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歇斯底里
圖片來自sohu

歇斯底里（Hysteria）是一個經常用來描述情緒激動的行為的術語，在過去是一種精神疾病的名稱，又被稱為癔病。當某人以一種似乎對這種情況過度情緒化的方式做出反應時，通常被描述為「歇斯底里」。

概述

歇斯底里是指情緒表現的過於激動，一般是在受到巨大刺激之後纔會發生，源自英語「hysteria」癔症的音譯，又被稱爲底裏歇斯，是發源於弗洛伊德的心理研究，常用來形容女性焦慮和發泄。按照中國傳統的講法歇斯底里一般被歸類為癔病，即「心意病也」，具有同等病徵的病況。表現出歇斯底里症狀的人可能被診斷為分離性或軀體障礙。「癔症神經症」一詞在 1968 年出版的第二版 DSM (DSM-II) 中首次提及，但後來被放棄，轉而將其診斷為軀體症狀障礙、分離障礙或轉換障礙。

古代見解

女人的子宮在體內遊走所致

「歇斯底里」這個詞來自希臘語 hystera ，意思是「子宮」，歇斯底里病最早是子宮在腹內遊走引發的疾病，古希臘人認為該症的發生，乃是因為女人的子宮在體內遊走所致，是由「自發的子宮運動」引起的，必須將其歸回定位才能痊癒，因此當時認為懷孕可以消除該症狀。

在古希臘希羅多德的書中就曾被提到，當時的人們因爲迷信宗教，將患有這種病的女人看做是魔鬼，後來醫生採取了切除病人子宮的方式來治療，後來人們就用來形容一個人情緒激動，行爲異常。到了中古時代，隨着宗教觀念的影響，該症又被解釋成與魔鬼、巫術有關。

名詞定義

歇斯底里指無法控制的情感發洩，某些情況的特徵似乎過度和失控可以定義，現在醫學界已逐漸停止使用該詞，轉而使用更精確的詞彙描述不同症狀，如轉換障礙和分離障礙。涉及人們經歷有心理原因的身體症狀。症狀是由於未知恐懼等原因而情緒失控，或幻想身體某部位不舒服，卻無法被醫學檢查出來。

主要症狀

「歇斯底里」特徵的症狀包括：失明、情緒爆發、幻覺、裝腔作勢的行為（過於戲劇化或興奮）、增加暗示性、感覺喪失，通常與處於歇斯底里狀態相關的其他症狀各不相同，但包括：處於一種恍惚狀態、發展中的健忘症、經歷癱瘓、昏厥或昏倒（暈厥）、癲癇樣發作、疼痛感增加、僵硬或痙攣的肌肉、癔症的診斷。 歇斯底里經常被用來表達一種極短的情緒，表現爲情緒失控，行爲異常，一般都是受到過重大打擊或者劇烈精神刺激的人才會出現。弗洛伊德在自己的著作《癔病研究》中，將歇斯底里歸納爲一個癔症病人所有情緒和行爲上的異動。

歇斯底里症的表現

歇斯底里症也就是癔症，常發於年輕女性，主要表現爲：

• 大哭大鬧，大多數帶有演繹和幻想的色彩，常常會喜怒無常，可能一會哭一會笑。
• 出現痙攣和抽搐：出現臉部抽搐，口吃，嚴重的還會出現類似癲癇的震顫。
• 感覺功能障礙：會無故的感到喉嚨有東西，或者稱自己耳聾，眼睛看不見等。

歷史溯源

歐洲在十九世紀前的兩千年裏一直認為歇斯底里症是由於女性子宮擾動、遊走或倒錯造成的。這有時也被稱為子宮遊蕩。在對女性而言，這是古埃及人首次描述這種情況，並補充說這是由「自發的子宮運動」引起的。1600 年代初，焦點才發生轉變，例如解剖學家托馬斯威利斯得出結論，歇斯底里症並非起源於子宮，而是起源於大腦。這種理解開啟了歇斯底里症也可能影響男性的可能性，直維多利亞時代，歇斯底里一詞是一種常見的醫學診斷。到 1980 年，它才從《精神疾病診斷和統計手冊》(DSM) 中刪除。隨著時間的推移，關於什麼導致歇斯底里的理論發生了變化。

病理學發展

早在公元前 1900 年，癔症就被視為一種心理障礙。而十九世紀開始有人利用催眠來治療該症，十九世紀末至二十世紀初，醫學界逐漸明白該病應該歸類為一種心理疾病，二十世紀中期以後，醫學界已逐漸停止使用歇斯底里症，轉而使用更精確的詞彙描述不同症狀

精神分析領域

歇斯底里幫助形成了精神分析領域。例如，在 1800 年代，法國神經學家 吉恩馬丁·夏科Jean-Martin Charcot 利用催眠術治療患有歇斯底里症的女性。著名的奧地利精神分析學家西格蒙德·弗洛伊德 曾跟隨夏科學習，因此他有觀察這些患者的第一手經驗，以及觀察夏科的治療方法。

精神分析-談話療法

弗洛伊德的同事卡爾·榮格治療了一位名叫薩賓娜·斯皮爾萊 Spielrein 的年輕女子，她也被認為患有歇斯底里症。正是弗洛伊德與同事約瑟夫·布魯爾 (Josef Breuer) 在安娜·奧 ( Anna O ) 案例中的工作，她是一位經歷歇斯底里症狀的年輕女性，這有助於導致精神分析療法的發展。安娜發現，僅僅與治療師談論她的問題會對她的幸福感產生重大影響。她將這種治療稱為「談話療法」，至今仍被稱為談話療法。

榮格和弗洛伊德經常討論斯皮爾萊因的案例，這對他們發展的理論產生了影響。斯皮爾萊本人接受過精神分析培訓，並在二戰期間被納粹謀殺之前幫助在俄羅斯引入了精神分析方法。

致病因素

1980年，美國心理學會（APA）將「歇斯底里型神經症，轉換型」的診斷改為「轉化障礙」。今天，有人可能被診斷出患有不同類型的疾病，這些疾病在歷史上被稱為歇斯底里症，包括分離性和軀體疾病。現在歇斯底里症在醫學界被分成「解離症」與「轉化症」兩大類別，前者為身份、記憶或意識的整體性擾亂，後者則為運動異常或感覺異常，例如突然癱瘓、不能說話、吞嚥困難、肢體抽搐、手腳麻痹等。根據臨床資料顯示，其成因多數與創傷有關，當一個人心裏積累着強烈的痛苦情緒但卻無法宣洩，為了消除這些焦慮和壓力，於是身體就會出現解離或轉化的症狀，從而紓緩被壓抑在潛意識的情感。

解離性障礙

解離性障礙通常是由經歷某種類型的創傷引起的。這可能包括兒童時期遭受身體、性或情感方面的虐待。處於自然災害或捲入戰鬥也可能導致分離障礙。解離性障礙是涉及意識方面中斷的心理障礙，包括與身份和記憶有關的方面。此類別的疾病包括：解離性健忘症，包括忘記個人信息或無法回憶某些事件Dissociative fugue，包括忘記個人信息以及不斷變化的物理位置，有時會在此過程中創建新的身份，解離性身份障礙，包括有兩個或多個不同的人格，每個人都不記得對方做過什麼。

軀體症狀障礙

軀體症狀障礙也可能是童年虐待或父母忽視的結果，但有時也是由於對身體過程和疾病的極度焦慮以及疼痛閾值低引起的。在DSM-5中，曾經存在於「歇斯底里」這一寬泛保護傘下的症狀現在屬於所謂的軀體症狀障礙。可以在此類別中診斷出幾種相關疾病，包括：

• 轉換障礙（功能性神經症狀障礙）
• 人為的障礙（強加於自己的蒙喬森綜合徵）
• 疾病焦慮症（原為疑病症）
• 軀體症狀障礙包括對身體症狀的關注，例如虛弱、疼痛或呼吸急促。這種對症狀的關注會導致嚴重的痛苦和正常功能的困難。

患有軀體症狀障礙的人可能有也可能沒有健康狀況。重要的是要注意，這種疾病不涉及假裝生病——無論這個人是否生病，他們都認為自己生病了。

常見療法

治療與分離和軀體症狀障礙相關的癔症樣症狀通常包括某種類型的心理治療。這些疾病的常見治療方法包括：

• 認知行為療法（CBT）。
• 辯證行為療法（DBT）。
• 眼球運動脫敏和再處理（EMDR）。
• 正念療法。
• 服藥改善。在某些情況下，藥物也可用於幫助減輕症狀。例如，阿米替林、選擇性血清素再攝取抑製劑(SSRI) 和聖約翰草以有效治療軀體症狀障礙而聞名。

應對之道

曾經出現過與歇斯底里相關的症狀——例如情緒爆發、失去知覺或出現幻覺——尋求心理健康專家的幫助是一個很好的步驟。同時，這裡有一些技巧可以幫助更好地應對：

• 練習正念專注於現在，而不是專注於昨天或明天。這可以幫助保持腳踏實地。
• 進行呼吸練習。通過以特定模式吸氣和呼氣來放鬆焦慮感。
• 寫日記。把感受寫在紙上。把壓力的來源放在黑白兩色中，然後放手。
• 鍛煉身體。去散步或遠足，或騎自行車在附近兜風。體育活動有助於促進心理健康，同時促進身體健康。
• 制定一致的睡眠時間表。讓身體得到所需的休息，以幫助它更好地應對正在經歷的症狀和情緒。