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[http://ftp.healthhonk.com/doctor/lee04.htm 干眼症

干眼症 （英语：Dry eye syndrome, DES），又名干性角结膜炎（keratoconjunctivitis sicca, KCS）眼睛泪液分泌量不足够或是分布不均匀或泪液过度蒸发，造成泪液无法适当的保持眼球表面的湿润所造成。

辩症

眼睛泪膜分三层，最贴近眼球为粘蛋白层，最外层为油脂层，夹在中间为水质层，占泪液成分约九成，具抗菌和润滑作用。若经常感眼干丶疲倦丶视力模糊，甚至怕光和突然流泪，可能是泪膜“缺水”，无法分泌足够泪液，或“缺油”无法防止泪水蒸发。一般人接受泪液分泌测试，将试纸夹于眼皮之间，五分钟内约有二十至三十多毫米泪液；若泪液少于十五毫米，可诊断为干眼症。

症状解析

常见之症状包括眼睛干涩、容易疲倦、想睡、会痒、有异物感、痛灼热感，眼皮紧绷沉重、分泌物黏稠，怕风、畏光，对外界刺激很敏感，暂时性视力模糊。有时眼睛太干、基本泪液不足反而刺激反射性泪液分泌而造成常常流眼泪之症状。较严重者眼睛会红、肿、充血、角质化，角膜上皮破皮而有丝状物黏附，长期之伤害则会造成角结膜病变，并会影响视力。

干眼症在临床上很常见，约占了成年人口的 10~15%。形成的原因非常多，大致上可以归类成两类：泪液分泌量不足、泪液挥发速度过快。无论是因为泪腺退化、萎缩、老化的问题，或是因为发炎、肿瘤等破坏了泪腺组织，自体免疫疾病、眼睑发炎、面部神经麻痹、药物…等影响，都会让眼泪变少而形成干眼症。

另外还有些干眼症的患者会抱怨眼睛泪水非常多（眼睛水水的、容易自己流眼泪），这其实是因为基础泪水分泌不足所导致的反射性分泌，这时候的泪水是不容易停留在眼睛里，反而更容易眼睛干涩。

眼科在检查时，一般会使用特殊的滤纸纸条放在下眼睑里面，观察泪液在 5 分钟的分泌量，如果小于 5mm 就是干眼症。或是在结膜、角膜上染萤光剂，用蓝光检查是否有受损或破皮。治疗主要是给予人工泪液、眼药膏、眼药水，或是进行泪管阻塞治疗。

干眼症常见原因

空气污染 台湾环境污染严重，像是汽机车排放的废气、工厂排放的烟雾、以及近年中国的霾害威胁，这些都会造成空气中带有PM2.5悬浮微粒，使空气品质变差，从而让污染源堵塞泪腺，而无法顺利分泌泪液，才产生干眼症。

温湿度变化大 台湾四季分明，夏季炎热难耐、冬天则寒风刺骨，为了维持凉爽宜人的温度，民众经常使用冷气和暖气，室内外温湿变化大，也易罹患干眼症。此外，长期待在冷气房，也会因室内温度下降，连带使空气变更干燥，而令眼睛感到干涩。

三高和压力 三高不是只会影响心血管也影响眼睛，眼泪是血液中的血清渗透到管线内所形成，而三高患者的血液油脂成分高且混浊，进而造成泪液成分不良，加速挥发，从而造成干眼症。当人们压力大时，荷尔蒙分泌也会改变，使泪腺分泌减少，而造成干眼症。尤其当女性迈入更年期，往往也因女性荷尔蒙减少而无法保护眼睛，所以更年期女性得到干眼症的比例会比男性高。

3C不离手 眼睛长时间注视大萤幕和小萤幕，过度专心于3C产品，而忽略要让眼睛适度休息。根据统计，正常人1分钟约眨眼12次，但紧盯萤幕时平均1分钟只眨眼7次，减少眨眼也降低泪液分泌，才会有愈来愈多人罹患干眼症。

泪水的功能

泪水主要是由眼睛外上方的泪腺分泌 ，其中含有超过 95% 的水液。而在角膜上面的泪水由外而内可以分成三层：外侧油脂层、中间水液层、内侧黏液层。油脂层主要是眼睛的睑板腺（Meibomian gland）分泌，可以延迟泪水的蒸发。水液层是提供角膜氧气与电解质、蛋白、抗体。黏液层可以帮助泪水均匀分泌在角膜上。这三层相互协助，如果任何一层出现状况，都会导致干眼症的问题。泪液不足无法护眼，轻则角膜点状破损，重则角膜缺损，恐出现眼睛红痛及怕光、视力模糊等，长期甚至恐致角膜破掉。

中医论点

中医的角度来看，不仅是眼睛水分制造不足，若身体的营养吸收不足、脾胃消化功能失常无法转换成身体需要的营养，或是长期的身体消耗造成精血虚损，都会影响眼睛健康，容易干涩红肿。一般来说，可以从最轻微的营卫失调、津液不足开始，随著时间久会进一步变成气虚、血虚、阳虚、阴虚，这些都是中医眼科著重的部份，必需针对体质状况进行调理，才能让泪水正常分泌。

身体的气血与养分必须仰赖全身经络脉道的通畅，除了将养份、氧气等借由送到组织里面，还需要把局部代谢后的废物排出。如果在气血输送的路径受到阻碍，例如长时间低头、颈部外伤、眼部外伤、长期身体紧绷、用眼过度、太用力看东西，也有可能是眼睑太脏，或是化妆品残留，进而导致眼周及眼底的循环障碍，也可能导致眼睛干涩和其他眼疾的发生。

人体的气血本身会自行调整分布，但如果经常熬夜、日夜巅倒，就如同机器过度使用，除了增加机器的磨损与消耗之外，更会产生发热。人体也是一样，在这种情况下会加速气血的消耗，产生虚火。随著时间久之后，更可能在虚火的情况下并发阴血虚，甚至是组织与器官的损伤。光线本身就是电磁波，具有能量，且可以拿来发电、发热，长时间使用3C产品、强光下工作、暴露在强烈蓝光之下这些状况，从中医来观察会当成是一种“火热”、“火毒”的累积。这时候需要先当成是大量的火热外感，这个需要大量清热，或是大量养阴。

穴位

治疗

1. 人工泪液：人工泪液除了提供润湿功能、增添水分等功能外，尚有稀释发炎物质、降低泪液渗透压等效用，因此为干眼症病患最常使用的疗法。如果对防腐剂过敏或使用频率较高（一天超过四到六次眼剂，含非人工泪液的其他药物），建议改用不含防腐剂的润滑用眼药水。
2. 类固醇眼药水使用︰临床上，也是健保署主张的第一线药物，主要用来快速缓解症状。然而，约有百分之五的人口对于类固醇眼药水反应强烈，容易导致眼压上升，而有引发青光眼的疑虑。此外，长期使用也有造成提早白内障的危险。因此，要在眼科医师的严密监控之下，才能较安全地使用类固醇眼药水。
3. 维他命A眼药水︰已知维他命A的缺少会造成结膜角质化而产生眼球表面干燥，甚至失明。虽然在第三世界国家较常见，但若有需要，也可恰询眼科医师使用。
4. 刺激泪液分泌的药品︰对于干燥症等风湿免疫疾病所产生的干眼以及唾液不足的问题，在专科医师根据临床症状开立使用。
5. 玻尿酸眼用制剂、自体血清制泪液：玻尿酸制剂早已用在白内障手术、退化性关节炎，甚至是微整形的治疗，安全性极高。另外，血清中具有类似泪液的成分，也富含生长因子，因此可用以治疗严重的干眼症病患。每次制备后的血清可以冷冻保存三至六个月，因此不需太过频繁地抽血。
6. 化痰剂（黏液溶解剂）：原本用于治疗呼吸道疾病，但是因为可以减少眼表层丝状分泌物或黏液的形成，故对于丝状角膜炎型的干眼症，也可视为仿单外适应症。
7. 抗生素:口服四环霉素类药物对于眼睑板发炎，尤其伴随有玫瑰疹（俗称酒糟鼻）体质的病患较有效，但最好能够同时注意眼睑清洁和热敷等物理疗法辅助。假若合并有全身免疫系统疾病，则需配合风湿免疫专科医师共同治疗。
8. 抗发炎疗法: 当代实证医学已知眼表层的发炎反应，在干眼症其实扮演极为重要的角色。环孢素（cyclosporine）最早为骨髓或器官移植后，作为抗排斥反应的免疫抑制剂，后来亦用于治疗如干癣及风湿性关节炎等免疫疾病，最近则做成眼药水用来治疗干眼症。丽眼达眼用乳液Restasis，已在2002年通过美国FDA核准用于治疗干眼症，可以抑制发炎细胞，改变眼表层的干燥状态。因为药物作用机转的特性，一般在使用三至六个月后才可以达到较佳的改善效果。本药品可以同时与人工泪液并用，而可能引发的不良反应为眼睛的灼热或刺痛感等。
9. 泪管栓塞：一般而言，眼科医师会先使用暂时性、可溶解的栓塞以测试治疗效果，特殊情况之下，才会放置永久性的栓塞。接受泪管栓塞的病患须特别注意是否仍有明显发炎现象，轻率手术的话，因发炎物质长期留置将造成眼表层伤害。
10. 眼睑缝合手术：极严重的干眼、合并神经性角膜病变或眼睑闭合不全之患者，可以施行暂时性眼睑缝合手术，以避免进一步之恶化。等神经性病变获得缓解之时，可以再将缝线拆除。

中医药方

中医治疗干眼症主从肝肾著手，因为“肝开窍于目”且“肝肾同源”，亦即肝肾功能主宰了眼睛的功能。干眼症即中医所称的白涩症，指的是白睛无红赤，但觉干涩不适。

病因大致分为：

• ‘素体阴虚’：患者午后目较干涩，有口干、五心烦热，盗汗等情形，可用杞菊地黄丸。
• ‘湿热内蕴’：患者整天眼睛都很干涩，出现口干舌燥，欲饮水，喜冷饮，口气重等症，可用甘露消毒丹。
• ‘风热外袭’：患者眼睛干痒，伴有结膜红，易流泪，可用桑菊饮治疗。

预防

多摄取鱼油和亚麻仁油，以及多吃含维他命A、C、E之蔬菜及水果。若长期待在冷气房，应放置一盆水来增加室内湿度。使用热敷眼罩来增进眼睛周围血流、或按摩眼部舒缓眼周肌肉。机车族可以佩戴全罩式安全帽，以免眼睛受到空气中的悬浮微粒影响。切勿过度使用3C，适度让眼睛闭目养神。

影片

by YouTube 看中医20190507 - 银海精微．干眼症．决明子茶饮

by YouTube 眼睛干痒不能等，小心干眼症上身！怎么改善与预防？健康2.0 (完整版)

外部资料库

• Sridhar, M. S.; Fernandes, M. and Rao, G.N. "Dry eyes: diagnosis and management." 美中国际眼科杂志 2, no. 1 (2002): 4-13.
• 何慧琴 王中林 胡红莉 刘睿 《针刺对干眼症患者泪膜的影响》《南京中医药大学学报》2004年 第3期。
• 贾广学, 王玉新, 卢力, & 李中林. (1997). 颌下腺移植治疗重症干眼病的新探讨. 中国实用眼科杂志, 15(10), 588-590.
• 夏鸿清, 张艳丽, & 黄安. (2014). 艾灸足三里穴结合刺络放血治疗干眼症临床疗效观察. 中国民间疗法, 22(4), 37-38.
• 金明, 王晓娟, 宋海姣, 项占梅, & 王静平. (2006). 中药及熏灸治疗干眼症的临床观察. 中国中医眼科杂志, 16(2), 71-73.