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 哮喘持续状态
哮喘持续状态
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英文名称 :status asthmaticus

就诊科室 :呼吸内科

发病部位 :呼吸道

常见病因 :屋螨、花粉、动物皮毛、真菌、抗生素等

常见症状 :不能平卧,烦躁不安,大汗淋漓,讲话不连贯等

哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作,持续时间一般在12小时以上。哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型,而是它的病生理改变较严重,如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当常有死亡的危险。死于哮喘的尸检资料表明,最显著的异常是肺的过度膨胀,此乃由于弥漫的气道阻塞引起空气滞留所致。

病因

哮喘的本质是气道慢性变态反应性炎症,长期大量接触过敏原是哮喘,反复持续发作,病情逐年加重的一个主要的原因。在我们的生活中有很多东西都可以成为过敏原,呼吸进去的,有吃进去的,也有皮肤直接接触的,也有注射进去的,如:屋尘,尘螨,花粉,植物毛絮,动物的毛屑,甲醛,农药,香水,消毒液,鱼,虾,蟹,一些蔬菜,水果,甚至牛奶,豆类,面粉,蛋类都可以成为过敏原。虽然自然界的过敏原很多,但是只要我们知道自己对哪种东西过敏,注意回避它,那就不可怕了。 [1]

临床表现

哮喘危重状态哮喘
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哮喘持续状态患者的临床表现为:患者不能平卧心情焦躁烦躁不安大汗淋漓讲话不连贯呼吸>30次/分钟胸廓饱满,运动幅度下降,辅助呼吸肌参与工作(胸锁乳突肌收缩,三凹征),心率>120次/分钟,常出现奇脉(>25mmHg),可出现成人的PEF低于本人最佳值的60%或<100L/min,PaO2<60mmHg,PaCO2>45mmHg,血pH下降,X线表现为肺充气过度,气胸或纵隔气肿,心电图可呈肺性P波,电轴右偏,窦性心动过速,病情更危重者嗜睡或意识模糊,胸腹呈矛盾运动(膈肌疲劳),哮鸣音可从明显变为消失。 多数哮喘患者的肺功能是在几天内逐渐恶化的,但也有少数患者的哮喘急性发作病情演变迅速,在几分钟到数小时内即可出现呼吸,循环衰竭危象,因此有人将发生急性呼吸衰竭的哮喘分成两类,即急性严重哮喘和急性窒息性哮喘。 [2]

检查

血气分析PaO2<8.0KPa,PaO2>5.33KPa,pH值降低。普通透视检查X线表现为肺充气过度,气胸或纵隔气肿,心电图可呈肺性P波,电轴右偏,窦性心动过速。 [3]

诊断

1.根据病史,有诱发哮喘持续状态的因素。

2.临床表现,发作性严重呼吸困难持续12小时以上,并出现意识障碍、发绀明显,有严重的吸气性三凹征,哮喘音、呼吸音减弱或消失,血压下降等,加之心电图、肺功能异常即可诊断。 [4]

治疗

哮喘持续状态治疗
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哮喘持续状态治疗方法包括药物治疗或者是吸氧治疗,而且也包括机械通气治疗,可以根据自身的状态选择合适的治疗方法,在治疗的同时还要远离过敏原,哮喘持续状态可能会导致出现不能平卧,而且还有可能会出现有烦躁不安的情况,同时还会出现有出汗增多等现象。 [5]

文献来源