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卵巢因素不孕是指因卵巢病变导致的女性不孕,是女性不孕的主要原因之一。相关统计显示:卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%-25%,卵巢性不孕可由多种因素引起,如卵巢局部因素:如先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢等;但不管是哪种原因,主要还是由于卵巢病变导致女性排卵障碍,从而导致女性不孕。
症状
以下就是关于卵巢因素不孕症状的详细介绍:
①内分泌失调。
②月经失调絮乱甚至开始闭经。
③出现不孕症状。
④双侧卵巢增大:通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积。
⑤约一半患者会出现肥胖症状,并且毛发增多变粗,出现胡须等倾向男性化的特征。
⑥倘若在医院进行B超检查或腹腔镜检查,有时可发现两侧的卵巢增大。[1]
病因
月经紊乱:月经周期改变,出现紊乱的情况,或是经期中经量过多,这些都会影响其女性的不孕症状。
先天性疾病:先天性的这种疾病,因为先天性没有卵巢或者卵巢发育不成熟,这会导致多种乱性疾病,最终出现不孕的情况。
营养不良和疾病影响:出现不孕的情况有可能是因为饮食中缺少某种营养物质,或者是患有全身性的疾病,这些都可能直接影响其卵巢功能,从而达到不孕的情况。
中枢性的影响:这是因为丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调而导致的。这些都是女性卵巢性不孕的大致症状,如果时刻伴有心情忧郁,紧张等,这些都能够导致抑制排卵的情况。
卵巢性不孕的症状:是因为营养不良,或者饮食中缺少某种物质而导致的,这些都有可能影响卵巢的正常功能,这也会导致女性不孕。
闭经:这也是一个典型的卵巢性不孕症状,在女性18岁之后还未出现月经的女性,或者连续6个月不来月经的女性,这很有可能患有卵巢性不孕的情况。
检查 1、卵巢垂体功能检查
①基础体温测定(BBT),每天清晨在静息状态下将体温表放在舌下5分钟,并将温度记入特制的表格中。以月为周期,正常妇女的基础体温在卵巢功能的影响下呈双相型。它能了解女性排卵日期、有无排卵日期和有无排卵功能障碍。这是在女性不孕检查有哪几项中,很重要的一项检查。
②性激素检测,血清LH、FSH、PRL、E2、P、T、T3、T4等,此检查在女性不明原因的不孕中能明察秋毫。
2、宫颈粘液检查
了解有无排卵和黄体功能情况。
3、子宫内膜病理检查
了解有无排卵或黄体功能状态的一种方法。同时又能了解宫腔大小,内外宫腔病变如结核、肌瘤等。[2]
治疗
卵巢因素不孕,针对不同的症状,进行不同的治疗:
1、卵巢性闭经治疗
卵巢性闭经的患者,经促性腺激素治疗后,可能有无效和有效的两类。因此,对于卵巢性闭经患者的检查要顺序进行:
①测定尿或血中FSH与LH;②促性腺激素兴奋试验;③有条件可作LH-RH垂体兴奋试验;④染色体、性染色质检查;⑤腹腔镜检查;⑥必要时可开腹检查。
2、卵巢肿瘤治疗
卵巢囊肿有时与不孕有关,分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿,可引起持续性无排卵。卵巢的实质肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤。表现女性男性化症状的如:分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤都与不孕有关。除有恶变倾向的卵巢肿瘤外,在切除肿瘤时应尽可能保留正常的卵巢组织。
3、卵巢位置异常治疗
卵巢下垂,使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变,于是影响卵子进入输卵管。可考虑作卵巢固有韧带缩短术,将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。粘连性的子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位所致,而这些均可引起不孕。可考虑手术或腹腔镜下分解粘连术。
4、卵巢炎治疗
可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。对于炎症应以抗炎治疗为主;对周围有纤维粘连者,可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术;结核者可行抗结核治疗。
5、卵巢先天性异常治疗
有性腺发育不全(Turner)综合征、47,XXX综合征、真性两性畸形、睾丸女性化,以上均不是不孕症治疗的范畴。
6、卵巢子宫内膜异位治疗
在子宫内膜异位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者为最多。可用Danazol( 17-α-乙炔睾丸酮的衍生物)药物治疗;可进行保守手术,应在保留正常的卵巢组织下,尽量切除可见的病灶,也可在腹腔镜下电灼较小的病灶,同时还能松解盆腔内的轻度粘连,或通过镜管的附属针头抽出子宫内膜囊肿的内容物。
7、多囊卵巢综合征治疗
治疗上首选应是克罗米芬,其次是卵巢楔形切除和卵巢切开,穿刺囊肿等疗法,也能收到良好的效果。