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左束支传导阻滞

左束支传导阻滞简称左束支阻滞,是指各种原因致左束支传导发生延迟或阻滞, 激动由右心室经室间隔传入左心室, 导致左心室激动明显延迟,包括左束支主干部阻滞及左前分支与左后分支双阻滞。其发病率与年龄相关, 年龄越大发病率越高。

基本信息

  • 别称:左束支阻滞
  • 就诊科室:心内科
  • 多发群体:器质性心脏病患者
  • 常见病因:器质性心脏病导致左心室肥厚缺血、左心室扩张牵拉使左束支损伤或断裂导致
  • 常见症状:一般无特异性症状和体征,所出现的症状和体征多为原发疾病所致

目录

  • 病因
  • 临床表现
  • 诊断
  • 治疗
  • 预后
  • 预防

基本信息

别称:左束支阻滞 就诊科室 心内科 多发群体 器质性心脏病患者 常见病因 器质性心脏病导致左心室肥厚缺血、左心室扩张牵拉使左束支损伤或断裂导致 常见 症状:一般无特异性症状和体征,所出现的症状和体征多为原发疾病所致

病因

左束支阻滞极少见于健康人,大多数患有器质性心脏病。由于器质性心脏病导致的左心室肥厚缺血、左心室扩张牵拉使左束支损伤或断裂可导致完全性左束支阻滞。不完全性左束支传导阻滞与完全性左束支传导阻滞的病理意义相似,只是病变较轻,左束支受损较轻。

临床表现

左束支阻滞通常无明显的血流动力学异常,所以一般无特异性症状与体征,其所出现的症状及体征多为原发疾病所致。

诊断

1.完全性左束支传导阻滞其诊断依据

(1)QRS波图形改变:①左侧导联(V5、V6、Ⅰ、aVL导联)出现宽大、顶端粗钝、有切迹的R波。除aVL导联外均无q波。②右胸V1、V2导联呈rs型(非常小的r波后继一深而宽的S波)。V1、V2导联偶呈QS型,V3导联罕见QS型。胸前导联顺时针转位。③Ⅲ、aVF、aVR导联QRS波多呈QS型。

(2)QRS波时限≥0.12s(多为0.14s左右)。

(3)V5、V6导联室壁激动时间(R峰时间)≥0.06s(大多>0.08s),V1、V2导联室壁激动时间正常。

(4)ST-T改变:ST-T方向与QRS主波方向相反,V1导联ST段略抬高,T波直立;V5、V6导联ST段压低,T波倒置;Ⅰ、aVL导联ST段压低,T波倒置;Ⅲ、avF、avR导联ST段往往有不同程度升高,T波直立。

2.不完全性左束支传导阻滞QRS时间<0.12s,其余同完全性左束支传导阻滞。

治疗

主要是针对病因治疗。

预后

左束支阻滞的预后是与基础心脏病密切相关的。凡并发症多或并发症出现在急性心肌梗死的基础上,尤其并发“恶性”心律失常者,预后差。

预防

1.积极治疗病因,如针对冠状动脉疾患、高血压肺心病心肌炎等进行治疗,可防止阻滞的发生和发展。

2.适当劳逸,饮食有节,按时起居,适当参加体育锻炼。[1]

参考文献

  1. 左束支传导阻滞,腾讯, 2018-08-19