进行性行为；因为酒及毒品会影响你的判断能力，减低你使用安全套的警觉性。
• 切勿与他人共用针筒、针咀及其他相关的注射器具。
• 如果你已怀孕或正计划怀孕，应尽快接受爱滋病病毒抗体测试。
  • 及早发现爱滋病病毒感染，除了可采取合适的药物治疗帮助受感染的产妇，更可以有效地把胎儿经由母体感染的机会减低。