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卵巢妊娠

卵巢妊娠 原圖鏈接

英文名稱 ：Ovarian Pregnancy 就診科室 ：婦產科 發病部位 ：卵巢 常見病因 ：有障礙的排卵、輸卵管功能受損 以及卵巢表面產生蛻膜組織 卵巢表面有內膜異位症病灶有利於受精卵種植 常見症狀 ：停經、腹痛及陰道流血 早期破裂後腹腔內大量出血，以致休克

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卵巢妊娠指受精卵在卵巢着床和發育，發病率為1：7000～1：50000，是—種罕見的宮外孕。

病因

• 1.有障礙的排卵，由於盆腔炎症引起卵巢周圍炎和盆腔粘連，卵泡內壓力降低，使卵子排出受到阻礙。

• 2.輸卵管的功能受損，由於先天原因或其他原因，輸卵管上皮的纖毛活動異常或者輸卵管產生逆蠕動，致使受精卵的輸送異常。

• 3.卵巢表面可以產生蛻膜組織以及卵巢表面有內膜異位症病灶，這些情況有利於受精卵種植。

臨床表現

卵巢妊娠的臨床表現與輸卵管妊娠極相似，主要症狀為停經、腹痛及陰道流血。絕大多數患者卵巢妊娠在早期破裂，破裂後可引起腹腔內大量出血，甚至休克。有報道稱極少數患者可妊娠至足月，甚至胎兒存活。

檢查

卵巢妊娠的檢查有哪些？
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B超檢查，顯示子宮腔內未見妊娠囊；附件區可見包塊為胚囊或胚芽；妊娠囊周圍壁厚且較疏鬆（卵巢組織）。

診斷

卵巢妊娠的病理診斷標準為：

1.雙側輸卵管正常。

2.胚泡位於卵巢組織內。

3.卵巢及胚泡以卵巢固有韌帶與子宮相連。

4.胚泡壁上有卵巢組織。

治療

卵巢妊娠
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卵巢妊娠的治療以手術治療為主。手術時應儘量保留卵巢組織，可根據病灶的大小範圍行卵巢妊娠病灶切除術，卵巢楔形病灶切除術或部分卵巢切除術。如出血不多，剖腹探查時見病變僅累及部分卵巢，可做病變部的楔形切除。卵巢餘部縫後，術後監測血β-HCG水平，如下降遲緩說明可能尚有部分絨毛組織殘留，可用甲氨蝶呤治療。

如卵巢破壞嚴重，可行患側附件切除術。一般不主張單純卵巢切除而保留同側輸卵管，這樣可致受精卵外遊走，發生輸卵管妊娠的機會增多。手術亦可在腹腔鏡下進行切除。

腹腔鏡檢查證實為卵巢妊娠未破裂者，可直接向卵巢孕囊內注射甲氨蝶呤進行保守治療；若在術前已診斷卵巢妊娠而未破裂者，亦可在B超引導下向孕囊內注射甲氨蝶呤，亦可作甲氨蝶呤的全身治療。治療期間用血β-HCG監測，如有破裂，內出血較多者，仍需進行手術治療。

參考來源

• 陳雲琴，張吟雪.   卵巢妊娠的臨床分析． 《 WanFang 》 ， 2000  
• 沙玉成，叢林.   卵巢妊娠的診治進展． 《 中國實用婦科與產科雜誌 》 ， 2000  
• 崔志華，金正一，張有潔.   卵巢妊娠的臨床分析． 《 CNKI 》 ， 2001  
• 謝蘭，湯榮光，岳軍，陳廉.   卵巢妊娠24例臨床分析． 《 WanFang 》 ， 2003  
• 汪蘭萍.   原發性卵巢妊娠的臨床探討． 《 中華婦產科雜誌 》 ， 2001