《四圣心源》脏腑生成查看源代码讨论查看历史
《四圣心源》脏腑生成
《四圣心源》是清·黄元御撰写于1753年的医书，是一部包括中医基本理论和部分临床医学的综合性著作。
【《四圣心源》简介】
《四圣心源》阐发《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》诸书蕴义。卷一天人解；卷二六气解；卷三脉法解；卷四劳伤解；卷五至卷七杂病解；卷八七窍解；卷九疮疡解；卷十妇人解。是一部包括中医基本理论和部分临床医学的综合性著作。
1749年(乾隆十四年，己巳)，春节过后，黄元御按自己的“之”字治学方法，从黄帝、岐伯、张仲景和秦越人的医学观点出发，撰写一部进一步阐明《伤寒论》内在含义的著作。这种治学方法，非常有效，所以他很快起草出《四圣悬枢》的初稿，着重分析了“温疫痘疹之义”。从二月开始著述《四圣心源》，对“四圣”的临床见解和治法、方药等各个方面进行全面系统地论述。但拟出提纲，作出要目后，因为有事而隔断了。他在后来回忆这个写作的开端的想法时说：“医有黄帝、岐伯、越人，仲景，四圣之事，争光日月，人亡代革，薪火无传。玉楸子悯后世作者不达其意，既解《伤寒》、《金匮》，乃于己巳二月作《四圣心源》. 《四圣心源》充分反映出黄元御的学术思想特征和医学实践经验。
他的学术思想源于“四圣”，对脏府病理、生理的认识，重视脾胃中气的升降合宜。他指出：“人与天地相参也。阴阳肇基，爰有祖气，祖气者，人之太极也。”“祖气之内，含抱阴阳，阴阳之间，是谓中气。中者，土也，土分戊己，中气左旋，则为己土，中气右转，则为戊土。戊土为胃，己土为脾。”他认为脏气的升降功能都取决于中气，因此，主张“中气之治”。
他认为湿、寒是诸多病证发病和病机的重要因素，因此治疗方面着眼于“中土”，制方常以泄水补火，扶阳抑阴为大法。他指出：“四维之病，悉因于中气。中气者，和济水火之机，升降金木之轴，道家谓之黄婆。”“胃主降浊，脾主升清，湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰老病死，莫不由此。以故，医家之药，首在中气。中气在二土之交，土生于火而火死于水，火盛则土燥，水盛则土湿。泻水补火，扶阳抑阴，使中气轮转，清浊复位，却病延年之法，莫妙于此矣。”
《四圣心源》续成后，黄元御回顾此书的写作过程，从1749年二月开始，到1752年完稿，前后四年的时间内，没有安排过专门的撰著时间，也没有著述出一套完整的书稿来。虽然以往多是穷愁的境遇，但可惜的是放走了一些闲暇的时间。尽管皇帝赐以“妙悟岐黄”称誉，十分器重自己，但是自己却不能依赖皇恩不思进取。自己能在医学研究上做出有益贡献的时间已经有限了，应该严格要求自己，抓紧时间，完成对“四圣”典籍的注释和阐述。
【脏腑生成】
人与天地相参也。阴阳肇基，爰有祖气，祖气者，人身之太极也。祖气初凝，美恶攸分，清浊纯杂，是不一致，厚薄完缺，亦非同伦。后日之灵蠢寿夭，贵贱贫富，悉于此判，所谓命秉于生初也。
祖气之内，含抱阴阳，阴阳之间，是谓中气。中者，土也。土分戊己，中气左旋，则为己土；中气右转，则为戊土。戊土为胃，己土为脾。己土上行，阴升而化阳，阳升于左，则为肝，升于上，则为心；戊土下行，阳降而化阴，阴降于右，则为肺，降于下，则为肾。肝属木而心属火，肺属金而肾属水。是人之五行也。
五行之中，各有阴阳，阴生五藏，阳生六府。肾为癸水，膀胱为壬水，心为丁火，小肠为丙火，肝为乙木，胆为甲木，肺为辛金，大肠为庚金。五行各一，而火分君相。藏有心主相火之阴，府有三焦相火之阳也。 [1]
【脏腑生成 释译】
人身祖气就是人身之太极，祖气为先天之气，冲漠无形，人的相貌、性情不同，又有偏完偏实之不一，清浊厚薄之迥异，皆由祖气而分。所以《黄帝内经》有五态之人：太阴之人，太阳之人，少阴之人，少阳之人，阴阳和平之人，这里不过多解释。人和人的祖气不一样，故精神异其昏明，气血殊其滑涩，五脏五官，以及筋脉骨肉，皮毛爪发，胥有美恶之辨，灵蠢寿夭，富贵贫贱，都不一样，所以黄元御说：所谓命秉于生初也。这里要注意的是：人的相貌，性情，先天体质，灵蠢寿夭，富贵贫贱都由祖气而定，祖气即先天之气，冲漠无形，而后天的气滞，气逆，通塞从违，显而可见的为后天之气。后天之气为人身的土气，人出生后全靠此气了，而土分己土（脾土）和戊土（胃土），所以脾胃属土！脾土主升，脾土升则阴升而化阳，阳升于左，则为肝，升于上，则为心，胃土主降，胃土降则阳降而化阴，阴降于右，则为肺，降于下，则为肾。肝、心、脾、肺、肾合五行，所以肝属木而心属火，肺属金而肾属水。每一脏都有与之相表里的腑，腑为阳脏为阴，五行除了火外，都是一脏一腑，只有火分君火和相火，君火为君，相火为臣，君火上升，相火下降，合之六脏六腑。 [2]
【作者简介】
黄元御（1705-1758） ，名玉璐，字元御，号研农。山东昌邑黄家辛戈村人。少负奇才，博学广识，曾立志仕途，弱冠之龄考中邑庠生，后因左目失明，眼睛突出（清科举规定：五官不正者不得入仕）。黄元御先生仕途之路被完全堵死，哀叹之余发奋“生不为名相济世，亦当为名医济人”，遂放弃仕途以三十岁年龄开始学习中医，自此走上弃儒从医的道路。
黄元御凭着深厚的文化功底，苦读历代中医典籍，数年奋斗，浸浸有成，开始悬壶济世。在行医过程中他又不断总结经验，医术精进，医名大盛，时人将之与诸城名医臧枚吉并称“南臧北黄”。 后被清朝廷请做乾隆御医。他继承和发展了博大精深的祖国医学理论，为尊经派的代表人物，被誉为“黄药师”、“一代宗师”。乾隆皇帝亲书“妙悟岐黄”褒奖其学识，并亲书“仁道药济”概况其一生。
【黄元御先生的医学著作】
目前已刊行：《伤寒悬解》、《金匮悬解》、《四圣悬枢》、《四圣心源》、《长沙药解》、《伤寒说义》、《素灵微蕴》、《玉楸药解》、《素问悬解》、《灵枢悬解》、《难经悬解》、《周易悬象》、《道德经悬解》共十三部。[3]