非類固醇抗發炎藥

• （中央社記者陳婕翎、沈佩瑤台北31日電）近期許多民眾收到防疫保險相關詐騙簡訊頻傳，指揮中心指揮官王必勝今天再次提醒，官方網址僅有.gov.tw一種寫法，若看到其他寫法，不要隨便點擊、提供個人資料。
• 中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝今天下午在疫情記者會中表示，透過調查發現，宣稱可領取疫情補助津貼的簡訊或訊息，大多透過iPhone iMessage傳送。
  • 提醒民眾應提高警覺，千萬不要隨便點擊不明連結。
• 王必勝說，官方正確網址應為.gov.tw，不會在gov前冠上其他英文或數字，如果發現這類情形，連結可能是假的、是釣魚網站。
  • 另外，民眾若關閉蘋果裝置專用免費訊息iMessage，也可防堵接收到相關詐騙訊息。

非類固醇抗發炎藥(NSAIDs)又稱:非類固醇消炎藥; 也譯作非甾體抗炎藥，是一類具有解熱鎮痛效果的藥物，在施用較高劑量時也具有消炎作用。

• 「非類固醇」一詞用於將此類藥物與類固醇藥物區分開，因類固醇類藥物也具有包括抑制花生酸生成、抗發炎作用在內的諸多效果。
• 「非類固醇抗發炎藥」一詞首次使用於1960年，以將新藥與可能產生醫源性傷害的類固醇類藥物劃清界線。
• 非類固醇抗發炎藥中，屬阿斯匹靈、伊布洛芬、萘普生最為著名，在絕大多數國家都可作為非處方藥銷售。
• 乙醯胺酚因其抗發炎作用微弱，而通常不被歸為非類固醇抗發炎藥，它主要通過抑制分布在中樞神經系統的COX-2，以減少前列腺素的生成，從而緩解疼痛，但由於COX-2在周邊組織中數量較少，因此作用微弱。
• 大多數的非類固醇抗發炎藥抑制了環氧合酶-1(COX-1)以及環氧合酶-2(COX-2)，進而減少前列腺素和血栓素的合成。
• 一般認為，非類固醇抗發炎藥因為抑制環氧合酶-2會有解熱鎮痛、抗發炎的效果。
• 部分非類固醇抗發炎藥，像是阿斯匹靈，也同時抑制了環氧合酶-1(COX-1)，因而容易導致腸胃道出血和潰瘍。
• 非類固醇表示非糖皮質激素。
• 糖皮質激素是另一種消炎止痛藥物。
• 在1950年代，糖皮質激素損傷了許多患者，所以新的藥物中不含糖皮質激素便成為一個非常重要的信息。
• 於是「NSAID」這一概念於1960年被發明。
• 許多疾病的治療都要用到消炎藥，但大家一聽到消炎藥，心中往往就起了戒心。
• 其實每一種藥物都會有好的作用及我們不要的副作用。
• 對藥物的了解才能讓我們既小心又放心的去使用它; 為了讓使用消炎藥的病友更了解這個藥物，以下簡單介紹消炎藥中最常被使用的非類固醇類消炎藥。
• 消炎藥有許多種像類固醇、阿斯匹靈等都有消炎的作用。
• 廣義的非類固醇類消炎藥是指除了類固醇之外的所有消炎藥，這包括了阿斯匹靈及其它藉由抑制環氧化酵素(cyclooxygenase簡稱COX)而產生消炎、止痛、解熱作用的藥。
• 因為為環氧化酵素有分為兩型(COX-1及COX-2)，我們又可根據藥物對環氧化酵素作用的專一性將藥物分為傳統的(同時抑制COX-1及COX-2)與對有專一性的藥物。
• 非類固醇類消炎藥主要是被用來抑制發炎，並進而減少疼痛，它的抗發炎作用常常需要在開始服藥後一兩天，甚至兩三週後才開始發揮，所以，要說某一種非類固醇類消炎藥有無效果最好是服藥一陣子後再說。
• 非類固醇類消炎藥可能會產生一些副作用; 但非每一位病患都會遇到。
• 可能的副作用包括：腸胃不適如消化不良、潰瘍、出血、腎功能不全、肝功能異常；頭暈、頭痛、嗜睡等。
• 要特別注意過敏，如氣喘、皮疹、蕁麻疹等; 對COX-2有專一性的非類固醇類消炎藥與其它不具專一性的相比時會有比較少的腸胃副作用，但是對高血壓與心血管疾病方面的副作用則沒有明顯減少。

高血壓、心衰竭、或是腎臟功能不佳的病人請勿使用非類固醇抗發炎藥

• 65歲以下健康常人偶爾服用非處方NSAIDs止痛不需擔心，導致罹患心臟病的風險幾乎是零。
• 醫界臨床上廣泛使用NSAIDs，治療發炎反應引起的疼痛。
• 處方製劑塞來昔布（celecoxib）、雙氯芬酸（diclofenac）之適應症有骨關節炎、類風濕性關節炎、痛風和其他風濕性疼痛症狀。
• 很多人以購自藥房的非處方NSAIDs暫時退燒，或緩解輕度至中度的疼痛，包括頭痛、牙痛、背痛、肌肉酸痛、肌腱炎，以及肌肉拉傷、韌帶扭傷等運動傷害，甚至月經來潮的生理痛。
• 常見的非處方NSAIDs則有布洛芬、萘普生; 還有很多複方藥品例如用來緩解多個症狀的綜合感冒製劑，也含NSAIDs。
• 以前的研究顯示NSAIDs可能會增加心臟病發作與中風之風險。
• 2015年7月，美國聯邦食品暨藥物管理局（FDA）本於新的發現，加強示警，告知消費者防範NSAIDs弊害，並規定藥廠於產品外盒與仿單內都應明確標示用藥資訊，更新加註的警語; 但風險發生的約略時間與用藥劑量、服藥久暫之具體關連，則不太清楚。
• 加拿大蒙特婁大學附屬醫院研究中心流行病學家貝利女士（Michele Bally）領導的團隊，針對布洛芬、萘普生、雙氯芬酸這三種傳統NSAIDs以及塞來昔布、羅非昔布（rofecoxib，註一）這兩種「選擇性第二型環氧酶抑制劑」類NSAIDs與心肌梗塞之關連，統合分析先前加拿大和英國、芬蘭四個相關研究，樣本總數近447,000人，其中61,460人心臟病發作過。
• 結果推估服用上述NSAIDs者，不論用藥劑量多寡或時間長短，心臟病發作的相對風險，比未服用者平均增加20%至50%。而且風險在用藥初始1星期內就會增加。
• 美英兩國的心臟病與流行病學界泰半認為，NSAIDs作用機轉是抑制前列腺素生成，不良反應包括腎功能下降，致使鈉離子和水分滯留，也會減弱血管收縮素轉化酶抑制劑（ACE inhibitors）、利尿劑等高血壓療藥的降壓效果，而兩者都是心臟衰竭與惡化風險增加的因素。
• 英國心臟基金會（British Heart Foundation）出面補充說明，65歲以下健康常人偶爾服用非處方NSAIDs止痛不需擔心，導致罹患心臟病的風險幾乎是零。
• 儘管如此，止痛藥不能亂吃，須恪遵醫囑。

https://www.commonhealth.com.tw/article/75626

• 非類固醇消炎藥物 (NSAIDs)的作用機轉--　當身體因為某種原因，不論是受到外來的或是內在的傷害，會活化環氧化酵素（cyclooxygenease，簡稱COX），而此酵素會使花生四烯酸（arachidonic acid）轉變為前列腺素（PGE2）、白三烯（leukotrienes）、以及血栓素（thromboxane）等延生物，開始一系列的發炎反應，包括局部血流增加，紅腫熱痛、血小板聚集，以及腸胃的保護。
• 非類固醇消炎藥（NSAIDs）的作用機轉藉由抑制環氧化酵素，降低發炎，達到止痛，解熱的功效，相對的也會減少身體對於腸胃的保護。
• ＮSAIDs的常見副作用-- 使用非類固醇消炎藥(NSAIDs)，包含Cox-2抑制劑，來治療肌肉骨骼疼痛可能造成血壓的升高，影響降血壓藥物的療效，也會造成體內水分無法排出，使得腎功能惡化。
• 避免開立NSAIDs給高血壓、心衰竭、及腎功能不佳病人的理由-- 如果病人本身有高血壓、心衰竭、及腎功能不佳的話，開立NSAIDs可能會使上述病況惡化，因此對於此類病人，建議給予短期的止痛藥，例如Acetaminophen，Tramadol，或是嗎啡類藥物，可能相對的比較安全。

非類固醇抗發炎藥怎樣吃較適合?

• 止痛藥選擇消炎與否; 取決自身狀況--衛福部彰化醫院腎臟科醫師黃耀宣表示，要視自己的身體情況來決定要不要「消炎」，因為不同類的止痛藥，副作用就不同，舉例來說，一名65歲曾姓男子因頭痛吃了含消炎成分的止痛藥，竟讓他原本不好的腎臟更差了，搞到差點洗腎，換了止痛藥才好轉。
• 常見止痛藥分3類;　鴉片類屬處方用藥--黃耀宣指出， 常見的止痛藥可分為三大類，分別是乙醯胺酚 (acetaminophen)、非類固醇消炎止痛藥 (NSAID)、鴉片類止痛藥 (opioid analgesics)，其中，鴉片類止痛藥是醫師處方用藥，嚴格控管，另2類可在藥局買到。
• 非消炎止痛藥; 過量恐急性肝衰竭--黃耀宣說明，乙醯胺酚是非消炎止痛藥，經由抑制中樞神經系統，阻斷疼痛傳導，緩解發燒頭痛，如普拿疼、斯斯，通常強調「不含消炎成分」，它從肝臟代謝，有嚴重肝臟疾病者，應避免使用；在美國含乙醯胺酚止痛藥服用過量，已經成為急性肝衰竭的首要原因。
• 含有消炎成分;　副作用影響腎臟--至於非類固醇消炎止痛藥含有消炎成分，大多具有消炎、鎮痛、退燒等藥效，如阿斯匹靈 (asprin)、布洛芬 (ibuprofen)等，從肝、腎代謝，容易出現腸胃、肝及腎方面的副作用，主要是影響到腎臟。
• 適度服用止痛藥;　避免副作用上身--國人習慣自行到藥房買止痛藥，或是吃外國製的止痛藥，不先徵詢醫師或藥師，以致常吃出問題，甚至演變到洗腎的地步。
• 黃耀宣強調，上述的3大類止痛藥，除了鴉片類止痛藥能止痛之外，另2類止痛藥也都有止痛效果，一般人只要不過量，服用後通常不會有大的副作用，很快就從身體代謝掉，若有肝腎及腸胃疾病者最好由醫師開藥，不要自行服用止痛藥。

https://www.appledaily.com.tw/headline/20100821/EUMKU3ZYVR6IREV3UWEORBXZ4I/

目录