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卵巢因素不孕是指因卵巢病變導致的女性不孕,是女性不孕的主要原因之一。相關統計顯示:卵巢因素引起的不孕約占不孕症的15%-25%,卵巢性不孕可由多種因素引起,如卵巢局部因素:如先天性無卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢等;但不管是哪種原因,主要還是由於卵巢病變導致女性排卵障礙,從而導致女性不孕。
症狀
以下就是關於卵巢因素不孕症狀的詳細介紹:
①內分泌失調。
②月經失調絮亂甚至開始閉經。
③出現不孕症狀。
④雙側卵巢增大:通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積。
⑤約一半患者會出現肥胖症狀,並且毛髮增多變粗,出現鬍鬚等傾向男性化的特徵。
⑥倘若在醫院進行B超檢查或腹腔鏡檢查,有時可發現兩側的卵巢增大。[1]
病因
月經紊亂:月經周期改變,出現紊亂的情況,或是經期中經量過多,這些都會影響其女性的不孕症狀。
先天性疾病:先天性的這種疾病,因為先天性沒有卵巢或者卵巢發育不成熟,這會導致多種亂性疾病,最終出現不孕的情況。
營養不良和疾病影響:出現不孕的情況有可能是因為飲食中缺少某種營養物質,或者是患有全身性的疾病,這些都可能直接影響其卵巢功能,從而達到不孕的情況。
中樞性的影響:這是因為丘腦下部、垂體、卵巢間內分泌平衡失調而導致的。這些都是女性卵巢性不孕的大致症狀,如果時刻伴有心情憂鬱,緊張等,這些都能夠導致抑制排卵的情況。
卵巢性不孕的症狀:是因為營養不良,或者飲食中缺少某種物質而導致的,這些都有可能影響卵巢的正常功能,這也會導致女性不孕。
閉經:這也是一個典型的卵巢性不孕症狀,在女性18歲之後還未出現月經的女性,或者連續6個月不來月經的女性,這很有可能患有卵巢性不孕的情況。
檢查 1、卵巢垂體功能檢查
①基礎體溫測定(BBT),每天清晨在靜息狀態下將體溫表放在舌下5分鐘,並將溫度記入特製的表格中。以月為周期,正常婦女的基礎體溫在卵巢功能的影響下呈雙相型。它能了解女性排卵日期、有無排卵日期和有無排卵功能障礙。這是在女性不孕檢查有哪幾項中,很重要的一項檢查。
②性激素檢測,血清LH、FSH、PRL、E2、P、T、T3、T4等,此檢查在女性不明原因的不孕中能明察秋毫。
2、宮頸粘液檢查
了解有無排卵和黃體功能情況。
3、子宮內膜病理檢查
了解有無排卵或黃體功能狀態的一種方法。同時又能了解宮腔大小,內外宮腔病變如結核、肌瘤等。[2]
治療
卵巢因素不孕,針對不同的症狀,進行不同的治療:
1、卵巢性閉經治療
卵巢性閉經的患者,經促性腺激素治療後,可能有無效和有效的兩類。因此,對於卵巢性閉經患者的檢查要順序進行:
①測定尿或血中FSH與LH;②促性腺激素興奮試驗;③有條件可作LH-RH垂體興奮試驗;④染色體、性染色質檢查;⑤腹腔鏡檢查;⑥必要時可開腹檢查。
2、卵巢腫瘤治療
卵巢囊腫有時與不孕有關,分泌雌激素過多的多發性卵泡囊腫,可引起持續性無排卵。卵巢的實質腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細胞瘤、卵囊膜細胞瘤。表現女性男性化症狀的如:分泌男性激素的睾丸母細胞瘤、類腎上腺皮質瘤、門細胞瘤都與不孕有關。除有惡變傾向的卵巢腫瘤外,在切除腫瘤時應儘可能保留正常的卵巢組織。
3、卵巢位置異常治療
卵巢下垂,使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變,於是影響卵子進入輸卵管。可考慮作卵巢固有韌帶縮短術,將卵巢繫膜縮短或固定於子宮後壁。粘連性的子宮位置異常多由炎症、子宮內膜異位所致,而這些均可引起不孕。可考慮手術或腹腔鏡下分解粘連術。
4、卵巢炎治療
可分結核性與非實質性的卵巢實質炎、周圍炎。對於炎症應以抗炎治療為主;對周圍有纖維粘連者,可考慮剖腹手術或腹腔鏡下行粘連分解術;結核者可行抗結核治療。
5、卵巢先天性異常治療
有性腺發育不全(Turner)綜合徵、47,XXX綜合徵、真性兩性畸形、睾丸女性化,以上均不是不孕症治療的範疇。
6、卵巢子宮內膜異位治療
在子宮內膜異位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者為最多。可用Danazol( 17-α-乙炔睾丸酮的衍生物)藥物治療;可進行保守手術,應在保留正常的卵巢組織下,儘量切除可見的病灶,也可在腹腔鏡下電灼較小的病灶,同時還能松解盆腔內的輕度粘連,或通過鏡管的附屬針頭抽出子宮內膜囊腫的內容物。
7、多囊卵巢綜合徵治療
治療上首選應是克羅米芬,其次是卵巢楔形切除和卵巢切開,穿刺囊腫等療法,也能收到良好的效果。