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再生医学
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再生医学是再生医学的一个新领域，它利用自体细胞制造人体器官和组织，以修复或替代因疾病和创伤而受损的器官或组织。 相关领域可分为干细胞和组织工程。干细胞在医学界被称为“通用细胞”，是细胞分化初期的母细胞。 它们能够发育成具有各种特殊功能或身体部位的细胞，包括脑细胞、心脏细胞、肌肉细胞和皮肤细胞。在基因治疗方面，科学家们表示，他们可以直接纠正干细胞的遗传缺陷，然后用正常基因复制新细胞，并在全身进行复制； 在复制疗法方面，科学家们说，干细胞可以用来复制新的细胞来修复受损的器官，或者从干细胞复制的年轻细胞可以用来替换死亡或受损的细胞组织，从而达到抗衰老的效果， 这将有助于开发基因疾病或现时无法治疗的阿尔茨海默病（通常称为阿尔茨海默病）的治疗方法。

异体细胞应用，期待万能捐献者的出现

沈家宁表示，2018年，卫生福利部发布了《特定医疗技术检测医疗器械实施或使用管理办法》（以下简称《特殊办法》）， 将国外实施的低风险、可预测结果的细胞治疗项目开放给符合治疗适应症的临床治疗病例。现时，可以使用的干细胞来自自体干细胞。 例如，患者可以通过手术移除脂肪间充质干细胞，并在体外培养3~4周。 当细胞增殖到足够数量后，可以将其重新注射到需要治疗的受影响部位，以便修复组织和器官。在未来，异基因干细胞有望取代自体干细胞。 张志宏进一步解释说，自体干细胞的质量取决于患者自身的状态，如年龄和体质，这将影响细胞培养的质量，直接影响治疗的效果。如果我们能找到一个通用的捐赠者，因为他的细胞可以与许多人配对，我们可以以相同的比例培养他的干细胞，并将其储存在细胞库中。 如果有急症和重症患者需要使用，可以立即选取并应用，例如血库的概念。患者无需经过耗时的手术选取、细胞培养和回注过程，从而提高了挽救生命的机会。 “许多需要细胞治疗的人经常会死亡。他们怎么能继续等待？” 然而，仍有许多研究有待于实现这一目标，包括如何筛选捐赠者以及如何在应用中匹配捐赠者。

万能组织工程，3D 列印出组织和器官

组织工程在修复组织和器官缺损或损伤方面有三个要素：细胞、细胞支架和资讯。 细胞是指干细胞或体细胞； 细胞支架是人体内的天然胶原支架； 资讯是生长因数和细胞因数，它们是可以刺激细胞生长和分化、执行修复和其他功能的讯号因数。张至宏说，再生医学不仅是细胞疗法，在某些情况下也是组织工程。 如果细胞可以用作资料，它们可以被重新程式设计为多能干细胞（IPSC）； 在诱导下，它们分化为形成器官和组织所需的特定细胞，然后在体外培养，形成3D列印所需的资料。 最后，它们被列印出来并被3D打印机使用。尽管人类已经掌握了简单人体组织的人工培养科技，但要生产出与患者完全匹配且无排斥反应的器官仍然更加困难。 因此，由患者自身细胞培养的3D列印定制器官可能会显著缩短未来器官移植的等待时间。

干细胞分泌物“外泌体”，才是致胜关键

每个人都认为干细胞是细胞治疗最重要的部分，但张志宏指出，细胞治疗的关键部分是干细胞分泌的“外质体”！ 在培养干细胞的过程中，科学家们发现干细胞会不断分泌外体，外体可以与周围的体细胞相互作用，促进细胞修复。外质体不是活细胞，而是细胞释放的囊泡。 外质体含有RNA、蛋白质、脂质、微RNA、DNA片段等物质。 近年来，许多研究证实，外质体在肿瘤、免疫、干细胞、心血管和神经细胞的信号转导中起著重要作用； 它也可以作为疾病的诊断标志物，成为疾病诊断领域的关键点之一。“因此，专家学者开始思考未来能否选取外显体，并找出外显体对这些疾病是否有治疗作用。在了解适应症后，它们可能被制成标准化药物，可广泛用于医疗，改善干细胞治疗无法标准化的瓶颈。”

细胞经过修饰，让细胞治疗更有效率

沈家宁说，细胞治疗中的“细胞修饰”也是一个非常重要的部分，近年来取得了很大进展。 什么是细胞修饰？ 他解释说，当使用细胞治疗免疫性疾病和遗传性退行性疾病时，对培养中的干细胞进行修改和编辑，从而可以纠正细胞本身的缺陷，提高修复组织的能力。现时，应用最广泛的是癌症免疫细胞疗法。 癌症免疫治疗是通过选取外周血，分离和扩增，培养足够的自然杀伤细胞（NK细胞）、树突状细胞（DC）、T细胞等，然后再融合来治疗癌症。 有些可以与基因修饰和编辑相结合，如制造嵌合抗原受体T细胞（car-T细胞），使T细胞能够识别和锁定癌细胞，进而启动对癌细胞的中毒反应，提高癌症治疗效果。

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