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腸道蛔蟲症
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蛔蟲是最常見的腸道寄生蟲病。蛔蟲寄生於人體小腸，多數患者無明顯症狀，部分患者可有不同程度的臨床表現。除腸蛔蟲症狀外，還可引起膽道蛔蟲症、蛔蟲性腸梗阻等嚴重併發症。

病因

傳染源是蛔蟲病患者和感染者。大量的蟲卵隨患者糞便排出，污染蔬菜及泥土，在適宜的溫濕度下，約經2周，發育為成熟蟲卵。成熟蟲卵經口到胃，大部分被胃酸殺死，少數進入小腸孵化發育為幼蟲。

英文名稱	就診科室	傳染性
intestinal ascariasis	內科	有
常見病因	常見症狀	傳播途徑
食入被蛔蟲污染的蔬菜所致	反覆發作的上腹部或臍周腹痛納差、噁心、嘔吐、腹瀉和蕁麻疹	經口食入

臨床表現

腸道蛔蟲症
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腸道蛔蟲症常引起反覆發作的上腹部或臍周腹痛。由於蟲體的機械性刺激及其分泌的毒物和代謝產物可引起消化道功能紊亂和異性蛋白反應，如納差、噁心、嘔吐、腹瀉和蕁麻疹。兒童嚴重感染者，可引起營養不良，精神不安，失眠、磨牙、夜驚等。

腸內蛔蟲一般處於安靜狀態，但受到各種刺激（如高熱、消化不良、驅蟲不當等）後易使蛔蟲騷動及鑽孔，可引起嚴重的併發症，常見的有：

• 1.膽道蛔蟲症
• 2.蛔蟲性腸梗阻
• 3.其他

檢查

糞便直接塗片檢查。

治療

驅蟲治療

腸道蛔蟲症病因
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苯咪唑類化合物為廣譜驅蟲劑，可殺死蛔蟲、鈎蟲等。其殺蟲機理為藥物對蟲體有選擇性、不可逆性地抑制其攝取葡萄糖的作用，使蟲體內源性糖原耗竭，並抑制延胡索酸還原酶，阻礙三磷酸腺苷產生，致使蟲體無法生存與生殖，最終死亡。常用的藥物有：

• （1）阿苯達唑片，商品名史克腸蟲清，為新的廣譜驅蟲劑，一次吞服。療效達90%以上。用藥相對安全且有效，能夠有效殺死成蟲和蟲卵。
• （2）甲苯咪唑，早晚各1次，連服3天；若未驅盡，三周後可再用第二療程。該藥驅蛔效果較佳，副作用少見，大量感染用此藥驅蟲時，可有腹痛、腹瀉，但較輕微。
• （3）左旋咪唑，一次服用，本藥驅蛔作用不及甲苯咪唑，但較枸櫞酸哌嗪為優，副作用輕微，偶有噁心、嘔吐、食慾減退等，少數病人服藥後出現肝功能輕度損害。早期妊娠、肝、腎疾患應慎用。
• （4）噻苯咪唑，早晚各1次，連服3天，此藥已被甲苯咪唑所取代。
• （5）噻嘧啶，商品名抗蟲靈、驅蟲靈，是廣譜抗蟲藥，能使蛔蟲肌肉劇烈收縮，引起痙攣性麻痹。晚1次頓服。副作用有頭痛、頭暈、嘔吐等，對孕婦、急性肝炎、腎炎、嚴重心臟病及發熱病人應暫緩給藥。

蛔蟲症治療
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• （6）驅蛔靈，又稱枸櫞酸哌嗪，睡前頓服，連服2天，便秘者加服瀉劑。副作用輕，偶有眩暈、嘔吐、頭痛等。此藥已漸少用。

併發症治療

• （1）膽道蛔蟲病①阿托品、氯丙嗪或杜冷丁解痙鎮痛；②腹痛緩解後再進行驅蟲治療；③及時採用抗生素控制膽道感染。
• （2）蛔蟲性腸梗阻、不完全性腸梗阻者，先用內科治療包括鎮靜、解痙、止痛及胃腸減壓，待腹痛緩解後再進行驅蟲。出現完全性梗阻時，應手術治療。

預後

腸道蛔蟲症預防
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蛔蟲寄生在體內一般多在1～2年內即死亡，也就是說，如果感染了蛔蟲病，不經任何治療，只要做到不再重複感染，過1～2年蟲體可自行排出。另一方面，蛔蟲病雖經有效的治療，但如果不注意衛生，使蟲卵再進入人體，兩個月後在腸道內又會發育為成蟲。

預防

教育小兒養成良好的衛生習慣，不生吃瓜果，蔬菜要洗乾淨，飯前便後要洗手，要常剪指甲，不吮手指頭。

視頻

腸道奪食的蛔蟲

腸道有蛔蟲的6種症狀

參考來源

• 徐明民，朱文軍，孟彬，許月珍.   高頻超聲診斷腸道蛔蟲症的價值． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2008  
• 李雪丹，孫應實，蘇洪英，徐克.   小腸蛔蟲病的CT表現． 《 CNKI 》 ， 2003  
• 陸月華.   不同頻率超聲對腸道蛔蟲症的診斷價值%Different frequency ultrasound diagnosic value to intestine ascariasis． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2011  
• 王東林，符少清，劉秉彥.   高頻超聲在診斷小兒腸道蛔蟲症中的應用價值． 《 海南醫學 》 ， 2011  
• 姚金星，魏強，劉小強等.   腸蛔蟲症誤診為急性闌尾炎． 《 臨床誤診誤治 》 ， 2010