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| 前列腺按摩 |
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中文名: 前列腺按摩 外文名: prostatic massage 作 用: 改善局部血液循環 療 程: 每周1-2次 |
前列腺按摩prostatic massage是前列腺炎時，前列腺管和腺泡被活的或死的細菌及其產物和組織反應的滲出堵塞形成的環境非常像一個微小膿腫。理論上講前列腺按摩可解除這些腺管梗阻，得到正常引流，使抗生素更易穿透。因此，建議前列腺按摩，每周1-2次，以幫助前列腺液的引流。一般按摩後，病人感覺舒暢，局部不適及墜脹感覺減輕。但若按摩後症狀加重或有發熱者，應暫停按摩並加用抗菌藥物治療。[1]
按摩療法
前列腺按摩療法就是通過定期對前列腺按摩、引流前列腺液，排出炎性物質而達到解除前列腺分泌液鬱積，改善局部血液循環，促使炎症吸收和消退的一種療法。前列腺按摩方法對於貯留型和慢性細菌性前列腺炎，凡腺體飽滿、柔軟、膿性分泌物較多者尤其適用。它既是一種診斷方法，又是一種治療手段。 具體操作方法：患者取胸膝位，術者以右手食指戴橡皮手套，塗潤滑的石蠟油先輕柔按摩肛周而後緩緩伸入直腸內，摸到前列腺後，用食指的最末指節對着前列腺的直腸面，從外向上向內向下順序對前列腺進行按壓，即先從腺體的兩側向中線各按壓3～4次，再從中央溝自上而下向尿道外口擠壓出前列腺液。一般一周按摩1～2次。按摩時手法應「輕、緩」，注意詢問病人感受，切忌粗暴反覆強力按壓，以免造成不必要的損傷，另外，主張按摩完畢病人立即排尿，可使積留於尿道中的炎性分泌物隨尿液排出。 本療法的出發點是考慮到慢性前列腺炎的症狀發生，主要由於腺泡及間質中膿性滲出物充脹，不易引流而設定。 本療法的禁忌症：凡疑為前列腺結核、腫瘤的患者禁忌按摩。前列腺萎縮、硬化者不宜按摩。慢性前列腺炎急性發作期間禁忌前列腺按摩，以免引起炎症擴散，甚至引起敗血症。
按摩要點
前列腺按摩療法就是通過定期對前列腺按摩，來引流前列腺液，排出炎性物質而達到解除前列腺分泌液淤積，改善局部血液循環，促使炎症吸收和消減的方法。但不是所有的前列腺病人都適合前列腺按摩。 以下幾種情況不宜按摩：急性細菌性前列腺炎患者禁用前列腺按摩；被懷疑為前列腺結核、腫瘤的患者不適合按摩；慢性前列腺炎急性發作期、前列腺萎縮或硬化患者也不適合按摩。在按摩中，如果發現前列腺觸痛明顯，囊性感增強，要及時到醫院就診。還需特別提醒的是，前列腺按摩只是一種輔助治療手段，不能完全代替其他療法。前列腺急性炎症時禁忌按摩的，因為在急性炎症期間、前列腺組織充血、水腫明顯，按摩後會使組織損傷，炎症擴散，同時可使細菌進入血液，導致敗血症，使症狀加重。因此，急性炎症期的前列腺檢查應輕柔慎重。
不育原因
1、前列腺液數量：男子每次射精的精液量為2-5毫升，少於或多於這個量都會導致不育。而慢性前列腺炎通常會使前列腺液增加，進而使精液總量超過正常值，導致單位精液中的精子數減少。另一種情況剛好相反，當前列腺液嚴重不足時精液量達不到正常值。以上兩方面都會嚴重影響精子與卵子的結合，導致不育。 2、前列腺液液化因子：前列腺液中的液化因子是調節精液粘稠度的物質。前列腺有炎症時，液化因子被破壞，精液的粘稠度增加，精子活動能力受阻，無法與卵子結合。 3、前列腺液酸鹼度：正常前列腺液偏鹼性，所以正常精液也是偏鹼性的。前列腺有炎症時，前列腺中有時酸性物質增加，有時鹼性物質增加，使精液酸鹼度無法保持在正常的範圍內，從而使精子失去活力。 4、前列腺液質量：正常前列腺液內酸鹼度為6.5，當炎症後，上升為7~8，同時鋅、檸檬酸含量減少，鋅含量的減少，使酶活性減少，從而影響精子代謝及運動，導致不育。
適用條件
前列腺按摩，就是對前列腺進行按摩，可疏通前列腺導管。急性細菌性前列腺炎患者禁用前列腺按摩，以防止感染擴散。慢性前列腺炎患者可每周按摩2～3次。慢性前列腺炎可以說是泌尿外科最常見疾病，由於前列腺解剖結構及生理特點，病程多較長。自我按摩療效肯定，操作簡便，患者易掌握。 許多患慢性前列腺炎的人曾在多家醫院進行過前列腺按摩，但病情卻仍然時輕時重，久久不能痊癒。其實，慢性前列腺炎並非都是因細菌入侵引起的，有相當一部分患者的病灶中沒有致病菌，因此，抗菌藥物自然就沒有用武之地了，只能用前列腺按摩的療法來治療了。臨床醫生將症狀像慢性前列腺炎、前列腺液中有白細胞增多，但塗片及培養都沒有細菌，尿液檢查也沒有細菌的這類病例命名為無菌性前列腺炎。不過，由於慢性前列腺炎的致病原因還有滴蟲、黴菌、衣原體、支原體等多種病原微生物，以及過敏等特殊因素，因此，通常也將以上原因和因素除外後才認為是無菌性前列腺炎。 無菌性前列腺炎又稱慢性前列腺充血或前列腺溢液，其病因西醫迄今未完全明確。一般認為，能使前列腺經常反覆地充血的各種因素，比如，已婚並習慣於規律性生活的男子，因妻子懷孕或生病不能進行性生活，男方的性慾又十分旺盛；有些男子因擔心女方受孕而在射精前中斷性交；未婚男青年經常的性衝動和過度的手淫；飲酒和常吃辣椒等刺激性食物等都是誘發本病的原因。 無菌性前列腺炎的症狀與細菌性前列腺炎相似，除前列腺疼痛，會陰、陰囊，腹股溝區以及下腰部脹痛不適外，大便時或者排尿後尿道口排出白色分泌物，即前列腺溢濁比較顯著。有些患者還有不同程度的尿頻、尿急和尿道灼熱，部分病人可出現性功能障礙和神經衰弱。有上述症狀，經直腸指檢發現前列腺稍脹大，飽滿，質軟，按摩後甚易排出前列腺液，液體較稀薄而量多，多次尿液及前列腺液常規和培養均無細菌，但前列腺內有較多白細胞者可診為本病。大多數患者實際是無菌型前列腺炎，由於檢驗化驗不準確，用了大量抗生素，疾病仍不見好轉，延誤治療。綜上所述，前列腺疼痛，前列腺增生，前列腺腫，前列腺囊腫，前列腺結石，前列腺充血等一系列非細菌（病毒性）前列腺疾病療效較大。 由於慢性前列腺炎的患者大多是上有老，下有小的中年人，每天都有一大堆的事兒，每周抽出時間去醫院專門按摩，對很多患者來說，不太現實，於是一些患者就在家裡進行自我按摩。實際上，對於前列腺體飽滿、柔軟、分泌物較多的患者，自我按摩不失為一種簡單有效的方法。患者注意以下幾點，以下幾種情況就不宜按摩：被懷疑為前列腺結核、腫瘤的患者；慢性前列腺炎急性發作期；前列腺萎縮或硬化患者。在自我按摩中，應該注意，發現前列腺觸痛明顯，囊性感增強，要及時到醫院就診。而前列腺自我按摩治療只是一種輔助治療手段，不能完全代替其他療法。
按摩竅門
病人取仰臥位，術者站於病人腹部的左側，用左手食指的掌指關節面按於病人中脘穴，再以右手掌根重疊按壓左手食指掌指關節背側，然後，隨病人呼吸向下按壓，至擔承深度後保持按壓5分鐘，待病人自覺小腹及會陰部或下肢麻脹感後，緩慢抬手，使熱流感經膀胱及尿道至下肢足趾，以溫補脾腎，清熱利濕。加上橫摩八髎穴，按壓點擊八髎穴會起到立竿見影的功效。 接遺落，術者用兩手拇指指面着於水道穴，然後逐漸向下按壓，待病人小腹有發熱感後，再保持按壓1分鐘後緩慢抬手，以通調下焦水道；爾後用雙掌軟和用力逆時針揉病人小腹，以行氣血，利濕除熱。 病人取俯臥位，術者站於病人腰部左側，用一手掌面在病人腰骶部脊柱旁上下推擦，以熱感透達腎俞及大腸俞兩穴為好，以溫補脾陽。 按上法調治，每日1次，10次為1療程。 註：取穴法 中脘：前當中線，臍上4寸。 水道：臍下3寸，關元穴旁開2寸。
注意事項
(1)與按摩的方法有關：如果在按摩時手指插入過深，按摩到精囊，使精液混同前列腺液一起滴出，致使前列腺液中包含了精囊內的一些細胞成分，不能正確的反映前列腺液的白細胞數。 (2)與按摩時用力大小有關：在按摩時如果用力過度，可造成前列腺損傷，使前列腺液中的細胞數，特別是紅細胞數明顯增加。如果按摩時用力過輕，不能將大部分前列腺液擠出，使前列腺液的細胞數相對減少。 (3)與病變的性質有關：在急性前列腺炎的充血期，前列腺管及間質細胞只是充血水腫，因此前列腺液中的細胞數較少。而在小泡期形成較多的微小膿腫，在實質期小膿腫逐漸增大，前列腺液中的白細胞數則明顯增加。慢性前列腺炎由於前列腺發生纖維性變，小管被膿液或上皮細胞阻塞，前列腺液的白細胞數可正常。 (4)慢性前列腺炎時常呈局灶性變化，在直腸指檢時往往發現前列腺表面不規則，同時可觸及局限性的硬結及局限性的柔韌區，所以任何一次按摩並不能反映整個前列腺的情況。 (5)與前列腺本身的解剖有關：前列腺分為中央區和外周區二部分，從病理統計來看，外周區的感染較中央區為多，但外周區分泌物的排出較中央區困難，因此前列腺按摩所得的前列腺液主要來自中央區，而不是來自較易感染的外周區，所以前列腺按摩液檢查不能完全反映整個前列腺的感染情況。 (6)由於前列腺液的粘稠度不同和非同質性狀，使塗片厚薄不一，在某些視野中看到成堆重疊的白細胞，而另一視野中則僅看到少量的白細胞，其誤差在20%～25%之間，因此僅在一二個視野的檢查判定白細胞數的多少不夠準確。
醫學檢查
前列腺肛門指檢時，當檢查者食指（指腹與受檢者陰囊同向，指甲與其背部同向）完全伸入患者肛門，前列腺即在食指指腹下；透過直腸壁，捫及前列腺後葉；觸摸前列腺形態、大小、質地，中央溝，以及前列腺飽滿程度。 按摩前列腺，自兩側外緣向前列腺中央溝按壓，反覆多次，然後在中央溝自上而下按壓2-3次，在尿道口接取前列腺按出液標本，送檢。同時，觀察前列腺飽滿程度與接取前列腺按出液標本的關係，評價前列腺分泌前列腺液以及前列腺腺管通暢情況。 前列腺飽滿無法獲取前列腺按出液，腺管欠通暢；前列腺鬆軟，前列腺分泌能力差。均有待於對前列腺進行有效調節後，再行治療按摩。