搭橋檢視原始碼討論檢視歷史

• （中央社記者吳睿騏桃園29日電）桃園市長鄭文燦今天表示，針對滿5歲兒童規劃4個接種管道，國小及附幼到校接種；私幼及非營利幼兒園併入鄰近學校；兒童疫苗門診醫院預約施打；增設5到6歲兒童接種站預約施打。
• 鄭文燦在下午的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情說明記者會中表示，桃園市今天有9379例本土案，市府會密切觀察每段時間的確診人數，目前桃園市的採檢能量還是相當大，採檢後陽性率大約在8成，桃園市防疫韌性非常好，希望能降低重症案件，也讓輕症在家受到妥善照顧。

搭橋(bridge)指架設橋樑。

• 1. [build a bridge]∶架設橋樑。
• 2. [join by means of a bridge]∶比喻為促成某事而做工作; 在青年與文學之間搭橋。
• 3. [bridge;by-pass]∶指用病人自身的一段血管來代替阻塞的動脈。
• 指架橋。
  • 比喻拉關係，找門路或使兩者溝通。
• 清 錢泳 《履園叢話·笑柄·兩耳太聰》：「近日後生家，專以詐人、搭橋、包漕、説訟等事似為一業者，餘不欲聞之耳。
• 」《花城》1981年第5期：「為了回城，人們使出渾身解數，用卑鄙搭橋，拿無恥開路，任意拋售人的尊嚴和良心。」
• 心臟搭橋手術--又稱為冠狀動脈旁路移植術，指當一條或多條冠狀動脈由於動脈粥樣硬化發生狹窄、阻塞導致供血不足時，在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而到達遠端的手術。多取患者本身的血管，如大隱靜脈、乳內動脈、胃網膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈等，將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，讓血液繞過狹窄的部分，到達缺血的部位。
• 心臟搭橋手術是公認的治療冠心病最有效的方法，可以改善心肌血液供應，達到緩解心絞痛症狀、改善心功能、提高生活質量、延長壽命的目的。
• 搭橋手術顧名思義，是取病人本身的血管（如胸闊內動脈、下肢的大隱靜脈等）或者血管替代品，將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，讓血液饒過狹窄的部分，到達缺血的部位，改善心肌血液供應，進而達到緩解心絞痛症狀，改善心臟功能，提高患者生活質量及延長壽命的目的。
• 這種手術稱為冠狀動脈旁路移植術，是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑，因此，有人形象地將其稱為在心臟上架起了「橋樑」，俗稱「搭橋術」。
• 冠狀動脈搭橋術就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而到達遠端，猶如一座橋樑使公路跨過山壑江河暢通無阻一樣。
• 不過所用的材料不是鋼筋水泥，而是自身的大隱靜脈、乳內動脈、胃網膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈等。　　

冠狀動脈搭橋手術的概述

• 冠狀動脈搭橋手術是最常見的開胸式手術。此手術會將閉塞動脈附近位置搭建血管繞道，重新改變血液流通路線，以增加供應心臟血液的供應量。
• 若負責輸送血液到心肌的動脈出現硬化和變窄的情況，便會形成冠心病。
• 疾病的成因是由於膽固醇及其他物質在血管內壁堆積，形成斑塊；這過程稱為心臟動脈粥狀硬化，俗稱「動脈硬化」。
• 由於內壁堆積物的增加，使通過動脈的血液流量減少，令心肌不能得到所需的血液和氧氣，最終導致胸痛（心絞痛）或心臟病發。
• 大多數的心臟病發是由於血塊突然阻斷心臟血液供應，導致局部缺血，以致心肌組織受損而引起「梗塞」，或心臟出現永久性損害而導致死亡。
• 手術過程:
  • 1. 進行此手術須全身麻醉。
  • 2. 外科醫生會先從病人身體的其他部位中取出血管，用作手術中的血管繞道，以跨過閉塞的冠狀動脈。
  • 3. 最常用以接駁的血管是位於下肢的大隱靜脈，該靜脈位於踝骨內並延伸至腹股溝;另一個常用以接駁的血管是左乳內動脈，該血管位於胸骨（肋骨）下，在手術過程中方便取用。
  • 另外醫生可以取下非慣性用手橈動脈用搭橋的血管。
• 手術前準備:
  • 1. 醫生會向病者解釋手術過程及可能發生的併發症及簽手術同意書。
  • 2. 吸煙：你首要做的事情，便是戒煙。吸煙會增加手術後出現肺炎及肺部併發症的可能性; 吸煙會加重你心臟的負擔，並加速心臟動脈粥狀硬化的過程。
  • 3. 藥物：任何與心臟相關的藥物應繼續服用。但手術前 7 天需停止服用阿司匹林或波立維，手術前 4 天需停止服用華法林，但必須得到醫生的指示才可。
  • 4. 手術前 6-8 小時禁食。
• 醫療程序須知 - 冠狀動脈搭橋手術; 可能出現風險及併發症, 失血（須輸血及輸注凝血因子）;心肌梗塞及心臓衰竭（藥物治療及心臟輔助裝置）;心律不均（藥物治療或偶爾進行電複律給予作調節）。
  • 腎衰竭（可能需要做短期的或永久的透析治療）;腦部損害（導致暫時性的精神損傷／永久性中風／昏迷不醒）;感染（傷口、肺部以及其他器官）;麻木及虛弱（腿部和前臂傷口神經末梢受損）。
  • 血栓塞（例如搭橋的血管出現阻塞、深靜脈栓塞症、中風、四肢出現缺血症狀等）;其他器官損傷或罕見的併發症（如肝臟、胃或腸等）;手術死亡 率：1%-3%（結果因手術前病人狀況或其他增加風險因素而定，例如左心室功能、中風史、頸動脈疾病、糖尿病等）。
• 手術後要注意事項:
  • 甲. 住院護理--深切治療病房
  • 1. 手術後須立即轉入深切治療病房。
  • 2. 導管及導線包括：呼吸管（氣管內插管）、心臟監察儀、起搏器、動脈管線、靜脈輸液管、導尿管。
  • 3. 胸管：在胸口置入 2-3 條塑膠管，以從心臟周圍和肺部排出液體，防止液體在心臟聚集並影響心臟和肺部的正常功能。
  • -- 普通病房
  • 1. 隨著病況好轉，手術後的第 2 天便會移除所有引流管和導線，隨後將 轉入普通病房。
  • 2. 你需要使用刺激性肺量計，確保每小時有 10 -20 次的深呼吸和咳嗽，防止液體在肺部聚集。
  • 3. 手術後第二天，將會安排你離床進行康復治療。物理治療師會教導你進行四肢物理治療運動，促進血液循環，以免出現腫脹或深層靜脈血栓。
• 傷口護理：因手術中會對神經進行處理，胸部會短時間內感到麻木 (搭橋手術病人，可能會出現腿和手臂傷口部位麻木的感覺) 。

冠心病手術「通波仔」和心臟「搭橋」的區別

• 心臟手術是其中一個治療心臟病的重要方法，而針對冠心病的手術可分為「通波仔」和心臟「搭橋」兩大類。
• 坊間對「搭橋」手術的認識似乎不及「通波仔」手術，更有人認為「搭橋」手術是要切開血管再搭出一條「橋」。
• 心臟科專科醫生陸毅康就為大家解答有關心臟手術的迷思，說明「通波仔」與「搭橋」的分別。　
• 陸毅康醫生：「通波仔」手術屬微創手術，當心臟血管出現收窄的情況，以一個比較簡單的方法處理。
  • 從病人的手腕或大腿內側插入導管，導管沿血管延伸至冠心血管處，再透過顯影劑觀察收窄的位置，一般先放置一條鋼絲，猶如一條路軌，穿過收窄的血管。
  • 如果收窄的血管情況較嚴重，可能會用球囊去擴張收窄的位置。
  • 最後為了開通血管，令它保持暢通，維持一個比較理想的情況，會植入支架撐開血管。
• 「搭橋」手術就是一個比較複雜的手術，需要進行全身麻醉，大部分情況都要用到心肺引流機令心臟停頓。
• 外科醫生會用胸腔內的血管或大腿的血管繞流過收窄的地方。
• 「搭橋」手術沒有處理收窄的情況，但繞流的作用是將血液由大動脈輸送到收窄處之後的下方，從而改善血流。
• 陸毅康醫生：如果在冠心血管植入了心臟支架，是不能取出的。
• 支架本身沒有壽命，沒有限期，不會因過期而需要重做手術。
• 但在進行「通波仔」手術之後，也會存在支架再栓塞的情況。
• 如果支架放置得愈多，復發的機會愈高。
• 陸毅康醫生：人體的心臟有3條主要血管，但不是1條血管最多只能植入1個支架，因為血管很長，如果有需要的話，也可能植入多過1個支架。
  • 1條血管最多可放2至3個心臟支架。
• 陸毅康醫生：病人可能因了解不多而擔心做手術。其實「通波仔」手術是相對簡單的手術，康復速度亦很快，一般經過醫生解釋後，病人都會釋除憂慮。

參考來源

https://news.pku.edu.cn/xwzh/a8b4c3ae80b844799b1a69747de9b20d.htm