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过动症的全名是“注意力不足过动症”(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder),简称过动症或 ADHD,包含“注意力不足”(Attention-Deficit)跟“过动冲动”(Hyperactivity Disorder)两个主要的面向。
根据台湾精神医学会目前的定义,有“过动症”代表孩子有一部分的大脑脑区发育的比较慢,或是部分的大脑功能没有发挥,可能会有“注意力不足”或是“做事冲动”等状况发生;除此之外,包含行为控制力、情绪管理能力、记忆力、行动力,也有可能会比其他孩子来得差,但只要做好治疗,就能让孩子的大脑再度跟上正常里程发展。
根据卫福部流行病学的统计,台湾约有 7% 的孩子有过动症。每个孩子受到影响的大脑位置不太一样,所以表现出来的症状也会不太一样。不过即使大脑发育比较慢,也不代表过动孩子就是笨的,事实上,他们的智商通常没问题。[1]
目录
过动症的定义
1.根据美国精神医学会提出过动症的诊断标准,认为注意力缺失暨过动(attention-deficitHyperactivitydisorder,ADHD)的儿童应符合下列情况:该儿童的行为表现不适宜、会有注意力缺失、容易冲动,以及与同年龄的儿童比较下活动量过高的情况,而且这些症状持续了有6个月以上。
2.过动儿参加活动时,常无法持续,容易分心,他们在社会行为方面的冲动控制以及认知活动上,通常都有困难,因此无法完成各种活动,过动儿童常在游戏时分心,很容易被外物所吸引,所以若是在学龄期有过动的症状,通常其功课会无法赶上,而且他们的人际关系,可能也因此遭受影响。[2]
过动有哪些症状?
注意力缺损
此项症状较多为 ADHD 亚型 ADD,Attention Deficit Disorder
1.无法专注于细节,或在做学校作业、其他活动时,出现粗心的错误
2.很难持续专注于工作或游戏活动
3.看起来好像没有在听别人对他/她说话的内容
4.没有办法遵循指示,也无法完成学校作业或家事(并非因为对立叛逆、或听不懂指示的内容)
5.组织规划工作及活动有困难
6.对于需要持续性动脑的工作表现出逃避、不愿意、有困难(如学校作业或是家庭作业)
7.会弄丢工作上或活动需要的东西(如学校作业、铅笔、书、工具、玩具)
8.很容易受外在刺激影响而分心
9.在日常生活中忘东忘西的
过动/冲动性
此项症状较多为 ADHD 亚型 HD,Hyperactivity Disorder
1.在座位上玩弄手脚或不好好坐著
2.在教室或是其他必须持续坐著的场合,会任意离开座位
3.在不适当的场合,乱跑或爬高爬低
4.很难安静地玩或参与休闲活动
5.总是一直在动或是像被马达所驱动
6.话很多
7.在问题还没问完前就急著回答
8.在游戏中或团体活动中,无法排队或等待轮流
9.打断或干扰别人(如插嘴或打断别人的游戏)[3]
过动症的病因
过动症的病因聚说纷纭,一直到目前,医学界经过幼儿的病因,也不十分明了,主要可归因于三个因素:
1.生理因素
我们都知道大脑是控制行为、情绪、思考的中枢,所以有些学者认为,过动症是由于脑中某部位的功能失调所造成的。另外在遗传学研究提出,过动、酒瘾、忧郁症等的父母,生出过动儿的机率较高。
2.心理因素
儿童在长期缺乏情绪刺激的环境下,容易出现注意力不佳及过动行为、心理压力、家庭失衡、焦虑情绪等等,也常会引起注意力及过动的情形。
3.环境社会因素
环境刺激控制的欠佳、以及父母对儿童行为做不良的行为调节,都可能使得儿童产生过动的症状。[4]
NG食物=>营养不良=>过动?
调查结果显示:过动症儿童血液中的维生素 B 群、矿物质铁/磷比偏低,饮食上则明显较少摄取蔬菜、水果、蛋白质类营养食物,比较喜欢吃高糖及高油类的 NG 食物。食物不当是否可能是过动的源头呢?
因此下一步,就是找出这些因子与过动症的关联!但这么多变数谁与谁相关,谁影响了谁,谁是因、谁是果,关系非常复杂。研究团队于是使用路径分析法 (Path analysis),可以估计所有变数的相互关系。方法是:先假设一个因果性的模型“吃的食物会影响到血液和血液中的营养素,进而引发ADHD”,然后使用调查资料,验证上述模型。
路径分析结果支持:不良的营养生化状况以及过动症导因于不健康的饮食型态。换句话说,不健康的饮食很可能是不良的营养生化状况的前因;而不良的营养生化状况则是过敏过动之前因。
以“快乐荷尔蒙”血清素为例,人体要合成血清素,需要维生素 B 群和铁为辅媒,如果这类营养素摄取不够,体内血清素浓度偏低,可能会增加过动风险。反之,如果过动症孩童能够建立良好的饮食习惯,维持良好的营养生化状态,就可能维持正常血清素浓度改善过动症状。[5]
过动症的治疗
1.药物治疗
药物治疗对部份过动儿童相当有效,采用中枢神经兴奋剂如利他能,能增加注意力、减少躁动不安、改善冲动行为,使患童更能接受行为治疗等。
2.行为技巧训练
对于过动儿童的行为,必须先了解其不当行为的可能潜在原因,进而对患童或是家长进行行为训练,教导儿童正确合宜的社会行为,或是利用行为训练的技巧,如:契约订立、隔离处置等等。
3.感觉统合治疗
(1)利用感觉统合来治疗过动儿,其治疗的理论是考量过动儿可能在脑干部份由于清醒程度不够成熟,使得个体处于混乱的状态,而必须向外寻找刺激,以满足个体的需要,所以感觉统合所提供的各种前庭觉、触觉、本体觉的刺激有助于其清醒度的提升。
(2)另外,过动儿通常也会有认知、知觉等各方面的动作能力表现障碍,如视知觉能力动作表现、口语能力表达、双侧动作协调等等,采用感觉统合治疗,可以在这些感觉统合的功能表现层面上,获得相当程度的改善。
4.其他
通常过动儿的自信心和自尊也会因为其表现的不佳而较一般正常儿童来得低,因此相关的谘询、心理辅导也是相当需要的。[6]
家长如何帮助过动症孩子
每位关爱孩子的家长发现出状况时,往往急著协助孩子处理问题,但却也因未使用正确的策略而造成严重的亲子冲突,除了教养成效不佳外,亦打坏亲子间的信任与合作关系,以下列出几点准则供家长使用:
有效且明确的指令
家长须给予单一且明确的简单指令,协助孩子厘清处理的步骤与顺序,完成一项指令后才给予下一项任务,亦可将每一步骤书写于纸张上,完成一项任务后则打勾再进行下一项挑战。此外,家中每位照顾者对于指令的要求与规范皆需一致且同步,在不同时间点的要求也须前后一致,让孩子对于每一项指令皆有清楚且稳固的认知。
正向关注
孩子常因行为的缺失而受到长辈或同侪的指责与不信任,久了易累积挫折或对自我产生负面印象,情绪问题也随之生成。家长除了看见孩子的问题行为外,更重要的是须关注孩子的正向行为,在好的行为出现后立即给予称赞或回馈,让孩子知道自己虽有不足,但仍有很多值得被看见与称赞的优点,以提升自信,以及和家长的信赖与合作关系。
情绪红绿灯
孩子在面对困难或冲突时,有时会急著解决问题或缓解自我情绪的不适,使用不当的因应方式快速处理,但往往也造成更大的问题产生。平时在家可与孩子一同练习“情绪红绿灯”,分别是停下来(红灯)、想一想(黄灯)、好方法(绿灯)。停下来(红灯)意指缓和自己的情绪,让自己进行腹式呼吸或暂时离开现场以降低情绪张力;想一想(黄灯)意指思考情绪的成因,梳理过于激烈的负面情绪;好方法(绿灯)意指创造不同的解决因应之道与思考每项方法可能带来的后果,从众多方法中选择一个最适当的因应。
原谅自己
孩子的教养并非一天、两天,有时即使努力了许久但成效却微乎其微,此时千万别将孩子的缓慢成长归咎为家长自身的责任,孩子的表现不如预期在所难免,因每个人学习或成长的脚步不同,需要的时间也就大不相同,别认为自己是糟糕且无能的父母,让自己学习接纳成长与改变带来的挫折,再次用爱与原谅重新认识彼此。[7]
视频
新北市政府卫生局 注意力不足过动症 ADHD 小孩篇
完整版注意力不足过动症 五个迷思
爸妈必看!过动儿3大特征 有状况快掌握黄金关键期