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慢性附件炎

慢性附件炎 原圖鏈接

英文名稱 ： 就診科室 ：婦產科 多發群體 ：婦女 發病部位 ：女性內生殖器官 常見病因 ：分娩或流產後 使用節育器不注意個人衛生 或手術操作不嚴格 未經嚴格消毒而進行的宮腔操作等 常見症狀 ：下腹部墜脹、疼痛及腰骶酸痛 白帶增多、腰疼、月經失調等

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慢性附件炎是指女性內生殖器官，包括子宮、輸卵管、卵巢及其周圍的結締組織、盆腔腹膜等處發生慢性或遷延性感染時炎症的總稱。慢性附件炎大多發生在產後、剖宮產後、流產後、各種婦科手術後，以及在放置宮內避孕器之後，這時生殖器官的完整性及其自然的防禦有了損傷，使細菌得以進入創面，使之感染而得病。

病因

可由以下多種原因造成:

1.分娩或流產後由於患者抵抗力下降，病原體經損傷的生殖道上行感染，並擴散到輸卵管、卵巢，繼而擴散至整個盆腔，引起炎症。

2.在宮內節育器廣泛應用的同時，患者不注意個人衛生，或手術操作不嚴格而引發。

3.未經嚴格消毒而進行的宮腔操作，如吸宮術、子宮輸卵管碘油造影、子宮頸管治療，以及消毒不嚴格的產科手術感染等。

4.不注意經期衛生，月經期性交或不潔性交等。

5.身體其他部位有感染未經及時治療時，病原菌可經血行傳播而引起輸卵管及卵巢炎，多見於結核性疾病。

6.盆腔或輸卵管鄰近器官發生炎症：如闌尾炎時，可通過直接蔓延引起輸卵管炎、卵巢炎、盆腔炎、腹膜炎，炎症一般發生在鄰近的一側輸卵管及卵巢。

7.性傳播疾病：如淋病，感染後淋病雙球菌可以沿黏膜向上蔓延，引起輸卵管、卵巢炎症。

臨床表現

慢性附件炎有程度不同的腹痛，慢性炎症反覆發作，遷延日久，使盆腔充血，結締組織纖維化，盆腔器官相互粘連。患者出現下腹部墜脹、疼痛及腰骶酸痛等症狀，時輕時重，並伴有白帶增多、腰疼、月經失調等，且往往在經期或勞累後加重。婦科檢查時雙側或單側附件區壓痛，有增厚感，或出現壓痛性的包塊，白細胞計數增加或正常。

有些附件炎的症狀不明顯，由於輸卵管和卵巢相鄰，發生炎症時不易區分。尤其是輸卵管的慢性炎症，可導致輸卵管纖維化、增粗且阻塞不通，還可與周圍組織粘連，如輸卵管兩端閉塞，可形成輸卵管積水，積水穿入到粘連於一起的卵巢中，形成輸卵管卵巢囊腫。這是造成婚後不孕或宮外孕的主要原因。

檢查

可行以下檢查以明確診斷：

1.慢性輸卵管-卵巢炎檢查下腹有壓痛、盆腔檢查子宮兩側增厚有觸痛，有時可觸及腫大固定的囊性包塊。

2.一般來說，B超檢查無異常發現，除非有輸卵管積水或形成輸卵管卵巢囊腫時超聲檢查可發現包塊。

診斷

根據臨床表現和婦科檢查，可確診。

治療

慢性附件炎採用抗生素類藥物作用不大。需要長時間支持療法，增加營養和改善機體免疫力。配合理療，使局部水腫消散、瘢痕軟化、促進腸蠕動、促進血液循環，使局部的病變得到良好的改善。

支持治療

增加營養的攝入，並適當地進行體育鍛煉，以提高機體的抵抗力，增強抵禦疾病的能力。

藥物治療

可在醫生的指導下使用一些中成藥，有助慢性炎症吸收。

理療

在進行藥物治療效果不是很理想的情況下，可以配合理療，如使用激光、微波、進行離子透入治療等。理療能促進局部血液循環，改善人體組織的營養狀態，提高機體的新陳代謝能力，從而有利於炎症的吸收和消退。需特別提醒的是，患急性附件炎後一定要進行積極、徹底的治療，以防止病情遷延不愈，轉成慢性附件炎。在積極治療急、慢性附件炎的同時，還要積極治療下生殖道感染。

參考來源

• 徐繼.   慢性附件炎． 《 VIP 》 ， 2009  
• 蔣靜.   抗生素單用與聯用千金膠囊治療慢性附件炎臨床對比研究． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2013  
• 李霞.   婦科千金膠囊聯合抗生素治療慢性附件炎的療效觀察． 《 WanFang 》 ， 2010  
• 苗曉凱.   對46例慢性附件炎治療的分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2012  
• 郗小紅.   婦科千金膠囊聯合抗生素治療慢性附件炎療效觀察． 《 臨床合理用藥雜誌 》 ， 2014