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| 乳头内陷 |
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挂什么科；乳腺外科 哪些症状；乳头陷入乳晕中、婴儿吸允困难 好发人群；初产妇 需做检查；乳头检查 引发疾病；乳腺炎、乳头炎 治疗方法；手法牵拉、吸允、药物治疗 常用药物；青霉素 治疗费用；根据不同医院，收费标准不一致， 市三甲医院约（200 —— 500元） 患病比例；0.5%-1% 治愈率；60% 治疗周期；5--7天 |
女性乳房的乳头如不凸出于乳晕平面，甚至凹入陷于皮面之下，致局部呈火山口状时，称乳头内陷(crater nipple)，是一种较常见的女性乳房畸形。有报道乳头凹陷的妇女的比例高达40%。乳头内陷有两种情形：乳头退缩或翻入乳房内，且牵拉也不高出乳房皮肤者，称真性乳头内陷(图1);乳头发育正常而陷入乳晕内，乳头与皮肤在同一平面，而不能竖起者，经牵拉出如常人者，称假性乳头内陷。真性乳头内陷双侧常见，原发性或有遗传性;单侧乳头内陷较少，通常继发于乳房疾病。[1]
病因
(一)发病原因
从致病因素的角度，真性乳头内陷又有原发性和继发性2种：
1.原发性乳头内陷的主要原因
(1)乳头和乳晕的平滑肌发育不良：乳头有15～20个输乳管的开口、输乳管周围有平滑肌纤维，内陷的乳头被围绕输乳管和插入乳头真皮的肌纤维束向内牵拉。这些肌束的质地与输乳管有明显差别。
(2)输乳管本身发育不全：发育不全的输乳管未能导管化表现为条索。
(3)乳头下缺乏支撑组织的撑托，也是乳头内陷的原因。
2.继发性乳头内陷的主要原因 通常继发于乳房的肿瘤、炎症、外伤或乳房手术后瘢痕的牵拉，或是巨大乳房下垂等。
(二)发病机制
1.发病机制 原发性乳头内陷是一种发育畸形，由于乳头发育后期原来乳芽起始部的外胚层凹形成乳窝，以后其下间充质的增生而向外凸起形成乳头，当这一过程停滞，则形成乳头的内陷，有1/4的病人为双侧性。继发性乳头内陷多为乳头受乳腺内病理组织的牵拉，造成乳头不能突出而形成，常为乳腺内炎症、尤其是乳癌所特有的临床体征之一。
2.病理程度 乳头内陷按其回缩的深度可分3度：
第一度：乳头轻度回缩，乳头基底有一个陷沟。
第二度：乳头中度回缩，乳头已陷入乳晕之内。
第三度：乳头重度回缩，折叠凹入，似手套倒翻样，是癌细胞侵犯乳晕区、纤维组织收缩的结果。
症状
一侧或双侧乳头退缩至乳房皮肤以下(图2)。若伴有导管周乳腺炎，病人乳晕周围可有红斑和疼痛，乳晕下可触及肿块;若继发于乳腺癌，患侧乳腺尚可有橘皮样、铠甲样等皮肤病变(图3)。 1.病史 原发性乳头内陷多发生于少女中，继发性乳头内陷，多见于哺乳期女性，因乳管扩张或伴有乳管周乳腺炎，乳腺肿瘤则伴有乳腺的肿块及相应的皮肤病变。
2.临床表现 是诊断的主要依据，即有一侧或双侧乳头退缩于乳腺皮肤内，或内翻于乳腺内。
检查
乳头内陷检查：
1.钼靶X线检查 轴位片可发现乳腺内肿块、纤维化和钙化病变。
2.MRI检查 脂肪抵制扫描时可显示内陷的乳头。
鉴别
应该与乳腺癌相鉴别， 会导致 乳房皮肤及轮廓改变：肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可形成“酒窝征”；肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成“橘皮征”。
并发症
1.局部感染 乳头内陷使局部清洗困难，容易积存污垢而继发感染，引起慢性炎症，局部经常有渗出物积聚，可有恶臭，可致局部皮肤糜烂。
2.哺乳困难 乳头内陷使哺乳无法进行，乳汁淤积。甚至因继发感染而引起急性乳腺炎。
3.内陷影响美观，需作整形处理。
预防
乳头内陷矫正术前后注意事项
1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;
2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案;
3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症;
4、月经期、妊娠期、哺乳期6个月内不宜手术。
5、术后避免上肢上举动作，必要时在胸上部可用绷带包扎;
6、术后4-5天即可开始行乳房按摩，向各方向挤压，早晚各一次，以防止包膜挛缩;
7、术后服用适量的维生素E，如发现创口红肿或有少量渗出物，皮下发硬时，可进行理疗;
8、术后一周内应避免性生活，其后一个月内对乳房要极为小心。
治疗
预防：
其一，凡是母亲、姨妈等直系亲属中的女性有乳头内陷者，应作为预防的重点对象。有遗传倾向的女婴出生后，母亲可轻轻将小乳头向外提拉，每天1～2次。注意动作一定要轻柔，最好请有经验者操作。这样，可以看到婴儿乳头呈绿豆状或小圆片状高出皮肤，将来发生乳头内陷的机会就大大减少。
其二，注重衣着。贴身内衣应为棉制品，并经常换洗、日光照射。乳头如有发红、裂口的迹象时，内衣应进行蒸煮消毒，少女使用乳罩不可过早。
其三，防止挤压。内衣、乳罩适当，不可过紧，对于乳房较大的少女，更应注意乳房的宽松。对于有俯卧习惯的少女，则要及时纠正，防止乳头遭受挤压，以免加重乳头内陷的程度。
罹患乳头内陷的产妇分娩后，应特别关照乳头的保健和卫生。杭州乳头内陷矫正专家说，乳头有轻度凹陷者，适当增加婴儿的吸吮次数，同时注重保护乳头，注意哺乳后清洗，谨防感染。一旦发生乳头红肿，应及时去医院诊治，防止形成乳腺炎。
继发性乳头内陷应针对病因进行，如治疗乳腺炎症、外伤、肿瘤等。原发性乳头内陷则酌情采用非手术或手术治疗。而真性乳头内陷则需手术矫正。
饮食
乳头内陷整复手术后食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
1、海带炆鲤鱼：海带200克，猪脚一只，花生150克，鲤鱼500克，葱、姜、油、盐、酒各少许。先用姜、葱煎鲤鱼，煮后放入配料炆(用微火炖)。
2、荔枝粥：荔枝干15枚去壳取肉，莲子、淮山各150克，瘦肉250克，同煮粥，每周吃2次。
乳头内陷整复手术后吃哪些对身体好?
1、应保证摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、豆类食品等;同时还要摄入一些淀粉类的物质，如面条、米饭、土豆等。
2、蛋白质和淀粉是产生能量并使皮肤、肌肉和骨头新生的重要物质，还能够帮助病人增强体质、刺激循环系统，使机体的修复功能得以正常运转。
3、新鲜的水果和蔬菜也是很有益的东西。它们富含植物纤维，对防止手术后的便秘有好处。维生素c，β-胡萝卜素和其他一些必需的营养物质，也对伤口的修复有很好的作用。
乳头内陷整复手术后最好不要吃那些食物?
3、忌发物。手术两周后，尽管恢复得很好，但是这段时间机体抵抗力还是很弱的，炎症发生的危险依然存在，故必须禁忌发物，如羊肉、鱼虾、牛肉、狗肉等。
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