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声带息肉
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声带息肉是耳鼻喉科常见病、多发病，是由于局部黏膜的炎性水肿，液体在固有层中聚积而成的赘生物。息肉多发生于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，多为单侧，也可为双侧同时发生。

声带息肉是声带上的一种良性增生，形状为一个小小的突起，医学上称为声带息肉，在临床中上皮层增生称为声带小结。

医学信息

别 称	英文名称	就诊科室
声带息肉	polypofvocalcord	耳鼻喉科
常见发病部位	常见病因	常见症状
咽喉部	用声过度、用声不当，上呼吸道感染等	声嘶，异物感、失音、咽喉干痒、疼痛等

分 类

1. 出血型：间质中小血管明显扩张、瘀血，扩张的小血管排列多不规则，可呈丛状排列，一般均位于息肉组织的中心部。
3. 水肿型：间质改变主要为疏松结缔组织显著水肿，部分标本可见组织间隙扩张呈裂隙状或囊状，有散在的出血区和玻璃样变区。
5. 玻璃样变型：间质中以玻璃样变为主要改变。玻璃样变物质可出现于血管壁及间质中。有时可见整个息肉组织内充满一片嗜伊红的玻璃样变物质，以至其他结构难以辦认。
7. 纤维型：以较致密的纤维组织为主要结构，同时可见少量血管及玻璃样变物质存在。

病 因

1. 用声过度或用声不当：常见于教师、演员、歌唱家等职业用声者，长期持续高声讲话，音调过高或者过长时间的演唱等均可导致声带息肉。
3. 上呼吸道感染：感冒，急、慢性喉炎，鼻炎、鼻窦炎、咽炎，肺、气管、支气管炎等均可成为声带息肉发生的诱因。如果在有上呼吸道炎症存在的基础上过度用声，则更容易发生声带息肉。鼻、鼻窦及咽部感染可由于炎症直接向下蔓延，或者炎性分泌物流入喉部，而导致发声共鸣作用出现障碍，从而引起发声不当和增加喉肌的疲劳，导致本病。肺、气管、支气管感染时，通过咳嗽可使其产生的炎性分泌物与喉部长期接触，也可继发本病。
5. 接触刺激性致病因子：如高温作业、粉尘作业、化学工业等均可产生大量的刺激性物质，引起声带息肉。有研究指出，吸烟可刺激声带黏膜，使血管扩张，血浆通过血管壁渗入声带的固有层浅层（任克间隙），引起声带息肉样改变。
7. 内分泌紊乱：声带息肉样变性多见于更年期妇女，可能与雌激素水平有关。甲状腺功能减退或亢进也与声带息肉样改变有一定关系。
9. 某些全身疾病：如心、肾疾病，糖尿病，风湿病等使血管舒缩功能发生紊乱，喉部长期淤血，可继发本病。
11. 变态反应：根据声带息肉给予糖皮质激素治疗好转和声带息肉的光镜及电镜组织学所见，有学者认为声带息肉与变态反应有关。
13. 喉咽反流：喉咽反流疾病近些年来越来越受到重视，对该病的研究也不断深入，有研究者认为由于胃内容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎症也是引起声带息肉的原因之一。

临床表现

1. 带息肉多为一侧单发或多发，颜色呈现灰白色半透明，有时为红色小突起，声带息肉通常伴有声音嘶哑、失音、咽喉干痒、疼痛等症状表现，声带息肉过大可严重阻塞声门，导致发生呼吸困难的危险状况。
3. 声嘶：声带息肉由于息肉大小会表现出不同程度的声音嘶哑，轻者发生间歇性嗓音改变，发声容易倦，音色较闷暗、毛糙，发高音一般较困难，唱歌时容易走调等表现。重症者会表现出沙哑，甚至失音。
5. 异物感：声带息肉常伴随有咽喉干燥不适、发痒、异物感的感觉，用声过多时会出现喉痛，严重者可伴有呼吸困难。咽喉部的异物感会然很多患者怀疑自己长了肿瘤，给患者带来很大的心理压力和负担。

检 查

喉镜检查

声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物，有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块。

光学检查

用支撑喉镜与手术显微镜结合应用于喉部病变或进行手术，是声带息肉的常见检查。

动态喉镜检查

合用于鉴别器质性和功能性病变，判定器质性病变的范围与程度;确定声带麻木的类型或轻重，并与环杓关节固定、声带息肉、外伤等鉴别，初步判定声带肿物的性质;对声音工作者进行各种测试及指导发音练习。

其他检查

1. 侧位X线可观察会厌前隙、会厌喉室及颏下部软组织，并可进行声带丈量及观察声带麻木。
2. 喉部X线断层用于临床观察声带发声及有无占位等改变，主要观察喉前庭、室带、喉室、声带及声门下区有无占位改变，同时还可观察声门闭合及声门张开的双向改变。
3. 喉CT检查，合用于了解喉部及附近的组织解剖关系。

治 疗

声带息肉的治疗包括声带休息自行缓解、药物治疗及手术疗法。

1. 适当进行声带休息，纠正错误的发声习惯。不抽烟喝酒。不吃刺激性食物，少喝咖啡喝浓茶。避免在有刺激性气体的环境中逗留太久。
3. 药物治疗：患者可服用黄氏响声丸或金嗓散结丸等药物，也可将庆大霉素和地塞米松放入雾化器中进行雾化吸入，或在短期内服用抗生素和激素类药物，同时服用抑制胃酸分泌的药物，减少胃酸引起的喉部炎症，起到辅助治疗的目的。
5. 声带息肉切除术，是治疗息肉最有效的方法，较大或已纤维化的声带小结和长期声带息肉患者，经过声带休息、发声训练和药物治疗无效时，应采取手术的方法进行治疗。具体的治疗手段视息肉的大小、位置而定。随着现在科技的进步一般采用各种类型激光、等离子微型器械进行切除，息肉特别大的患者需要进行裂喉切除。

预 防

1. 清淡饮食为主，避免辛辣刺激性食物，吸烟、饮酒，以免刺激声带息肉再发。
2. 一天应喝1000至2000毫升白开水，保持喉咙湿润，以补充声带因长期使用而散失水分。
3. 注意声带休息，工作时避免滔滔不绝，工作之余避免长时间聊天。
4. 使用适当的音量说话，机动性地辅助使用麦克风。
5. 要有稳定的情绪，充足的睡眠，适当的运动，以保持良好的声带弹性。
6. 每一句话的第一个字应轻松地发声，且气流与声音同时出来(此为软起声方法)。
7. 若遇有需大声说话又无麦克风的情形下，应使用丹田之气，避免屏气式(即利用腹部肌肉力量)的发音。
8. 说话速度适中，一句话的字数以七到十个字为限，并且句子与句子间需做停顿休息。
9. 有发声障碍时，声带休息是最好的方法，若症状持续两周以上，应尽早去专业医院检查治疗。
10. 感冒时应尽量减少发声。
11. 喉糖、罗汉果或胖大海等，对于已有声带病变者无效，故不可过度依赖。

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生活中这四点是造成声带息肉的主要因素！